La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una patología con gran prevalencia (hasta el 15-30% en naciones occidentales), que se produce cuando el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago, la cavidad oral (incluyendo la laringe) o el pulmón produce síntomas molestos,que deterioran la calidad de vida de los pacientes, y/o complicaciones. Esta revisión incluye aspectos útiles, tanto teóricos como prácticos, para su manejo en Atención Primaria.
El síndrome de intestino irritable se caracteriza por dolor abdominal acompañado de un cambio en la frecuencia y en la consistencia de las deposiciones. Es una patología muy común en la población general y por ello, un motivo de consulta frecuente en las consultas de atención primaria, por lo que la relación del médico con estos pacientes debe ser fluida. La normalidad de las pruebas complementarias y la ausencia de tratamiento específico supone visitas reiteradas en la consulta que generan, además, inquietud en el paciente. La calidad de vida de estos pacientes se ve afectada debido a las molestias que acarrean y al impacto sobre su vida social y laboral.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una patología con gran prevalencia (hasta el 15-30% en naciones occidentales), que se produce cuando el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago, la cavidad oral (incluyendo la laringe) o el pulmón produce síntomas molestos,que deterioran la calidad de vida de los pacientes, y/o complicaciones. Esta revisión incluye aspectos útiles, tanto teóricos como prácticos, para su manejo en Atención Primaria.
El síndrome de intestino irritable se caracteriza por dolor abdominal acompañado de un cambio en la frecuencia y en la consistencia de las deposiciones. Es una patología muy común en la población general y por ello, un motivo de consulta frecuente en las consultas de atención primaria, por lo que la relación del médico con estos pacientes debe ser fluida. La normalidad de las pruebas complementarias y la ausencia de tratamiento específico supone visitas reiteradas en la consulta que generan, además, inquietud en el paciente. La calidad de vida de estos pacientes se ve afectada debido a las molestias que acarrean y al impacto sobre su vida social y laboral.
Reflujo gastroesofágico
Es el flujo retrogrado de contenido gástrico hacia el esófago, que no es precedido de vómito y/o eructos.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Incluye una familia de padecimientos que tienen en común su origen en el reflujo gastroesofágico.
Desencadena: síntomas esofágicos o extraesofágicos.
Reflujo gastroesofágico
Es el flujo retrogrado de contenido gástrico hacia el esófago, que no es precedido de vómito y/o eructos.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Incluye una familia de padecimientos que tienen en común su origen en el reflujo gastroesofágico.
Desencadena: síntomas esofágicos o extraesofágicos.
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Clase de enfermedad por reflujo gastroesofágico y enfermedad ácido péptica en pacientes pediatricos clase de pediatria en medicina general I I, Lic. en Médico Cirujano Facultad de Medicina UNAM
olá pessoal, estou muito feliz por ter aulas tao importantes com doutores espetaculares como este dr. Christian Lopes, de gastroenterologia... abraço e espero que gostem dos temas abordados.
Presentación sobre reflujo gastroesofágico, se describe su definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento tanto médico como quirúrgico.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. INTRODUCCION
La enfermedad reflujo gastroesofagico,
enfermedad frecuente consulta
Enfermedad prevalente a nivel mundial
Afecta la calidad de vida de la población
Condición frecuente en países
desarrollados
Diagnostico principalmente es clínico
3. ¿QUE ES LA ERGE?
CONSENSO DE MONTREAL
“Condición la cual se desarrolla cuando el reflujo
del contenido gástrico causa molestias
sintomáticas o complicaciones”
CONSENSO BRASILEÑO
“Alteración crónica relacionada con el reflujo
retrogrado del contenido gastroduodenal hacia el
esófago y los órganos adyacentes, lo que resulta
un espectro de síntomas con o sin daño del tedio”
4. EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia 20% en países desarrollados
4,5 por 1000 pacientes al año de incidencia
Obesidad, cigarrillo y edad son factores
asociados al ERGE
44% de la población experimenta pirosis 1
vez al mes
6. Presencia de relajaciones
transitorias EEI no relacionada
con la fisiología
Hernia hiatal: importante.
