Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 75 años que ingresó al hospital en 3 oportunidades. En el primer ingreso presentó hemiplejía izquierda posible AIT. En el segundo ingreso tuvo gastroenteritis aguda y deshidratación. En el tercer ingreso presentó fiebre, escalofríos y globo vesical, diagnosticándose con infección del tracto urinario e insuficiencia renal aguda. Se realizaron múltiples exámenes que mostraron leuocitosis, sepsis y daño renal.
MANEJO TERAPEUTICO DE RESISTENCIA BACTERIANA EN CIRUGIAGRACESITA
Este documento resume la evolución y tratamiento de un paciente de 75 años que ingresó a la unidad de cuidados intensivos después de someterse a una cirugía de reemplazo de válvula aórtica. El paciente desarrolló complicaciones respiratorias e infecciosas que requirieron ventilación mecánica y tratamiento con antibióticos. Su condición se deterioró y presentó delirio, taquicardia e infección pulmonar. Requiere monitoreo continuo debido a su estado crítico.
Este documento presenta el caso de un paciente de 44 años con absceso perianal y gangrena de Fournier. El paciente fue sometido a debridación quirúrgica y tratamiento con antibióticos. Presentó una evolución favorable y fue referido a cirugía plástica para el manejo de la herida. La gangrena de Fournier es una fascitis necrotizante que afecta la región genital y perineal, causada principalmente por bacterias como E. coli. Se caracteriza por una rápida diseminación del proceso infeccioso.
Este documento presenta dos evaluaciones preanestésicas de pacientes que se someterán a procedimientos endoscópicos. La primera evaluación corresponde a un paciente de 75 años con varios diagnósticos como hipotiroidismo y epilepsia que se someterá a una endoscopia gastrointestinal. La segunda evaluación es de una paciente de 58 años con hemorroides grado III que se someterá a una hemorroidectomía. Ambas evaluaciones detallan los antecedentes médicos, exámenes y riesgos quirúrgicos de los pacientes.
CASO CLÍNICO HIPERTIROIDISMO EN EL EMBARAZOwashoAc
Este caso clínico describe la historia de una paciente de 31 años embarazada de 26 semanas que acude a la consulta por dolor en el pecho y taquicardia. Tiene antecedentes de hipertiroidismo tratado con medicamentos. Tras varios exámenes y consultas con especialistas como endocrinología y cardiología, se determina que su condición es estable y se le da de alta con indicaciones de control prenatal y medicamentos habituales.
Este documento presenta el caso de un paciente de 90 años con múltiples problemas de salud, incluyendo insuficiencia cardíaca congestiva, fibrilación auricular, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad renal crónica. El paciente ingresó al hospital con sepsis de origen urinario y hemodinámicamente inestable. Requiere tratamiento con antibióticos, diuréticos e inotrópicos para el manejo de su insuficiencia cardíaca e infección.
Este documento describe la evolución de una paciente de 24 años que ingresó al hospital por un choque hipovolémico causado por un desprendimiento de placenta durante el parto. Se sometió a una cesárea de emergencia y luego desarrolló una infección en la herida quirúrgica que requirió tratamiento antibiótico y una limpieza quirúrgica. La paciente estuvo en la UCI durante varios días y luego fue trasladada a un piso de ginecología, donde se observó una mejoría progresiva aunque
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 58 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, distensión abdominal, ictericia, edema en las extremidades inferiores y pérdida de peso. Los exámenes revelaron ascitis, elevación de enzimas hepáticas, estenosis de la vena cava inferior y poliposis vesicular, lo que llevó al diagnóstico de síndrome de Budd-Chiari. El paciente continuó presentando ascitis refractaria a pesar del tratamiento.
1) La paciente ingresa al hospital presentando edema generalizado, hiponatremia y hipokalemia moderadas, y PTH elevada.
2) Los exámenes revelan nódulo tiroidiano TIRADS 4 y bronquiectasias múltiples.
3) Durante la hospitalización se controlan los electrolitos y se amplían estudios para determinar la causa de los problemas de salud.
MANEJO TERAPEUTICO DE RESISTENCIA BACTERIANA EN CIRUGIAGRACESITA
Este documento resume la evolución y tratamiento de un paciente de 75 años que ingresó a la unidad de cuidados intensivos después de someterse a una cirugía de reemplazo de válvula aórtica. El paciente desarrolló complicaciones respiratorias e infecciosas que requirieron ventilación mecánica y tratamiento con antibióticos. Su condición se deterioró y presentó delirio, taquicardia e infección pulmonar. Requiere monitoreo continuo debido a su estado crítico.
Este documento presenta el caso de un paciente de 44 años con absceso perianal y gangrena de Fournier. El paciente fue sometido a debridación quirúrgica y tratamiento con antibióticos. Presentó una evolución favorable y fue referido a cirugía plástica para el manejo de la herida. La gangrena de Fournier es una fascitis necrotizante que afecta la región genital y perineal, causada principalmente por bacterias como E. coli. Se caracteriza por una rápida diseminación del proceso infeccioso.
Este documento presenta dos evaluaciones preanestésicas de pacientes que se someterán a procedimientos endoscópicos. La primera evaluación corresponde a un paciente de 75 años con varios diagnósticos como hipotiroidismo y epilepsia que se someterá a una endoscopia gastrointestinal. La segunda evaluación es de una paciente de 58 años con hemorroides grado III que se someterá a una hemorroidectomía. Ambas evaluaciones detallan los antecedentes médicos, exámenes y riesgos quirúrgicos de los pacientes.
CASO CLÍNICO HIPERTIROIDISMO EN EL EMBARAZOwashoAc
Este caso clínico describe la historia de una paciente de 31 años embarazada de 26 semanas que acude a la consulta por dolor en el pecho y taquicardia. Tiene antecedentes de hipertiroidismo tratado con medicamentos. Tras varios exámenes y consultas con especialistas como endocrinología y cardiología, se determina que su condición es estable y se le da de alta con indicaciones de control prenatal y medicamentos habituales.
Este documento presenta el caso de un paciente de 90 años con múltiples problemas de salud, incluyendo insuficiencia cardíaca congestiva, fibrilación auricular, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad renal crónica. El paciente ingresó al hospital con sepsis de origen urinario y hemodinámicamente inestable. Requiere tratamiento con antibióticos, diuréticos e inotrópicos para el manejo de su insuficiencia cardíaca e infección.
Este documento describe la evolución de una paciente de 24 años que ingresó al hospital por un choque hipovolémico causado por un desprendimiento de placenta durante el parto. Se sometió a una cesárea de emergencia y luego desarrolló una infección en la herida quirúrgica que requirió tratamiento antibiótico y una limpieza quirúrgica. La paciente estuvo en la UCI durante varios días y luego fue trasladada a un piso de ginecología, donde se observó una mejoría progresiva aunque
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 58 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, distensión abdominal, ictericia, edema en las extremidades inferiores y pérdida de peso. Los exámenes revelaron ascitis, elevación de enzimas hepáticas, estenosis de la vena cava inferior y poliposis vesicular, lo que llevó al diagnóstico de síndrome de Budd-Chiari. El paciente continuó presentando ascitis refractaria a pesar del tratamiento.
1) La paciente ingresa al hospital presentando edema generalizado, hiponatremia y hipokalemia moderadas, y PTH elevada.
2) Los exámenes revelan nódulo tiroidiano TIRADS 4 y bronquiectasias múltiples.
3) Durante la hospitalización se controlan los electrolitos y se amplían estudios para determinar la causa de los problemas de salud.
