Enfermedad hemorridal

1. Enfermedad hemorroidal
CFCR

2. Definición
 Desplazamiento de los cojinetes vasculares anorrectales hacia abajo debido a la alteración de
músculo de soporte

3. Epidemiología
 Primer lugar de patologías de recto y el intestino
 Prevalencia mundial 2.9- 27.9%
 4% sintomático
 Pico incidencia 45-65 años
 Mayormente en hombres
 50% de personas mayores de 40 tienen algún grado de enfermedad

4. Factores de riesgo
 Bajo consumo de fibra
 Esfuerzo prolongado
 Estreñimiento

5. Clínica
 Sangrado por recto (más común): rojo brillante
 Prolapso de cojinetes hemorroidales
 Dolor de la trombosis

6. Clasificación

7. Diagnóstico
 Por historia clínica y exploración física
 Bulto azul en el borde del ano
 Estudios: anuscopia
 Rectosigmoidoscopia: para hacer el diferencial
 Colonoscopia, colon por enema, tomografía: en pacientes con hemorroides y sangrado constante,
tenesmo, moco en evacuaciones, pérdida de peso

8. Tratamiento
 Modificar dieta: fibra y líquidos (primera línea)
 Sediluvios con agua templada en evento agudo
 Flebotonicos (flavonoides): no usar en embarazo

9. Otros tratamientos
 Ligadura en banda: en enf hemorroidal grado 1, 2, y 3 en quienes falló manejo medico
 Hemorroidectomia: grado 3 y 4 y recurrencias de ligadura

10. Tratamiento quirúrgico
 En quienes falló tratamiento alternativo, no pueden tolerar el procedimiento, o hemorroides grado
3 y 4, hemorroides con componente externo
 Técnica de Ferguson (cerrada): tiene menos dolor posoperatorio, acelerar curación de la herida
 Hemorroidopexia: regreso a sus actividades más rápido, menor dolor posoperatorio, pero mas
recidiva que con hemorroidectomia

11. Algoritmo