Este documento presenta el caso de un paciente de 28 años con prostatitis crónica bacteriana. Revisa la historia clínica del paciente, incluidos sus antecedentes médicos y síntomas actuales. Además, resume varias teorías sobre la fisiopatología de la prostatitis crónica y revisa opciones de tratamiento antibiótico. Finalmente, discute factores como la microbiota prostática y la barrera hemato-prostática que pueden afectar la eficacia del tratamiento.
Infecciones bacterianas del tracto genitourinari oooUM
1. Las infecciones bacterianas del tracto genitourinario afectan a 150 millones de personas anualmente y cuestan 6 mil millones en gastos de salud.
2. La Escherichia coli causa el 90% de las infecciones del tracto urinario, principalmente a través de adhesinas como las fimbrias.
3. Los antibióticos más comunes para tratar estas infecciones son la TMP-SMX, las fluoroquinolonas y la nitrofurantoína.
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Este documento trata sobre la patología prostática benigna. Resume las definiciones, clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la prostatitis y la hiperplasia prostática benigna. Describe la prostatitis como una inflamación aguda o crónica de la próstata, y la clasifica en aguda bacteriana, crónica bacteriana y no bacteriana. Explica que la hiperplasia prostática benigna se caracteriza por un crecimiento anormal de la próstata que puede obstruir el flujo urinario y causar síntomas.
La sepsis neonatal es un síndrome clínico causado por la presencia de agentes microbianos en la sangre y líquidos corporales de recién nacidos, lo que provoca alteraciones bioquímicas en los tejidos. Los principales patógenos son bacterias gramnegativas como E. coli. El diagnóstico se basa en análisis de sangre y cultivos de otros líquidos, y el tratamiento incluye antibióticos de amplio espectro y soporte vital.
Este documento trata sobre sepsis y coagulación intravascular diseminada (CID) en el embarazo. Explica que la sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica a una infección que puede evolucionar a shock séptico o fallo multiorgánico. La CID es una alteración de la coagulación que puede ocurrir durante eventos obstétricos como preeclampsia o sepsis. Describe la fisiopatología, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones.
Este documento presenta un caso clínico de un hombre de 46 años con dolor y endurecimiento en el pene. Incluye información sobre la anatomía y circulación del pene, así como sobre la enfermedad de Peyronie, incluyendo su etiología, presentación clínica, diagnóstico diferencial y opciones de tratamiento.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 6 años con fiebre alta, dolor abdominal, vómitos y diarrea. Los exámenes revelaron anemia, leucocitosis, aumento de las enzimas hepáticas y derrame pleural. La tomografía mostró hepatomegalia, enteritis e ileítis. El cultivo de sangre identificó Salmonella typhi, lo que llevó al diagnóstico de fiebre tifoidea. Se inició tratamiento con antibióticos.
El documento proporciona información sobre la patología pancreática. Resume la anatomía, embriología e histología del páncreas, así como las clasificaciones y causas más comunes de las alteraciones pancreáticas, incluidas la pancreatitis aguda y crónica. Describe los factores etiológicos, patogenia, manifestaciones clínicas, exploración física, datos de laboratorio y clasificaciones de la pancreatitis aguda. También define y explica las causas más frecuentes de la pancreatitis crónica.
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microbiología de la enfermedad periodontal y periimplantariaIngrid Cabrera Quino
Este documento presenta información sobre las enfermedades gingivales y periodontales. Describe las diferentes formas de gingivitis como la asociada con placa, fármacos y sistemas. También describe la gingivitis ulceronecrosante aguda, sus fases y microorganismos asociados. Explica la clasificación de la periodontitis, sus complicaciones, factores de riesgo y los mecanismos patogénicos directos e indirectos de las bacterias.
El documento discute el uso de antibióticos durante el embarazo. Indica que los antibióticos generalmente se pueden tomar de forma segura durante el embarazo si una mujer desarrolla una infección bacteriana, pero que el medicamento específico debe elegirse cuidadosamente dependiendo del tipo de antibiótico, momento del embarazo y duración del tratamiento. También menciona que las infecciones del tracto urinario son comunes durante el embarazo y que es importante tratarlas para evitar complicaciones como abortos espontáneos o parto premat
Este documento describe la patología prostática en atención primaria, centrándose en la hiperplasia benigna de próstata (HBP). Explica la anatomía de la próstata, los síntomas de la HBP, su etiología, diagnóstico diferencial y pruebas diagnósticas recomendadas como la historia clínica, tacto rectal y niveles de PSA. También cubre el tratamiento y seguimiento de la HBP, así como los criterios para la derivación a urología.