Este documento resume información sobre neumonías agudas. Cubre temas como epidemiología, factores de riesgo, agentes etiológicos, clasificación, diagnóstico, enfoque terapéutico y complicaciones. Define neumonía aguda de la comunidad y neumonía asociada a cuidados de la salud, e incluye tablas sobre factores predictivos de gravedad y guías de tratamiento antimicrobiano empírico según grupo de pacientes.
La paciente de 25 años ingresó al hospital con dolores de parto a las 15:35 pm. A las 15:55 pm dio a luz de manera vaginal a una niña sana con un peso de Apgar de 8-9. La paciente y el bebé se encuentran estables y sin complicaciones 24 horas después del parto. Se le dio de alta del hospital.
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 56 años que ingresó al hospital con dolor lumbar y debilidad en los miembros inferiores. Tras varios exámenes, se diagnosticó mieloma múltiple, un cáncer de células plasmáticas que causa lesiones óseas. El paciente inició tratamiento con quimioterapia.
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 56 años que ingresó al hospital con dolor lumbar y debilidad en los miembros inferiores. Tras varios exámenes, se diagnosticó mieloma múltiple, un cáncer de células plasmáticas que causa lesiones óseas. El paciente inició tratamiento con quimioterapia.
PRESENTACION DE CASO CLINICO DDE STROKE SOBRE UN CUADRO CLINICO CRITICO DE PACIENTE SOMETIDO A INTERVENCIONISMO CEREBRAL, MAS TROMBOLISIS MAS TROMBECTOMIA MECANICA.
EVIDENCIA CIENTIFICA RELEVANTE DE MEDICINA CRITICA Y MANEJO AVANZADO DE PACIENTE,
ESTUDIO CLINICOS SOBRE TERAPIA INTERVENCIONISTA.
PACIENTE CON DETERIORO, CON NECESIDAD DE MANEJO EN TERAPIA INTENSIVA POR ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES
El paciente de 64 años presenta dificultad respiratoria e insuficiencia respiratoria aguda. Tiene antecedentes de tuberculosis pulmonar con secuelas de bronquiectasias, policonditis recidivante, vasculitis necrotizante y enfermedad renal crónica estadio 4. Los exámenes muestran leucocitosis, anemia e imágenes pulmonares compatibles con neumonía intersticial. Se plantean las hipótesis diagnósticas de neumonía viral, bronquiectasias infectadas o descompensación de
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 70 años que ha experimentado dolor torácico atípico crónico e intermitente durante los últimos 4 años. El paciente ha tenido numerosas visitas a emergencias y hospitalizaciones por dolor torácico, sin que se hayan encontrado causas orgánicas. Actualmente ingresa por un episodio de síncope asociado a dolor torácico.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 69 años con enfermedad renal crónica en hemodiálisis que ingresó al hospital con un absceso en la región supraclavicular derecha. Durante su estancia en el hospital desarrolló una sepsis asociada al catéter venoso central que se complicó con endocarditis bacteriana. Requiere tratamiento antibiótico prolongado y varias cirugías para drenar el absceso.
Este documento presenta el caso de Helí Junior Peña Torres, un niño de 1 año que ingresó al hospital con fiebre recurrente y retraso en el desarrollo psicomotor. Su condición empeoró en el hospital con distrés respiratorio y dificultad para oxigenarse. A pesar de los esfuerzos para estabilizarlo y trasladarlo a cuidados intensivos pediátricos, el niño sufrió una parada cardiorrespiratoria y falleció.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 23 años de edad que ingresó al hospital con ictericia generalizada, náuseas y vómitos. Se diagnosticó con hepatitis aguda del embarazo, lesión renal aguda y embarazo de 31 semanas. Se interrumpió el embarazo y la paciente fue tratada con éxito para la hepatitis y lesión renal.
Este documento presenta las estadísticas quirúrgicas y el caso de un paciente de 82 años que fue referido de otro hospital tras sufrir un accidente de tránsito. Fue diagnosticado con fracturas múltiples y una posible hernia diafragmática. Se sometió a cirugías ortopédica y torácica. Actualmente se encuentra estable recibiendo oxígeno y cuidados postoperatorios.
CASO CLINICO hernia diafragmatica congenita.pptxMyriamRiveros2
Este documento presenta el caso clínico de un recién nacido de 40 días de edad con diagnóstico de hernia diafragmática izquierda que fue operado. Describe los antecedentes del paciente, exámenes y tratamientos recibidos. El paciente fue sometido a cirugía para reparar la hernia diafragmática y actualmente se encuentra en cuidados intensivos neonatales recibiendo apoyo ventilatorio, hemodinámico y de antibióticos.
se trata de n caso real, un paciente que llega al área de urgencias por sensación de muerte subida y disnea inmediata con antecedentes de enfermedad renal crónica e insuficiencia cardiaca, congestiva
El documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 44 años diagnosticado con leucemia linfoblástica aguda estadio común/pre B. El paciente presentaba síntomas de debilidad, astenia y pérdida de peso. Los exámenes de laboratorio mostraron anemia severa, leucocitosis con monocitosis y neutropenia moderada. La biopsia de médula ósea confirmó el diagnóstico con presencia de linfoblastos B del 91.32%. El paciente está recibiendo tratamiento con el esquema B
CASO CLINICO MARZO 2023.pptx MEDICINA INTERNALenzar Zavaleta
La paciente de 71 años es ingresada por tercera vez debido a dolor abdominal y síntomas de obstrucción biliar de larga evolución. Presenta pérdida de peso, ictericia y hallazgos sugestivos de hepatopatía crónica e inflamatoria. Se sospecha colangitis biliar primaria o hepatitis autoinmune y se realizan nuevos estudios para llegar a un diagnóstico.
Este documento presenta el caso clínico de Albeiro Chavez Mori, un paciente de 14 años hospitalizado por trombocitopenia severa. El paciente tiene antecedentes de esta condición y fue admitido debido a hematuria, petequias y cefalea. Los exámenes revelaron inmunoglobulinas elevadas, anticuerpos antinucleares positivos y proteinuria. Los diagnósticos incluyen síndrome mielodisplásico con línea megacariocítica y proteinuria asintomática. El plan de tratamiento consiste en medicamentos como dexame
Este documento presenta el caso clínico de Albeiro Chavez Mori, un paciente de 14 años hospitalizado por trombocitopenia severa. El paciente tiene antecedentes de trombocitopenia y fue tratado previamente con prednisona. Actualmente presenta hematuria, aumento de petequias y cefalea. Los exámenes auxiliares muestran inmunoglobulinas elevadas y anticuerpos antilupus positivos. El diagnóstico es síndrome mielodisplásico con línea megacariocítica. El plan de tratamiento
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 31 años que ingresó al hospital con embarazo de 37 semanas y labor de parto. Se le realizó una cesárea iterativa bajo anestesia raquídea y dio a luz a un recién nacido sano. Posteriormente desarrolló síntomas de meningismo y fue diagnosticada con meningitis por Staphylococcus aureus. Fue tratada con antibióticos y se recuperó satisfactoriamente.
CASO CLÍNICO EVC.pptx caso clinico medicina internaLenzar Zavaleta
This document presents the case of a 50-year-old female patient who was admitted to the emergency room with right hemiparesis and sensory loss. She had recently undergone a hysterectomy and right salpingo-oophorectomy for myomas and an ovarian tumor. Neurological examination revealed right hemiplegia, sensory loss, and dysarthria consistent with a right cerebellar infarction. Laboratory tests and imaging studies including MRI were performed. She was diagnosed with a post-operative hypercoagulable state leading to a right cerebellar infarction. The patient was discussed with neurology and other services and treated medically.
