Este documento describe la diverticulitis, una afección inflamatoria de los divertículos del colon. Explica que la diverticulitis puede ser no complicada o complicada, y enumera factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones como abscesos o fístulas. También compara diferentes enfoques quirúrgicos como la resección primaria, el procedimiento de Hartmann o el uso de una colostomía.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO ISQUÉMICO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO ISQUÉMICO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
e refiere a cualquier sangrado que se origine en el tubo digestivo.
El sangrado puede provenir de cualquier sitio a lo largo del tubo digestivo, pero a menudo se divide en:
Hemorragia digestiva alta: El tubo digestivo alto incluye el esófago (el conducto que va desde la boca hasta el estómago), el estómago y la primera parte del intestino delgado.
Hemorragia de vias digestivas bajas y altasJuan Meléndez
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Descripcion basica-completa sobre peritonitis bacteriana espontanea, basada en 3 articulos y revisiones de la revista española de gastroenterologia publicada en scielo (año 2011 - 2015)
Patologia benigna del colon enfermeda diverticular, diverticulitis, Dr MembreñoLuis Membreno
La enfermedad diverticular es un termino clínico para describir la presencia de diverticulos sintomáticos, la diverticulitis aguda se refiere a la inflamación e infección relacionada con un diverticulo, se estima que ocurre en un 10 a 25 % de personas con diverticulosis.
la siguiente presentacion contiene informacion actualizada acerca de hemorragias de vias digestivias... info tomada de harrison 17 edit. espero ke les sea de mucha ayuda
1891 - Primera discusión semicientífica sobre Una Nave Espacial Propulsada po...Champs Elysee Roldan
La primera discusión semicientífica sobre una nave espacial propulsada por cohetes la realizó el alemán Hans Ganswindt, quien abordó los problemas de la propulsión no mediante la fuerza reactiva de los gases expulsados sino mediante la eyección de cartuchos de acero que contenían dinamita. Supuso que la explosión de una carga transferiría energía cinética a la pared de la nave espacial y la impulsaría en la dirección deseada. Supuso que múltiples explosiones proporcionarían suficiente velocidad para alcanzar la órbita y la velocidad de escape.
El 27 de mayo de 1891, pronunció un discurso público en la Filarmónica de Berlín, en el que introdujo su concepto de un vehículo galáctico(Weltenfahrzeug).
Ganswindt también exploró el uso de una estación espacial giratoria para contrarrestar la ingravidez y crear gravedad artificial.
Cardiopatias cianogenas con hipoflujo pulmonar.pptxELVISGLEN
Las cardiopatías congénitas acianóticas incluyen problemas cardíacos que se desarrollan antes o al momento de nacer pero que normalmente no interfieren en la cantidad de oxígeno o de sangre que llega a los tejidos corporales.
3. EPIDEMIOLOGIA
PREVALENCIA SEGÚN LA
EDAD
• Edad 40 años 5%
• Edad 60 años 30%
• Edad 80 años 65%
PREVALENCIA SEGÚN EL
GÉNERO:
• Edad <50 años Más común en el
sexo masculino
• Edad 50-70 años Leve
preponderancia femenina
4. FACTORES DE RIESGO
Menor consumo
de fibra mayor
prevalencia de
divertículos
Aumento de la
presión de
intrabdominal >
90mmHg.
Debilitamiento
de fibras de
colágeno y
musculares
5. PATOGENIA
El aumento de la presión
intraluminal o las partículas
espesadas de alimentos
pueden erosionar la pared
diverticular, con la
inflamación y necrosis focal
resultante, llevando a la
perforación (micro/macro).
Las perforaciones que están
bien controladas llevan a la
formación de un absceso,
mientras que puede
presentarse una localización
incompleta con perforación
libre.
6. LOCALIZACION
La mucosa y la submucosa se
hernian a través de la capa
muscular y son recubiertas por la
serosa.
No hay formación de divertículos
distalmente a la unión recto-sigmoidea por
debajo de la cual se forma una capa
muscular longitudinal
8. DIVERTICULITIS NO COMPLICADA
Es la forma más frecuente,
representando el 75% de los
episodios de diverticulitis.
Se origina por una perforación
diverticular que es limitada por la
grasa pericólica y el mesenterio,
conduciendo a una reacción
inflamatoria leve.
9. DIVERTICULITIS COMPLICADA
Esta forma se produce en el 25% restante de los episodios de
diverticulitis y supone un grado mayor de inflamación y
perforación con el desarrollo de complicaciones (absceso,
fístula, obstrucción o perforación libre.)
10. ENFERMEDAD DIVERTICULAR NO
COMPLICADA
La aparición de los síntomas mantiene
que éstos son consecuencia de un
proceso inflamatorio crónico.
Sobre crecimiento bacteriano en el
interior
Sensibilizan a las neuronas de los
plexos submucoso y mientérico
originaría hipersensibilidad Visceral y
alteraciones motoras cólicas
15. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
Sensibilidad 70–98%
Especificidad 75–
100%.
Engrosamiento de la
pared intestinal Grasa
mesentérica en franjas
Abscesos asociados.
Enema opaco
Colonoscopia
16. TRATAMIENTO
Dieta rica en
fibra
Antibióticos
durante 7–14
días
Quinolonas +
Metronidazol
durante 7–10
días).
Luego de
iniciar el
tratamiento, se
espera mejoría
en 48–72
horas. E.coliy
Bacteroides
fragilis.
Si no se
observan
mejorías en
48–72 horas.
17. TRATAMIENTO QUIRURGICO
La intervención
quirúrgica de
urgencia es
ineludible en
caso de surgir
alguna de las
siguientes
complicaciones:
• Perforación libre
con peritonitis
generalizada
• Obstrucción
Absceso no
pasible de drenaje
percutáneo
• Fístulas
• Deterioro clínico o
ausencia de
mejoría ante el
manejo
conservador.
18. RESECCIÓN PRIMARIA
La resección primaria constituye
actualmente la norma aceptada y
una serie de estudios han
demostrado que está asociada a:
Una estadía hospitalaria más breve.
Una menor morbilidad que con
colostomía sola y drenaje
Una menor mortalidad que con
colostomía sola comparado con
resección (26% vs 7%)
Una ventaja en la sobrevida.
19. PROCEDIMIENTO DE HARTMANN
Este procedimiento en tiempos planteaba problemas como una
segunda operación, cicatrización rectal y dificultad para completar la
anastomosis.
Indicaciones: si la situación del paciente es inestable. Si tiene una
peritonitis fecaloidea. Si presenta una desnutrición severa o está
inmunocomprometido.
20. COLOSTOMÍA
Se hace la colostomía,
seguida de resección
del segmento
patológico, con
posterior cierre de la
colostomía.
Este procedimiento se
acompaña de una
morbilidad de 12% y
una tasa de mortalidad
de 5–30% .