El paciente presenta dolor en la fosa renal, polaquiuria, disuria y hematuria. Los análisis muestran piuria y pH ácido con cultivos negativos repetidamente. La primera posibilidad diagnóstica es pielonefritis aguda. El documento proporciona información sobre infecciones del tracto urinario, incluyendo etiología, clasificación, signos y síntomas, y tratamiento de condiciones como cistitis, pielonefritis, prostatitis y tuberculosis genitourinaria.
Este documento trata sobre la sepsis neonatal. Define la sepsis neonatal como un síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica probada o sospechada que se presenta en el primer mes de vida. Describe la etiología, clasificación, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y esquemas de tratamiento empírico para la sepsis neonatal.
1. La insuficiencia renal aguda es un síndrome clínico causado por múltiples etiologías que se caracteriza por el deterioro brusco de la función renal y la elevación de productos nitrogenados en la sangre.
2. Los principales mecanismos fisiopatológicos incluyen hipoperfusión renal, daño tóxico al parénquima renal y obstrucción de las vías urinarias.
3. El diagnóstico requiere una cuidadosa anamnesis, exámen físico y pruebas de laboratorio
Este documento trata sobre ictericia. Define ictericia como el color amarillo de la piel, escleróticas y mucosas causado por hiperbilirrubinemia. Describe las causas fisiopatológicas de ictericia, como liberación excesiva de pigmento hemático, reducción de captación hepática de bilirrubina y obstrucción biliar. Clasifica las ictericias en pre-hepáticas, hepáticas y post-hepáticas. Explica esquemas típicos de ictericia pre-hepática y obstructiva.
Infecciones bacterianas del tracto genitourinarioGsús Lozano
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Este documento trata sobre las infecciones urinarias en el embarazo. Explica que las infecciones urinarias son comunes en mujeres embarazadas y pueden causar complicaciones para la madre y el feto. Describe los cambios anatómicos y fisiológicos del sistema urinario durante el embarazo que predisponen a las infecciones. Además, explica cómo diagnosticar e identificar diferentes tipos de infecciones urinarias y el tratamiento y cuidados de enfermería correspondientes.
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Este documento resume la clasificación, gérmenes, patogenia, factores bacterianos, factores del huésped y factores que favorecen la penetración del germen en infecciones del tracto urinario. Describe las características de la pielonefritis aguda, cistitis aguda y bacteriuria asintomática, así como los factores que complican las ITU. Explica los tratamientos para diferentes tipos de ITU y medidas para prevenir infecciones asociadas con catéteres vesicales.
El documento proporciona información sobre patologías del hígado y el páncreas. Describe hepatitis causadas por diferentes virus, cirrosis hepática, pancreatitis aguda y adenocarcinoma de páncreas. Explica sus etiologías, manifestaciones clínicas, hallazgos morfológicos y correlaciones anatomoclínicas.
Este documento resume varias enfermedades del tejido conectivo y sus efectos en el embarazo, incluyendo el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide, la esclerodermia y las espondiloartropatías. También describe el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos y sus complicaciones obstétricas como abortos recurrentes, parto prematuro y retraso del crecimiento intrauterino. El documento enfatiza la importancia de un equipo multidisciplinario y la planificación del emb
Este documento define la pielonefritis como una infección bacteriana del riñón que causa inflamación. Generalmente es causada por bacterias que ascienden por la vía urinaria. Los síntomas incluyen dolor lumbar, fiebre y bacteriuria. Existen dos tipos principales: aguda y crónica. El tratamiento involucra antibióticos para eliminar la infección.
Este documento resume información sobre bacterias, hongos y virus de interés en la salud humana que causan enfermedades en el sistema reproductivo y urinario. Explica las funciones de los sistemas reproductivo masculino y femenino, así como las principales bacterias como Lactobacillus, Staphylococcus y Escherichia coli que causan infecciones en estos sistemas. También describe enfermedades comunes como la cistitis y pielonefritis causadas por bacterias en el sistema urinario.