Este documento resume información sobre neumonías agudas. Cubre temas como epidemiología, factores de riesgo, agentes etiológicos, clasificación, diagnóstico, enfoque terapéutico y complicaciones. Define neumonía aguda de la comunidad y neumonía asociada a cuidados de la salud, e incluye tablas sobre factores predictivos de gravedad y guías de tratamiento antimicrobiano empírico según grupo de pacientes.
La paciente de 25 años ingresó al hospital con dolores de parto a las 15:35 pm. A las 15:55 pm dio a luz de manera vaginal a una niña sana con un peso de Apgar de 8-9. La paciente y el bebé se encuentran estables y sin complicaciones 24 horas después del parto. Se le dio de alta del hospital.
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 56 años que ingresó al hospital con dolor lumbar y debilidad en los miembros inferiores. Tras varios exámenes, se diagnosticó mieloma múltiple, un cáncer de células plasmáticas que causa lesiones óseas. El paciente inició tratamiento con quimioterapia.
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 56 años que ingresó al hospital con dolor lumbar y debilidad en los miembros inferiores. Tras varios exámenes, se diagnosticó mieloma múltiple, un cáncer de células plasmáticas que causa lesiones óseas. El paciente inició tratamiento con quimioterapia.
PRESENTACION DE CASO CLINICO DDE STROKE SOBRE UN CUADRO CLINICO CRITICO DE PACIENTE SOMETIDO A INTERVENCIONISMO CEREBRAL, MAS TROMBOLISIS MAS TROMBECTOMIA MECANICA.
EVIDENCIA CIENTIFICA RELEVANTE DE MEDICINA CRITICA Y MANEJO AVANZADO DE PACIENTE,
ESTUDIO CLINICOS SOBRE TERAPIA INTERVENCIONISTA.
PACIENTE CON DETERIORO, CON NECESIDAD DE MANEJO EN TERAPIA INTENSIVA POR ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES
El paciente de 64 años presenta dificultad respiratoria e insuficiencia respiratoria aguda. Tiene antecedentes de tuberculosis pulmonar con secuelas de bronquiectasias, policonditis recidivante, vasculitis necrotizante y enfermedad renal crónica estadio 4. Los exámenes muestran leucocitosis, anemia e imágenes pulmonares compatibles con neumonía intersticial. Se plantean las hipótesis diagnósticas de neumonía viral, bronquiectasias infectadas o descompensación de
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 70 años que ha experimentado dolor torácico atípico crónico e intermitente durante los últimos 4 años. El paciente ha tenido numerosas visitas a emergencias y hospitalizaciones por dolor torácico, sin que se hayan encontrado causas orgánicas. Actualmente ingresa por un episodio de síncope asociado a dolor torácico.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 69 años con enfermedad renal crónica en hemodiálisis que ingresó al hospital con un absceso en la región supraclavicular derecha. Durante su estancia en el hospital desarrolló una sepsis asociada al catéter venoso central que se complicó con endocarditis bacteriana. Requiere tratamiento antibiótico prolongado y varias cirugías para drenar el absceso.
Este documento presenta el caso de Helí Junior Peña Torres, un niño de 1 año que ingresó al hospital con fiebre recurrente y retraso en el desarrollo psicomotor. Su condición empeoró en el hospital con distrés respiratorio y dificultad para oxigenarse. A pesar de los esfuerzos para estabilizarlo y trasladarlo a cuidados intensivos pediátricos, el niño sufrió una parada cardiorrespiratoria y falleció.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 23 años de edad que ingresó al hospital con ictericia generalizada, náuseas y vómitos. Se diagnosticó con hepatitis aguda del embarazo, lesión renal aguda y embarazo de 31 semanas. Se interrumpió el embarazo y la paciente fue tratada con éxito para la hepatitis y lesión renal.
Este documento presenta las estadísticas quirúrgicas y el caso de un paciente de 82 años que fue referido de otro hospital tras sufrir un accidente de tránsito. Fue diagnosticado con fracturas múltiples y una posible hernia diafragmática. Se sometió a cirugías ortopédica y torácica. Actualmente se encuentra estable recibiendo oxígeno y cuidados postoperatorios.
CASO CLINICO hernia diafragmatica congenita.pptxMyriamRiveros2
Este documento presenta el caso clínico de un recién nacido de 40 días de edad con diagnóstico de hernia diafragmática izquierda que fue operado. Describe los antecedentes del paciente, exámenes y tratamientos recibidos. El paciente fue sometido a cirugía para reparar la hernia diafragmática y actualmente se encuentra en cuidados intensivos neonatales recibiendo apoyo ventilatorio, hemodinámico y de antibióticos.
se trata de n caso real, un paciente que llega al área de urgencias por sensación de muerte subida y disnea inmediata con antecedentes de enfermedad renal crónica e insuficiencia cardiaca, congestiva
El documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 44 años diagnosticado con leucemia linfoblástica aguda estadio común/pre B. El paciente presentaba síntomas de debilidad, astenia y pérdida de peso. Los exámenes de laboratorio mostraron anemia severa, leucocitosis con monocitosis y neutropenia moderada. La biopsia de médula ósea confirmó el diagnóstico con presencia de linfoblastos B del 91.32%. El paciente está recibiendo tratamiento con el esquema B
CASO CLINICO MARZO 2023.pptx MEDICINA INTERNALenzar Zavaleta
La paciente de 71 años es ingresada por tercera vez debido a dolor abdominal y síntomas de obstrucción biliar de larga evolución. Presenta pérdida de peso, ictericia y hallazgos sugestivos de hepatopatía crónica e inflamatoria. Se sospecha colangitis biliar primaria o hepatitis autoinmune y se realizan nuevos estudios para llegar a un diagnóstico.
Este documento presenta el caso clínico de Albeiro Chavez Mori, un paciente de 14 años hospitalizado por trombocitopenia severa. El paciente tiene antecedentes de esta condición y fue admitido debido a hematuria, petequias y cefalea. Los exámenes revelaron inmunoglobulinas elevadas, anticuerpos antinucleares positivos y proteinuria. Los diagnósticos incluyen síndrome mielodisplásico con línea megacariocítica y proteinuria asintomática. El plan de tratamiento consiste en medicamentos como dexame
Este documento presenta el caso clínico de Albeiro Chavez Mori, un paciente de 14 años hospitalizado por trombocitopenia severa. El paciente tiene antecedentes de trombocitopenia y fue tratado previamente con prednisona. Actualmente presenta hematuria, aumento de petequias y cefalea. Los exámenes auxiliares muestran inmunoglobulinas elevadas y anticuerpos antilupus positivos. El diagnóstico es síndrome mielodisplásico con línea megacariocítica. El plan de tratamiento
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 31 años que ingresó al hospital con embarazo de 37 semanas y labor de parto. Se le realizó una cesárea iterativa bajo anestesia raquídea y dio a luz a un recién nacido sano. Posteriormente desarrolló síntomas de meningismo y fue diagnosticada con meningitis por Staphylococcus aureus. Fue tratada con antibióticos y se recuperó satisfactoriamente.