Mayor riesgo de esofagitis y
barrett. Alteración de la función
del esfínter
Peristaltismo esófago. Mas
grado de esofagitis .
10. Diagnóstico
PRUEBA TERAPÉUTICA CON IBP
Administrar dosis de 40-80 mg/día de IBP ha
demostrado disminución de síntomas en dos
semanas, indica mas especificidad de ERG.
Valor predictivo positivo
11. ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Método de elección para detectar esofagitis,
extensión y severidad,
Esofagitis ERGE en 90-95%
ERGE sin evidencia endoscópica
Útil para descartar otras patologías
En signos de alarma
Biopsia: pacientes con disfagia, síntoma de alarma
13. MONITOREO pH ESOFAGO
Metodo mas sensible para el diagnóstico de ERGE
Se coloca sonda con sensor de pH a 5cms encima
del EEI
Puntaje de DeMeester: mide episodios de reflujo,
porcentaje de episodios de reflujo, reflujo supino o
de pie, etc. (+ >14,7)
15. ESOFAGOGRAMA
Barato y menos invasivo
Permite observar estructuras anatómicas y
alteraciones
Útil en: estenosis pépticas, anillos esofágicos,
alteraciones peristálticos.
16. MANOMETRÍA
Permite evaluar presión basal del EEI y la relajación
No es un examen de rutina
Sirve para evaluar en pacientes prequirurgicos:
aperistalsis, espasmo esofágico, sospecha de
rumiación, eructo excesivo, síntomas resistentes
17. COMPLICACIONES
Hemorragia y
perforación
•Mortalidad por
ERGE es rara
•Menos frecuentes
tras uso de IBP
Estenosis
esofágicas
pépticas
•Factores
asociados a
desarrollo de
estenosis
•Anillo de Schatzki
Esófago de barrett
•Reemplazo de
epitelio
•Metaplasia
intestinal
18. TRATAMIENTO
DOS OBJETIVOS PRINCIPALES:
1. Adecuada curación de la enfermedad erosiva
del esófago
2. Adecuado control de los síntomas
Pilar principal: curación de los síntomas con IBP,
cambios en estilo de vida y ocasional Cirugías
19. Cambios en estilo de vida
Cambios
en estilo
alimentario
Elevación
cabecera
de la
cama
Perder
peso
Disminuir
consumo
de alcohol
y cigarrillo
20. INHIBIDORES BOMBA DE
PROTONES
PIEDRA ANGULAR DEL TRATAMIENTO
Disminuyen secreción acida gástrica en un periodo
de 24 horas
ERGE EROSIVA doble de dosis diaria estándar
durante 8 semanas
Una dosis VS dos dosis día
Previene recurrencias de esofagitis
22. Otras terapias
farmacológicas
AGENTES DE MOTILIDAD Baclofén, Betanecol,
Metoclorpramida
Alginato de sodio
Agentes antirreflujo inhibidores GABA, inhibidores
CCK, morfina, agonistas glutamato
Moduladores del dolor ADT, Trazodone,
Inhibidores receptores serotonina
Protectores mucosa Sucralfato, tegaserod, anti
oxidantes
23. MANEJO EXTRAINTESTINALES
Principal manejo empírico con IBP 6-8 semanas
doble dosis
Responden +: ERGE con manifestaciones extra
intestinales
Alto valor predictivo NEGATIVO
24. CIRUGÍA ANTIRREFLUJO
Fundoplicatura: Quienes aplican para la cirugía?
1. pacientes con ERGE que responden al
tratamiento con IBP pero no desean seguir
tomando
2. Falla tratamiento medico
3. Estenosis pépticas recurrentes
4. Complicaciones respiratorias relacionadas con
regurgitación y aspiración recurrente.