El documento presenta el caso clínico de una paciente de 30 años que sufrió una peritonitis primaria causada por Streptococcus pyogenes, lo que provocó una sepsis secundaria. Se le administró un tratamiento antibiótico intravenoso de amplio espectro que incluyó metronidazol, cefoxitina y doxiciclina. Sin embargo, su condición empeoró y fue trasladada a cuidados intensivos, donde se modificó el tratamiento antibiótico basado en los resultados de hemocultivos. Finalmente, se diagnosticó la peritonitis primaria
CASO CLÍNICO EVC.pptx caso clinico medicina internaLenzar Zavaleta
This document presents the case of a 50-year-old female patient who was admitted to the emergency room with right hemiparesis and sensory loss. She had recently undergone a hysterectomy and right salpingo-oophorectomy for myomas and an ovarian tumor. Neurological examination revealed right hemiplegia, sensory loss, and dysarthria consistent with a right cerebellar infarction. Laboratory tests and imaging studies including MRI were performed. She was diagnosed with a post-operative hypercoagulable state leading to a right cerebellar infarction. The patient was discussed with neurology and other services and treated medically.
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2) Los exámenes revelan nódulo tiroidiano TIRADS 4 y bronquiectasias múltiples.
3) Durante la hospitalización se controlan los electrolitos y se amplían estudios para determinar la causa de los problemas de salud.
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Definición
Caso clínico, Examen físico, Laboratorio, Imágenes, evolución
Características de la bacteria
Ressistencia antibiotica
Patogenia
Enfermedades clínicas
Tratamiento
Prevención y control
2. HISTORIA CLÍNICA:
1. FILIACIÓN:
Iniciales: V.D.M.A. EDAD: 28 años. SEXO: masculino.
Estado civil: soltero. Grado de instrucción: superior completa.
Religión: católico. Estado basal: dependiente parcial.
2. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:
Secuela de PCI: plejía espástica
Trastorno de ansiedad.
Vejiga neurogénica.
Infecciones de vías urinarias a repetición: 2/año en niñez.
Prostatitis crónica bacteriana. Año 2021, 2022.
Colon irritable. Año 2021.
3. Trabajo dentro de ámbito hospitalario 2019. área de comunicaciones.
No inicio de relaciones sexuales.
Habito masturbatorio: 2 a 4 veces / mes.
Cirugías previas: apendicetomía año 1996, tenotomía del tendón de
Aquiles método ponseti. año 1999-2009, cirugía correctora de
estrabismo año 2010.
4. 3.ENFERMEDAD ACTUAL:
molestia principal: eyaculación dolorosa.
Tiempo de enfermedad: 3 meses. Forma de inicio: insidioso. Curso:
estacionario.
Relato cronológico: paciente refiere dolor intermitente tipo punzada en región
perineal irradiado hacia glúteo derecho y zona perienal que se exacerba al
eyacular y cede al miccionar escala de EVA 5/10, presenta episodios de dolor
al miccionar de forma intermitente. en pene refiere dolor tipo ardor lo
describe como si fuera una herida abierta no irradiado. No cede con el
tratamiento antibiótico instaurado. No refiere otros síntomas asociados.
Niega fiebre, nauseas, vómitos.
5. 4.EXAMEN FISICO DIRIGIDO:
• GENITOURINARIO: prepucio intacto, testículos sin lesiones, no quistes
, PPL-, PRU- .
• Ano y recto: no evaluado.
• Osteomuscular: pie equino bilateral, con masa muscular disminuida y
rango de movimiento disminuido de miembros inferiores.
6. Problemas de salud:
1. Prostatitis crónica bacteriana.
Hdx: Infección crónica prostática VS secundario a PS1 VS Infección urinaria
recurrente VS mala higiene sumado habito masturbatorio.