CASO CLÍNICO EVC.pptx caso clinico medicina internaLenzar Zavaleta
This document presents the case of a 50-year-old female patient who was admitted to the emergency room with right hemiparesis and sensory loss. She had recently undergone a hysterectomy and right salpingo-oophorectomy for myomas and an ovarian tumor. Neurological examination revealed right hemiplegia, sensory loss, and dysarthria consistent with a right cerebellar infarction. Laboratory tests and imaging studies including MRI were performed. She was diagnosed with a post-operative hypercoagulable state leading to a right cerebellar infarction. The patient was discussed with neurology and other services and treated medically.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 72 años que ingresó a emergencias con cuadro de parálisis espástica y fue diagnosticado con sepsis a foco pulmonar y neumonía aspirativa intrahospitalaria por Legionella. Durante su hospitalización desarrolló ira tipo I, celulitis en el brazo izquierdo y empeoramiento de su enfermedad de Parkinson. El documento analiza las características clínicas y diagnósticas de la neumonía atípica y las infecciones pulmonares por My
TRALI es una lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión que se caracteriza por edema pulmonar e insuficiencia respiratoria aguda. Se produce por la transfusión de anticuerpos contra leucocitos o endotelio pulmonar que activan los neutrófilos y causan daño pulmonar. El diagnóstico requiere nueva lesión pulmonar aguda dentro de las 6 horas posteriores a la transfusión sin otra causa. La incidencia varía de 1 en 100,000 a 1 en 10,000 transfusiones dependiendo de la región.
CASO CLINICO ENCEFALOPATIA.ppt MEDICINA INTERNA xLenzar Zavaleta
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 44 años con múltiples comorbilidades incluyendo diabetes mellitus tipo 2, enfermedad renal crónica, hipertensión arterial y neuropatía periférica diabética. El paciente ingresó al hospital presentando encefalopatía, cefalea intensa, sudoración y convulsiones. Los exámenes mostraron alteraciones metabólicas incluyendo hiperglucemia y uremia. El paciente fue diagnosticado con encefalopatía multifactorial posiblemente relacion
CASO PORFIRIA.pptx DIAPOSITIVAS SOBRE MEDICINALenzar Zavaleta
Este caso clínico describe un paciente de 55 años con dolor abdominal crónico y antecedentes de porfiria intermitente aguda. Presenta dolor abdominal intenso, debilidad muscular, hiperuricemia e hiperfosfatemia. Los exámenes muestran elevaciones de enzimas hepáticas y niveles altos de ácido úrico. El diagnóstico principal es porfiria intermitente aguda con manifestaciones crónicas que incluyen dolor abdominal y polineuropatía motora.
CASO CLINICO DE MEDICINA INTERNA ESPECIFICADOLenzar Zavaleta
Este caso clínico describe la historia de un paciente de 50 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, pérdida de peso y melena. Los exámenes revelaron úlceras gástricas, anemia y una reacción leucémica. Más adelante, se diagnosticó leucemia mieloide aguda mediante citometría de flujo y pruebas genéticas. El paciente fue tratado en el hospital.
1. La paciente presentó una parálisis craneal múltiple monocular en el ojo izquierdo que afectó los nervios III, VI y VII, acompañada de proptosis leve.
2. La resonancia magnética mostró una lesión ocupante en el seno cavernoso izquierdo, sugiriendo un posible síndrome de Tolosa-Hunt.
3. Tras el tratamiento con corticoides la paciente mejoró la ptosis palpebral izquierda y la tolerancia oral.
El documento habla sobre la prevalencia de la gota y la insuficiencia renal crónica. Un estudio encontró que la prevalencia de hiperuricemia en adultos chinos era del 8.4%, siendo mayor en zonas urbanas que rurales. Investigaciones adicionales mostraron que el fármaco febuxostat puede mejorar la función renal y retrasar la progresión de la insuficiencia renal en pacientes con niveles altos de ácido úrico en la sangre. Esto sugiere que reducir los niveles de ácido úrico puede
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 35 años con una obstrucción intestinal parcial y diarrea crónica. Se detallan sus antecedentes médicos, exámenes físicos y de laboratorio realizados. El resumen diagnóstico incluye tuberculosis intestinal, colitis ulcerativa, infección oportunista y carcinoma intestinal. Se propone un plan de pruebas que incluye colonoscopia, exámenes de esputo y heces, y estudios para descartar VIH e infecciones.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 92 años con varios problemas de salud como diabetes, hipertensión e hipoacusia. El paciente ingresó al hospital con fiebre, vómitos y deposiciones líquidas. Se sospecha que tiene candidemia y una infección del tracto urinario complicada, debido a su inmunosupresión por su edad y diabetes. Los exámenes de laboratorio muestran anormalidades hepáticas y los cultivos previos encontraron Candida. Se discute el diagnóstico y manejo de
CASO CLINICO AMILOIDOSIS - SOL MARIA SALDARRIAGA VILLAR.pptxLenzar Zavaleta
Este caso clínico describe la historia de una paciente de 60 años que presenta un síndrome cardiorrenal, dolor abdominal crónico y edema generalizado. La paciente ha tenido síntomas como disnea, dolor abdominal, vómitos y edema de miembros inferiores durante 11 meses. Exámenes previos mostraron anemia, hipoalbuminemia e insuficiencia renal. Actualmente se encuentra internada con diagnósticos diferenciales de amiloidosis o sarcoidosis.
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA A PROPÓSITO DE UN CASO.pptxLenzar Zavaleta
Este documento presenta el caso de un paciente de 28 años con prostatitis crónica bacteriana. Revisa la historia clínica del paciente, incluidos sus antecedentes médicos y síntomas actuales. Además, resume varias teorías sobre la fisiopatología de la prostatitis crónica y revisa opciones de tratamiento antibiótico. Finalmente, discute factores como la microbiota prostática y la barrera hemato-prostática que pueden afectar la eficacia del tratamiento.
CASO CLINICO TUMOR DE KLATSKIN - SOL MARIA SALDARRIAGA VILLAR.pptxLenzar Zavaleta
Este caso clínico describe la evolución de un paciente de 66 años con síndrome icterico, ascitis y síntomas de insuficiencia hepática. El paciente presenta antecedentes de diabetes y cáncer de próstata tratado. Exámenes revelan coledocolitiasis, probable tumor de vía biliar o páncreas. Tras varias pruebas se decide realizar colangioresonancia y biopsia del tumor, sugiriendo colangiocarcinoma avanzado.
P1: El paciente presenta una masa selar y supraselar que causa hiponatremia severa por insuficiencia suprarrenal secundaria.
P2: Además, presenta bloqueo auriculoventricular grado I y hipertensión arterial.
P3: El diagnóstico diferencial incluye craneofaringioma o macroadenoma hipofisiario no funcional. La terapia inicial es cirugía transesfenoidal.
CASO CLINICO ENFOQUE DX DE HEMOPTISIS. KARLA HERNANDEZ AGUILAR. ENDOCRINOLOGI...Lenzar Zavaleta
Este documento describe la historia clínica de un paciente de 72 años que presenta tos crónica y hemoptisis desde que tuvo COVID-19 en mayo de 2021. La tos ha persistido desde entonces con expectoración clara o amarillenta 1-2 veces por semana y sangre 3 veces por mes, a pesar del tratamiento. Las pruebas muestran secuelas de COVID-19 y bronquiectasias. El paciente fue hospitalizado recientemente debido a un episodio grave de hemoptisis.
Este caso clínico describe a un paciente masculino de 57 años con una historia de hipotiroidismo y hipertensión que presenta síntomas de debilidad muscular progresiva, disnea y disfagia. La evaluación reveló adenopatías cervicales, masa mediastínica y patrón radiológico anormal sugestivo de tuberculosis pulmonar. El paciente podría estar experimentando una crisis miasténica exacerbada por una infección concurrente como la tuberculosis, lo que plantea desafíos para el diagnóstico y tratamiento.
CASO CLINICO EDEMA GENERALIZADO KARLA HERNANDEZ ENDOCRINOLOGIA.pdfLenzar Zavaleta
El documento describe el caso clínico de una paciente de 78 años con diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, enfermedad renal crónica y otras complicaciones que ingresó al hospital presentando edema generalizado, dolor en las extremidades inferiores y hematuria. El resumen clínico detalla los antecedentes de la paciente, sus síntomas actuales, los hallazgos del examen físico y los resultados de laboratorio.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 54 años de edad que ingresó a la UCI con encefalopatía multifactorial, hipertensión arterial, neumonía aspirativa y otros problemas de salud. El paciente requirió ventilación mecánica prolongada, múltiples pronaciones, traqueostomía y otros tratamientos durante varias semanas. El caso ilustra los desafíos del manejo de pacientes con ventilación mecánica prolongada y múltiples complicaciones.
El documento resume las características del tejido celular subcutáneo y el sistema linfático. Describe el examen del tejido celular subcutáneo, incluyendo la detección de edemas, enfisema celular y lipomas. Explica las funciones de los ganglios linfáticos, linfocitos y órganos linfoides. Finalmente, detalla varias anormalidades como linfedema, linfangitis aguda, linfadenitis supurativa aguda y linfomas.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
2. ANAMNESIS
NOMBRE: R.U.P.E. DNI: 17964221
EDAD: 75 AÑOS
PROCEDENCIA: HNOS ÁNGULO - EL PORVENIR
G° INSTRUCCIÓN: SUPERIOR
BASAL: INDEPENDIENTE HASTA 2 SEMANAS
HÁBITOS ALIMENTICIOS: BALANCEADA POR VÍA ORAL
PESO 65 KG ——— TALLA 1.68 ——— IMC 23.3
3. ANTECEDENTES
HISTORIA DE:
DIARREA CRÓNICA AUTOLIMITADA DESDE ADOLESCENCIA.
TELECONSULTA 21/12/2020: DOLOR TORÁCICO, TAQUICARDIA, ANSIEDAD
ANTECEDENTE QX:
HACE 2 AÑOS: HERNIA INGUINAL DERECHA - HERNIOTOMÍA
4 DOSIS VACUNA CONTRA COVID ————> ÚLTIMA MAYO 2022
BASAL CREATININA: 0.90 //U:31
USO ESPORÁDICO DE SILDENAFILO
NO HIJOS, NO PAREJA ESTABLE
4. 1ER INGRESO
2 D.A.I: FAMILIAR REFIERE QUE PACIENTE PRESENTÓ DOLOR EN MIEMBRO INFERIOR, NO ESPECIFICADO, QUE CEDE
CON PARACETAMOL, ADEMÁS CURSA CON LABILIDAD EMOCIONAL, DOLOR TORÁCICO DE LEVE INTENSIDAD, DIFUSO,
NO OPRESIVO, NO ASOCIADO A SÍNTOMAS VEGETATIVOS.
D.I: FAMILIAR REFIERE QUE PCTE PRESENTÓ INESTABILIDAD EN LA MARCHA REQUIRIENDO APOYO, NO ASOCIADO A
MAREOS, NÁUSEAS O VOMITOS. ADEMÁS REFIERE QUE PACIENTE USÓ DOLONEUROBION INYECTABLE POR ESE DÍA. 2
HORAS DESPUÉS, SE ASOCIA DISARTRIA LEVE SIN AFECTACIÓN DE COMPRENSIÓN O PÉRDIDA DEL CONOCIMIENTO.
LUEGO DE 2 HORAS DE PERSISTIR SINTOMATOLOGÍA, DECIDEN ACUDIR AL P.S DE RÍO SECO.
AL INGRESO EVIDENCIAN PA 200/100, POR LO QUE INICIAN TTO ANTI-HIPERTENSIVO.
15 MINUTOS DESPUÉS, PACIENTE CURSA CON DISARTRIA ACENTUADA + HEMIPARESIA IZQUIERDA DESDE
BRAZO HASTA MMII
REFERENCIA AL HVLE CON NEUROPROTECCIÓN.
AL INGRESO EVIDENCIAN: DESPIERTO, LOTEP, ECG: O:4 V:3 M:6 = 13 PTS, FOCALIZA, NO SIGNOS MENÍNGEOS.
HEMIPARESIA IZQUIERDA.
FECHA DE INGRESO A EMERGENCIA 22/07/2022 12:30.
5. PROBLEMAS DE SALUD - EMG
1. HEMIPARESIA IZQUIERDA
1. HDX: EVC ISQUÉMICO VS AIT
2. CRISIS HIPERTENSIVA TIPO EMERGENCIA
FECHA DE INGRESO A EMERGENCIA 22/07/2022 12:30.
13. 2DO INGRESO
2 H.A.I: FAMILIAR REFIERE QUE PCTE PRESENTA CUADRO DE DEPOSICIONES
SEMILÍQUIDAS EN 5 OPORTUNIDADES, NO PRESENCIA DE MOCO, SANGRE.;
ASOCIADO A TENESMO + VÓMITOS EN 2 OPORTUNIDADES DE CONTENIDO
ALIMENTARIO POR LO QUE ACUDE AL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HVLE.
FAMILIAR REFIERE QUE PACIENTE LUCIA CON BUEN SEMBLANTE, NO
DISMINUYE SU INGESTA DE ALIMENTOS, EVIDENCIA LEVE DISTRESS
RESPIRATORIO, NO ALTERACIÓN DE LA CONSCIENCIA.
FECHA DE INGRESO A EMERGENCIA 29/07/2022 08:30.
14. PROBLEMAS DE SALUD - EMG
1. INFARTOS LACUNARES MULTIPLES CON SECUELA DE HEMIPLEJIA IZQUIERDA
1. HDX: CARDIOEMBÓLICO VS ATEROTROMBOTICO VS NCC
2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
4. CALCIFICACIONES CAROTIDEAS Y VERTEBRALES
5. GASTROENTERITIS AGUDA
6. DESHIDRATACIÓN MODERADA
19. ENFERMEDAD ACTUAL - 3ER INGRESO
1 HORA ANTES DEL INGRESO: FAMILIAR REFIERE QUE PCTE LUEGO DE INGERIR
SUS ALIMENTOS, PRESENTÓ UN SEMBLANTE CAÍDO, CON SUDORACIÓN EN
ROSTRO + ESCALOFRÍOS, POR LO QUE SE TOMA LA TEMPERATURA,
ENCONTRANDO 38,5°
ADEMÁS A LA EVALUACIÓN, PACIENTE CURSA CON GLOBO VESICAL Y ANURIA
DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN, ASOCIADO DOLOR ABDOMINAL BAJO POR LO
QUE ACUDE AL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HVLE POR CONSULTORIO DE CX
GENERAL PARA EVALUACIÓN.
AL INGRESO, EVIDENCIAN DOLOR A LA PALPACIÓN EN HIPOGASTRIO + GLOBO
VESICAL, POR LO QUE PROCEDEN A COLOCAR SONDA FOLEY , PERMEABILIZA.