2. Vejiga neurogénica.
3. Secuela de PCI.
4. Trastorno de ansiedad.
18. Teoría infecciosa: se produce por vía retrógrada canalicular
ascendente, a partir de microorganismos patógenos habituales
salvo algunas formas infrecuentes en que los microorganismos
alcanzan la próstata por vía hematógena (Mycobacterium
tuberculosis, Cándida, virus, etc.).
la persistencia de la infección se produce por fenómenos de
formación de películas biológicas adheridas al epitelio o síntesis
de exopolisacáridos que llegan a envolver las colonias, creando
microambientes que a su vez son rodeados por linfocitos,
macrófagos y células plasmáticas
Teoría de la agresión química por reflujo acinar: disfunción
miccional secundaria a estenosis uretral u obstrucción del
cuello vesical provocaría un aumento de la presión en la uretra
prostática que facilitaría el paso por reflujo de la orina a los
ductos y acinos prostáticos.
En su evolución, llevaría a la formación de calcificaciones y,
finalmente, a su colonización bacteriana.
Teoría obstructiva:
Patologías productoras de uropatía obstructiva inferior tales
como estenosis uretrales, disinergia esfinteriana u
obstrucciones del cuello vesical provocarían un aumento de la
presión intrauretral que podría ser el origen.
19. Teoría autoinmunitaria:
síntesis local de inmunoglobulinas específicas frente a los
gérmenes causantes de la infección. Se produce una inflamación
secundaria a hipersensibilidad tipo IV retardada, mediada
por células. estos cambios perduran hasta 12 meses tras la
curación de la infección, aunque cronifican la inflamación.
Teoría de la disfunción neuromuscular
Según esta teoría, se produciría por disfunciones
neuromusculares a nivel de los músculos del suelo perineal,
con aumento de presión a nivel intrauretral, lo que a su vez
facilitaría el reflujo a los acinos prostáticos.
Contracturas en el suelo perineal pueden desencadenar esta
sintomatología.
frecuente asociación con alteraciones psicológicas, tales como
la ansiedad, el estrés o la tensión emocional.
20.
21. STU: de vaciado (chorro débil, esfuerzo y vacilación)
STU: de almacenamiento (urgencia ± incontinencia de urgencia, aumento de la
frecuencia urinaria, nicturia y disuria)
• Ardor uretral durante e independiente de la micción
• Hematospermia (sangre en el semen)
• UTI recurrente (más aplicable a CBP)
Síntomas de disfunción sexual: disfunción eréctil, Disfunción eyaculatoria
(prematura, tardía o dolor durante o después de la eyaculación), Disminución de
la libido.
Síntomas psicosociales: Ansiedad o estrés, Depresión, Consecuencias
cognitivas/conductuales
22. • Un bloqueador alfa y/o un AINE.
• Un agente que se dirige al dolor neuropático (p. ej.,
pregabalina).
• Un inhibidor de la 5α‐reductasa (predominantemente
para pacientes con STUI coexistentes con BPH).
23.
24. los filos más prevalentes fueron Firmicutes, Bacteroidetes ,
Proteobacteria y Actinobacteria .
Las principales diferencias entre los pacientes con prostatitis y
los controles parecían ser una menor diversidad de especies y
mayores recuentos de lactobacilos en hombres sanos que en
pacientes con prostatitis.
Los datos actuales sugieren que podría verse como un
cambio desfavorable en el equilibrio de la microbiota
del tracto genital. Nuestros hallazgos se ajustan a la
hipótesis de que la disbacteriosis en el tracto genital
masculino podría estar relacionada con la prostatitis
crónica
En conclusión, el semen de los pacientes con
prostatitis crónica contiene menos lactobacilos que
favorecen la salud y tiene una mayor diversidad de
especies que el de los hombres sanos.
25. Seminal microbiome in men with and without prostatitis
Int J of Urology, Volume: 24, Issue: 3, Pages: 211-216, First published: 01 February 2017, DOI: (10.1111/iju.13286)
27. • Antimicrobianos elección: alta liposolubilidad y no se permite la unión a
proteínas, para lograr una penetración adecuada en el tejido y fluido
prostático.
• fármacos con un ph alcalino se ionizarán en mayor medida en el líquido
prostático que en el plasma. Como resultado, estos fármacos pueden
alcanzar una alta concentración en la próstata más fácilmente.
fluoroquinolones, sulfonamides,tetracyclines,
macrolides, tobramycin, netilmicina, and
nitrofurantoin
Durations used in clinical trials evaluating
efficacy of antibiotics for CBP typically range
from four to 12 weeks
CBP recurs or relapses in 25% to 50% of patients after oral antimicrobial therapy. Recurrence may result from
the development of antimicrobial resistance (due to bacterial virulence factors such as biofilm production, functional
or anatomical anomalies of the prostate, patient non compliance with therapy, and drug interactions that lower the
bioavailability of the oral antimicrobial agent.
fluoroquinolone resistance has been shown to occur more frequently in men with a large prostate size or an elevated
postvoid residual urine volume.