ES DERIVADO A TÓPICO DE MEDICINA POR HISTORIA DE FIEBRE Y ESCALOFRÍOS
FECHA DE INGRESO A
EMERGENCIA 29/07/2022 20:30. FECHA DE INGRESO AL SERVICIO: 05/08/2022 16:45
20. PROBLEMAS DE SALUD - EMG
1. INFARTOS LACUNARES MULTIPLES CON SECUELA DE HEMIPLEJIA IZQUIERDA
1. HDX: CARDIOEMBÓLICO VS ATEROTROMBOTICO VS NCC
2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
4. CALCIFICACIONES CAROTIDEAS Y VERTEBRALES
5. LEUCOCITOSIS CON LINFOPENIA
6. SEPSIS A FOCO ABDOMINAL ( SOFA 4 PUNTOS )
7. GLOBO VESICAL
1. UPO VS NEUROGENICA
23. PROBLEMAS DE SALUD - EMG
1. INFARTOS LACUNARES MULTIPLES CON SECUELA DE HEMIPLEJIA IZQUIERDA
1. HDX: CARDIOEMBÓLICO VS ATEROTROMBOTICO VS NCC
2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
4. CALCIFICACIONES CAROTIDEAS Y VERTEBRALES
5. LEUCOCITOSIS CON LINFOPENIA
6. SEPSIS A FOCO URINARIO ( SOFA 4 PUNTOS )
7. GLOBO VESICAL - RESUELTO
1. UPO VS NEUROGENICA
8. INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO X BGN
24.
25. PROBLEMAS DE SALUD - EMG
1. INFARTOS LACUNARES MULTIPLES CON SECUELA DE HEMIPLEJIA IZQUIERDA
1. HDX: CARDIOEMBÓLICO VS ATEROTROMBOTICO VS NCC
2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
4. CALCIFICACIONES CAROTIDEAS Y VERTEBRALES
5. LEUCOCITOSIS CON LINFOPENIA
6. SEPSIS A FOCO URINARIO ( SOFA 4 PUNTOS )
7. PORTADOR DE SONDA FOLEY
1. UPO VS NEUROGENICA
8. INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO X E. COLI NO BLEE
27. PROBLEMAS DE SALUD - EMG
1. INFARTOS LACUNARES MULTIPLES CON SECUELA DE HEMIPLEJIA IZQUIERDA
1. HDX: CARDIOEMBÓLICO VS ATEROTROMBOTICO VS NCC
2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
4. CALCIFICACIONES CAROTIDEAS Y VERTEBRALES
5. INJURIA RENAL AGUDA GRADO 1 ——> GRADO 3 (PRE-RENAL)
6. LEUCOCITOSIS CON LINFOPENIA
1. SEPSIS A FOCO URINARIO ( SOFA 5 PUNTOS )
7. PORTADOR DE SONDA FOLEY
1. UPO VS NEUROGENICA
29. PROBLEMAS DE SALUD - EMG
1. INFARTOS LACUNARES MULTIPLES CON SECUELA DE HEMIPLEJIA IZQUIERDA
1. HDX: CARDIOEMBÓLICO VS ATEROTROMBOTICO VS NCC
2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
4. CALCIFICACIONES CAROTIDEAS Y VERTEBRALES
5. INJURIA RENAL AGUDA GRADO 1 ——> GRADO 3 (PRE-RENAL)
6. LEUCOCITOSIS CON LINFOPENIA
7. SÍNDROME DISTRESS RESPIRATORIO AGUDO
1. SEPSIS A FOCO URINARIO ( SOFA 6 PUNTOS )
8. PORTADOR DE SONDA FOLEY
1. UPO VS NEUROGENICA
36. PROBLEMAS DE SALUD - EMG
1. INFARTOS LACUNARES MULTIPLES CON SECUELA DE HEMIPLEJIA IZQUIERDA
1. HDX: CARDIOEMBÓLICO VS ATEROTROMBOTICO VS NCC
2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
4. CALCIFICACIONES CAROTIDEAS Y VERTEBRALES
5. INJURIA RENAL AGUDA GRADO 1 ——> GRADO 3 (PRE-RENAL)
6. LEUCOCITOSIS CON LINFOPENIA
7. SÍNDROME DISTRESS RESPIRATORIO AGUDO
1. SEPSIS A FOCO URINARIO ( SOFA 6 PUNTOS )
8. PORTADOR DE SONDA FOLEY
1. UPO VS NEUROGENICA
56. PROBLEMAS DE SALUD - EMG
1. INFARTOS LACUNARES MULTIPLES CON SECUELA DE HEMIPLEJIA IZQUIERDA
1. HDX: CARDIOEMBÓLICO VS ATEROTROMBOTICO VS NCC
2. HTA ESENCIAL
3. CALCIFICACIONES CAROTIDEAS Y VERTEBRALES
4. SECUELA DE INFARTOS ANTIGUOS
5. INJURIA RENAL AGUDA GRADO 3 ——> GRADO 2 (PRE-RENAL)
6. LEUCOCITOSIS CON LINFOPENIA
1. SEPSIS A FOCO URINARIO ( SOFA 4 PUNTOS )
7. PORTADOR DE SONDA FOLEY
1. UPO VS NEUROGENICA
62. PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4G + 500 MG IV
1/2 AMP EV CADA 8 HORAS, PASAR EN 3 HORAS
ENOXAPARINA SÓDICA 60 MG - SUSPENDIDO AL 3ER DÍA
1 AMPOLLA SC STAT PREVIA CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO 100 MG
1 TABLETA V.O CADA 24 HORAS
ATORVASTATINA 20 MG
2 TABLETAS V.O CADA 24 HORAS
BISOPROLOL 5 MG
1/2 TABLETA V.O CADA 24 HORAS
CLOPIDOGREL 75 MG
1 TABLETA V.O CADA 24 HORAS
IRBERSARTAN 150 MG
1 TABLETA V.O CADA 24 HORAS
TERAPÉUTICA
63. PROBLEMAS DE SALUD - EMG
1. INFARTOS LACUNARES MULTIPLES CON SECUELA DE HEMIPLEJIA IZQUIERDA
1. HDX: CARDIOEMBÓLICO VS ATEROTROMBOTICO VS NCC
2. HTA ESENCIAL
3. CALCIFICACIONES CAROTIDEAS Y VERTEBRALES
4. SECUELA DE INFARTOS ANTIGUOS
5. INJURIA RENAL AGUDA GRADO 3 ——> GRADO 2 (PRE-RENAL)
6. LEUCOCITOSIS CON LINFOPENIA
1. SEPSIS A FOCO URINARIO ( SOFA 4 PUNTOS )
7. PORTADOR DE SONDA FOLEY
1. UPO VS NEUROGENICA
65. PROBLEMAS DE SALUD - EMG
1. INFARTOS LACUNARES MULTIPLES CON SECUELA DE HEMIPLEJIA IZQUIERDA
1. HDX: CARDIOEMBÓLICO VS ATEROTROMBOTICO VS NCC
2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
4. CALCIFICACIONES CAROTIDEAS Y VERTEBRALES
5. INJURIA RENAL AGUDA GRADO 3 ——> GRADO 2 (PRE-RENAL)
6. LEUCOCITOSIS CON LINFOPENIA
7. SÍNDROME DISTRESS RESPIRATORIO AGUDO
1. SEPSIS A FOCO URINARIO ( SOFA 4 PUNTOS )
8. PORTADOR DE SONDA FOLEY
1. UPO VS NEUROGENICA
67. PROBLEMAS DE SALUD - EMG
1. INFARTOS LACUNARES MULTIPLES CON SECUELA DE HEMIPLEJIA IZQUIERDA
1. HDX: CARDIOEMBÓLICO VS ATEROTROMBOTICO VS NCC
2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
4. CALCIFICACIONES CAROTIDEAS Y VERTEBRALES
5. INJURIA RENAL AGUDA GRADO 2 ——> GRADO 1 (PRE-RENAL)
6. LEUCOCITOSIS CON LINFOPENIA
1. SEPSIS A FOCO URINARIO ( SOFA 3 PUNTOS )
7. PORTADOR DE SONDA FOLEY
1. UPO VS NEUROGENICA
69. EXAMEN FÍSICO
FRECUENCIA CARDÍACA: 61 LAT/MIN. FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18 RESP/MIN
PRESION ARTERIAL: 132/70. TEMPERATURA: 36,5
SATO2: 96%. FIO2: 21%
PACIENTE EN DECÚBITO DORSAL, CON CABECERA A 30º, EN REGULAR ESTADO GENERAL, REGULAR ESTADO
NUTRICIONAL Y MAL ESTADO DE HIGIENE, VENTILANDO ESPONTÁNEAMENTE SIN REQUERIMIENTO DE O2
SUPLEMENTARIO. CON VÍA PERMEABLE EN LA MUÑECA IZQUIERDA.
PIEL: NORMOCROMICA, NORMOTERMICA, SECA AL TACTO
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO: NO IMPRESIONA EDEMAS EN MMII
AP. RESPIRATORIO: BUEN PASAJE DEL MURMULLO VESICULAR EN ACP
AP. CARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS, NO SOPLOS, IY -,
ABDOMEN: PLANO, NO DOLOROSO, RHA+
AP GENITOURINARIO: NO EVALUADO, CON SONDA FOLEY
NEURO: DESPIERTO, ECG: 14 PUNTOS, DESORIENTADO EN TIEMPO, PERSONA, LENGUAJE DISARTRICO, CON
HEMIPLEJIA IZQUIERDA - FUERZA MUSCULAR 4/5.
70. PROBLEMAS DE SALUD - EMG
1. INFARTOS LACUNARES MULTIPLES CON SECUELA DE HEMIPLEJIA IZQUIERDA
1. HDX: CARDIOEMBÓLICO VS ATEROTROMBOTICO VS NCC
2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
4. CALCIFICACIONES CAROTIDEAS Y VERTEBRALES
5. INJURIA RENAL AGUDA GRADO 2 ——> GRADO 1 (PRE-RENAL)
6. LEUCOCITOSIS CON LINFOPENIA
1. SEPSIS A FOCO URINARIO ( SOFA 3 PUNTOS )
7. PORTADOR DE SONDA FOLEY
1. UPO VS NEUROGENICA
72. PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4G + 500 MG IV
1/2 AMP EV CADA 8 HORAS, PASAR EN 3 HORAS
ENOXAPARINA SÓDICA 60 MG - SUSPENDIDO AL 3ER DÍA
1 AMPOLLA SC STAT PREVIA CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO 100 MG
1 TABLETA V.O CADA 24 HORAS
ATORVASTATINA 20 MG
2 TABLETAS V.O CADA 24 HORAS
BISOPROLOL 5 MG
1/2 TABLETA V.O CADA 24 HORAS
CLOPIDOGREL 75 MG
1 TABLETA V.O CADA 24 HORAS
IRBERSARTAN 150 MG
1 TABLETA V.O CADA 24 HORAS
TERAPÉUTICA
73. PROBLEMAS DE SALUD - EMG
1. INFARTOS LACUNARES MULTIPLES CON SECUELA DE HEMIPLEJIA IZQUIERDA
1. HDX: CARDIOEMBÓLICO VS ATEROTROMBOTICO VS NCC
2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
4. CALCIFICACIONES CAROTIDEAS Y VERTEBRALES
5. INJURIA RENAL AGUDA GRADO 1
6. LEUCOCITOSIS CON LINFOPENIA
1. SEPSIS A FOCO URINARIO ( SOFA 0 PUNTOS )
7. PORTADOR DE SONDA FOLEY
1. UPO VS NEUROGENICA
74.
75. PROBLEMAS DE SALUD - EMG
1. INFARTOS LACUNARES MULTIPLES CON SECUELA DE HEMIPLEJIA IZQUIERDA
1. HDX: CARDIOEMBÓLICO VS ATEROTROMBOTICO VS NCC
2. HTA ESENCIAL
3. ATROFIA CEREBRAL
4. CALCIFICACIONES CAROTIDEAS Y VERTEBRALES
5. LINFOPENIA
1. SEPSIS A FOCO URINARIO ( SOFA 0 PUNTOS )
6. HiPERPLASIA PROSTATICA GRADO III/IV CON CALCIFICACIONES PERIURETRALES
7. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA GRADO IIIA (TFG : 55)
84. E N F E R M E D A D I N F L A M AT O R I A C R Ó N I C A S I S T É M I C A C O N
MANIFESTACIONES SUBCLINICAS O CLÍNICAS LOCALES
PRESENCIA DE PLACAS RICAS EN LÍPIDOS EN LA PARED DE LAS ARTERIAS
DE MEDIANO Y GRAN CALIBRE
PLACA ALTO CONTENIDO LIPÍDICO -> VULNERABLES O INESTABLES
DEFINICIÓN AFECTACIÓN
85. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA <- CORONARIAS
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR <- CARÓTIDAS, CEREBRALES Y VERTEBRALES
ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA <- EJE ILIOFEMORAL
REPRESENTAN LOS 3 FRENTES DE PRESENTACIÓN PRINCIPALES Y LA
IMPORTANTE RELEVANCIA PRONÓSTICA DE SU COEXISTENCIA JUSTIFICA LA
VALORACIÓN VASCULAR INTEGRAL DEL PACIENTE
SI EXISTE COMPROMISO DE UN LECHO VASCULAR, SE ASOCIA A UN ELEVADO RX
DE QUE ESTÉN AFECTADOS OTROS LECHOS VASCULARES
ENFERMEDAD MULTIVASO
86. ESTUDIO FRAMINGHAN:
ESPERANZA DE VIDA TRAS UN
IAM-> 14 AÑOS
ACV -> 9 AÑOS
ENF ART PERI -> 16 AÑOS
RECURRENCIA
ACV -> ACV O IAM -> 4 AÑOS
EAP -> ACV O IAM -> 1.5 AÑOS
IAM -> IAM O ACV -> 5 MESES
EPIDEMIOLOGÍA
87. EVENTOS CARDIOVASCULARES EN PCTES CON ANTECEDENTES CV FUE EVALUADA POR EL
REGISTRO REACH - 68 000 PCTES
SEGUIMIENTO DE 1 AÑO EN PCTES CON ANTECEDENTES O FACTORES DE RX
INCIDENCIA DE MUERTE CV, IAM O ICTUS ERA 4,24% MAS EN INDIVIDUOS CON
ENFERMEDAD PREVIA QUE EN LOS QUE TENÍAN FACTORES DE RIESGO 2.15%
INCIDENCIA ACUMULADA PARA MUERTE, IAM, ICTUS U HOSPITALIZACIÓN
15.2% CARDIOPATÍA ISQUÉMICA PREVIA
14.5% ICTUS PREVIO
21.14% EARTPERI PREVIA
INCIDENCIA
88. RIESGO AUMENTA PROGRESIVAMENTE EN FUNCIÓN DEL NÚMERO DE LECHOS
VASCULARES AFECTOS
5% FACTORES DE RIESGO AISLADOS
13% UN LECHO VASCULAR
22% DOS LECHOS VASCULARES
26% TRES LECHOS VASCULARES
AFECTACIÓN Y RIESGO
89. ESTUDIO AMBULATORIO DE CONSULTORIO EXTERNO DE MEDICINA INTERNA EN ESPAÑA -
1200 PACIENTES
ANTECEDENTE DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA EN 55% DE ELLOS
1/3 SUFRÍA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA ASINTOMÁTICA
INDICA TOBILLO-BRAZO < 0.9
HOSPITALIZACIÓN
INGRESARON POR IAM -> AFECTACIÓN ATEROESCLERÓTICA A OTROS NIVELES