28.
29. el uso de virus bacterianos
para combatir poblaciones de
bacterias
30. para aislados clínicos de Escherichia coli, Klebsiella spp. y
Proteus spp., 500 mg una vez al día lograron una probabilidad
>90%. logrando el objetivo bacteriostático (20% T > MIC) en el
tejido prostático, y 500 mg dos veces al día lograron un>90%
de probabilidad de alcanzar el objetivo bactericida (40% T >
MIC) en tejido prostático.
Sin embargo, contra aislamientos de Pseudomonas aeruginosa,
ninguno de los regímenes probados logró una probabilidad
>90% de lograrlas dianas bacteriostáticas o bactericidas.
31. MICROBIOTA-EUBIOSIS-DYSBIOSIS
-"comensales" que no proporcionan ni beneficio ni daño
al huésped
- "simbiontes" principalmente bifidobacterias y
lactobacilos con actividad probiótica –
- "patobiontes" bacterias residentes con potencial de
inducción patológica.
32. Anogenital distance (AGD) is correlated with antena-
tal androgen activity and associated with some andro-
gen-sensitive disorders such as prostate cancer, male
infertility, hypospadias, cryptorchidism and extends to
BPH and premature ejaculation.
AGD can not only supply information
about the male disorders of urogenital system via
embryologic hormonal pathways, but also, may be a
physical sign of the histologic/clinical prostatitis and this
may lead novel compression theories.
Deterioro del mecanismo de secreción y acumulación
de secreción dentro del órgano con reflujo del
material microbiano desde su reservorio hacia la
glándula prostática.
Apoptosis de células de cajal que altera mecanismo
neuromuscular ductal, que induce la secreción.
La células intersticial de Cajal-como (CCI) actuar como un
marcapasos y son responsables de la generación de actividad
del músculo liso.
33. Lesión de las vías de retroalimentación aferentes
La vejiga neuropática flácida también se debe a diversas
neuropatías, como diabetes, tabes dorsal, anemia perniciosa
y lesiones posteriores de la médula espinal
Lesión del núcleo motor del detrusor
• La causa más común de vejiga neuropática flácida es lesión
a la médula espinal en el centro de micción, S2 a s4.
• infección por virus de la poliomielitis o herpes zóster, y
factores iatrogénicos como radiación o cirugía.
• Los discos herniados pueden lesionar el centro de micción,
pero suelen afectar a la cola de caballo o las raíces del
nervio sacro.
• mielodisplasias, pero el mecanismo es en realidad una falla
en el desarrollo o la organización de las células del asta
anterior.
Linear discriminant analysis effect size analysis results. (a) Histogram of the l inear discriminant analysis scores computed for differentially abundant bacterial taxa between prostatitis patients and controls. (b) Taxonomic representation of statistically significant differences between semen microbiomes of healthy men and prostatitis patients. Differences are represented in the color of the most abundant classes (red indicating prostatitis, green healthy and yellow non‐significant). Each circle's diameter is proportional to the taxon's abundance.
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La mayoría de los fármacos se unen de forma variable a las proteínas plasmáticas, principalmente a la albúmina. La unión extensa a proteínas tenderá areducir la cantidad de fármaco libre disponible para la difusión pasiva. Disminución de la unión a proteínas de los agentes antimicrobianosa las proteínas plasmáticas o tisulares puede mejorar aún más supenetración en el líquido prostático
El gradiente de pH del plasma y el fluido prostático también influye en la entrada de fármacos y el atrapamiento de iones una vez en la próstata. Dado que el fluido prostático es típicamente más ácidos que el plasma, los fármacos con un ph alcalino se ionizarán en mayor medida en el líquido prostático que en el plasma. Como resultado, estos fármacos pueden alcanzar una alta concentración en la próstata más fácilmente que las drogas con un ph ácido.