10% IAM -> CLAUDICACIÓN INTERMITENTE
5-8% ANTECEDENTE DE ACV
IMPORTANCIA DE I-T BRAZO
90. REGISTRÓ PROSPECTIVO + MULTICENTRICO: PAMISCA
ELEVADA PREVALENCIA DE EAP -40%
3EER-7MO DÍA DE HOSPITALIZACIÓN POR SICA
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON LA EAP
EDAD
TABAQUISMO
DIABETES MELLITUS
ENF CV PREVIA
HOSPITALIZACIÓN Y FX RX
91. ESTUDIOS PROSPECTIVOS CORRELACIONARON
ENFERMEDAD CORONARIA + AFECCIÓN ATEROESCLERÓTICA EN OTROS TERRITORIOS
AORTA TORÁCICA 91% VS S/AFECTACIÓN CORONARIA 31%
FEMORALES 72% VS S/AFECTACIÓN CORONARIA 47%
CARÓTIDA 77% VS S/AFECTACIÓN CORONARIA 42%
EMPLEANDO TÉCNICAS NO INVASICAS - ULTRASONIDO
LA ENFERMEDAD ATEROESCLERÓTICA EN AORTA Y/O FEMORAL, ERA UN PROEDICTOR DE
ENFERMEDAD CORONARIA + POTENTE QUE LOS FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR CLÁSICOS
CORRELACIÓN DE ENF CORONARIA
92. PRIMERA CAUSA DE INCAPACIDAD EN EL ADULTO
SEGUNDA CAUSA DE DEMENCIA
TERCERA CAUSA DE MUERTE EN PAÍSES DESARROLLADOS
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES CON ACV + CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
PACIENTES SIMILARES EDAD, SEXO
PREVALENCIA DE CARD. ISQUÉMICA 14.5% VS 7.1%
PREVALENCIA DE EAP SINTOMÁTICA 7.9% VS 2.7%
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
93. 35% DE LOS PACIENTES CON EAP PRESENTARON ESTENOSIS SIGNIFICATIVAS >
50% EN CAROTIDA INTERNA.
DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS
VARONES PRESENTARON ESTENOSIS CAROTÍDEA A EDADES MÁS PRECOCES
MUJERES EXISTE ASOCIACIÓN ENTRE ESTENOSIS CAROTÍDEA Y ANEURISMA
AORTA ABDOMINAL
ESTUDIO SMART DEMOSTRÓ LA PREVALENCIA DE ESTENOSIS CAROTÍDEA EN
PACIENTES CON EAP DEL 14%; PERO 50% EN LOS ANCIANOS, HTA, FX RX CV
RELACIÓN EAP + TERRITORIO CAROTÍDEO
94. SÍNTOMA MÁS CARACTERÍSTICO ES LA CLAUDICACIÓN INTERMITENTE
PACIENTES CON EAP AVANZADA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES TIENEN PULSOS ARTERIALES
PERIFÉRICOS DISMINUIDOS O ABOLIDOS
LA PALPACIÓN DE PULSOS NO ES UN MÉTODO SENSIBLE NI ESPECÍFICO PARA EL DIAGNÓSTICO DE
EAP
EL ITB QUE PERMITE UNA VALORACIÓN DEL SISTEMA ARTERIAL PERIFÉRICO ES REPRODUCIBLE,
SENCILLA Y APLICABLE
EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DIARIA SUELE PRESENTARSE COMO UN SIGNO DE ENFERMEDAD
POLIVASCULAR ATEROTROMBOTICA Y COEXISTIR CON LESIONES EN OTROS LECHOS VASCULARES,
POR LO QUE LOS PACIENTES CON EAP DEBEN SER EVALUADOS DE MANERA ESPECÍFICA EN BUSCA
DE ENFERMEDAD SINTOMÁTICA O ASINTOMÁTICA A OTROS NIVELES COMO AÓRTICA, CORONARIA,
RENAL O CAROTÍDEA
RELACIÓN EAP + TERRITORIO CAROTÍDEO
95. EXISTE UNA ALTA PREVALENCIA DE EAP TANTO SINTOMÁTICA COMO
ASINTOMÁTICA, EN PACIENTES CON ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR Y SU
F U E RT E R E L AC I Ó N CO N A F E CC I Ó N TA N TO CO R O N A R I A CO M O
CEREBROVASCULAR
952 PACIENTES CON ALTO RX CV O ENF CORONARIA O ACV PREVIO, FUERON
SOMETIDOS A CRIBA DE EAP MEDIANTE DETERMINACIÓN DEL ITB
42% DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA PREVIA
36% DE LOS PACIENTES CON ACV PREVIO TENÍAN EAP
RELACIÓN EAP + TERRITORIO CAROTÍDEO
96. PACIENTES CON EAP TIENEN UN RIESGO DE 4 VECES MAYOR DE UN EVENTO
CORONARIO
2-3 VECES MAYOR DE ICTUS QUE LOS SUJETOS SIN EAP
LOS PACIENTES CON EAP TIENEN UN RX AUMENTADO 2-7 VECES DE ANGINA,
INFARTO DE MIOCARDIO, ICTUS ISQUÉMICO, INSUFICIENCIA CARDÍACA Y
MUERTE RESPECTO A LOS SUJETOS SIN EAP
RELACIÓN EAP + TERRITORIO CAROTÍDEO
97. TRATAMIENTO COMÚN CON INDEPENDENCIA DEL TERRITORIO AFECTO
CONTROL DE LOS PRINCIPALES FACTORES DE RX CV
HTA -> SE CORRELACIONA CON REDUCCIONES SIGNIFICATIVAS EN LAS TASAS DE ICTUS.
DIABETES MELLITUS TIPO 2 ->ELEVADO RX CARDIOVASCULAR
HIPERCOLESTEROLEMIA -> Elevadas concentraciones de COLESTEROL Y CONCENTRACIONES DISMINUIDAS DE HDL SON
FACTORES DE RIESGO CV BIEN ESTABLECIDOS
LA REDUCCIÓN DEL LDL MEDIANTE FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES
REDUCCIÓN SIGNIFICATIVA EN LA MORBIMORTALIDA DE CARDIOVASCULAR
TRATAMIENTO CON ESTATINAS REDUJO SIGNIFICATIVAMENTE EL RIESGO DE ENFERMEDAD CORONARIA, ICTUS, EAP
DOSIS DE 80 MG/DÍA CON LDL OBJETIVO DE 79.5 REDUCE EVENTO CV MAYORES EN 21% CON ANTECEDENTES DE
INTERVENCIONISMO CORONARIO, DISMINUYE 27% LA NECESIDAD DE NUEVAS REVASCULARIZACIONES CON DOSIS
MENORES
FÁRMACOS ANTIAGREGANTES PARA EVITAR EVENTOS ATEROTROMBOTICOS AGUDOS
TRATAMIENTO