presentacion sobre enfermedades prevenibles de la infancia con el Reducir la morbilidad y mortalidad materna identificando oportunamente signos de peligro y refriendo los casos que ameritan atención urgente. Reducir la morbilidad y mortalidad neonatal, especialmente la relacionada a asfixia al nacimiento, bajo peso al nacer e infecciones, asegurando su calidad de vida. Reducir la mortalidad y morbilidad en las niñas y niños hasta los 5 años de edad, especialmente la ocasionada por neumonía, diarrea, malaria, tuberculosis, dengue, meningitis, trastornos nutricionales y enfermedades prevenibles por vacunas, además de reducir sus complicaciones. Reducir la incidencia y/o gravedad de los episodios de enfermedades infecciosas que afectan a las niñas y niños especialmente: neumonía, diarrea, parasitosis intestinal, meningitis, tuberculosis, malaria y trastornos nutricionales. Garantizar una atención integral de calidad a las niñas y niños hasta los 5 años de edad, tanto en los servicios de salud como en el hogar y en la comunidad.

1. Enfermedades
Prevalentes
de la Infancia

2. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Estrategia AIEPI (Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia)
 Creación en 1997 (OPS – UNICEF)
 Objetivos:
◦ Reducir la morbilidad y mortalidad materna identificando oportunamente signos de peligro y
refriendo los casos que ameritan atención urgente.
◦ Reducir la morbilidad y mortalidad neonatal, especialmente la relacionada a asfixia al
nacimiento, bajo peso al nacer e infecciones, asegurando su calidad de vida.
◦ Reducir la mortalidad y morbilidad en las niñas y niños hasta los 5 años de edad,
especialmente la ocasionada por neumonía, diarrea, malaria, tuberculosis, dengue, meningitis,
trastornos nutricionales y enfermedades prevenibles por vacunas, además de reducir sus
complicaciones.
◦ Reducir la incidencia y/o gravedad de los episodios de enfermedades infecciosas que afectan
a las niñas y niños especialmente: neumonía, diarrea, parasitosis intestinal, meningitis,
tuberculosis, malaria y trastornos nutricionales.
◦ Garantizar una atención integral de calidad a las niñas y niños hasta los 5 años de edad, tanto
en los servicios de salud como en el hogar y en la comunidad.

3. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Enfermedades
 Diarrea
 Neumonía
 Malaria
 Tuberculosis
 Dengue
 Meningitis
 Trastornos nutricionales
 Enfermedades prevenibles por vacunas
 Parasitosis intestinales
 Diabetes
 Maltrato infantil

5. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Diarrea Infantil
 La diarrea causa deshidratación que afecta
a mil millones de niños < de 5 años por año
en el mundo.
 De ellos mueren 3.000.000 de niños por año.
 La diarrea constituye la principal causa de
mortalidad infantil en países pobres.

6. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Diarrea Infantil - Definición
 Aumento en la cantidad de agua, frecuencia y volumen
de las deposiciones
 Aguda: 3 – 14 días (4-7)
 Prolongada: 14 – 10 días
 Crónica: > 30 días
 Síndrome disentérico: mucosidades y sangre.

7. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Diarrea Infantil - Definición
 Prevalencia:
 1 a 3 episodios/año en los 3 primeros años de vida.
 A menor edad del niño, existe mayor susceptibilidad de
deshidratación.
 Enfermedad estacional (meses de calor)
 Lactancia materna factor protector

8. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Diarrea Infantil - Etiología
 Causa infecciosa
◦ Bacteriana (E. Coli, Salmonella, Shiguella, V. colera, C. Difficile, etc.)
◦ Viral (Rotavirus, adenovirus entérico, Calicivirus, etc.)
◦ Parasitaria (Giardia, Entamoeba Histolytica, Criptosporidium)
 Trasgresión alimentaria
 Intolerancia dietética
 Causas extradigestivas
◦ OMA, ITU, neumonía

9. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Diarrea Infantil - Etiología
 Secretorias o toxigénicas
 Invasivas o penetrantes
 Adhesivas u osmóticas
 Por daño del epitelio intestinal

10. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Diarrea Secretoria o Toxigénica
 Es la + frecuente
 En niños eutróficos
 Deposiciones líquidas, abundantes, sin distensión abdominal ni meteorismo.
 No modifica al suspender alimentación
 Etiología: 1°E. Coli toxigénica, 2°Shiguella, 3°Clostridium, 4°EstafiloAureus,
5°Giardia, Salmonella, Colera.
 Toxina activa el ATP del enterocito---AMPc y GTP---------
 > SECRECION DE Na y < REABSORCION DE Na
 Diagnóstico: Coprocultivo y Ionograma. En Mat. Fecal: Na >60 mEq/l
 No se medican: se autolimitan en 4 días (salvo RN o desnutridos)
 Se debe hacer Realimentación precoz.

11. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Diarrea Invasiva o Penetrante
 Producidas por gérmenes que atraviesan la pared intestinal.
 Deposiciones colónicas: muy frecuentes, de pequeño
volumen, con moco y sangre, con pujo y tenesmo.
 Lucen + tóxicos que deshidratados. No son bacteriémicas
 Dan pmn(+) en materia fecal.
 Se deben medicar con antibióticos (salvo E. Coli invasiva)
 Etiología: 1) shiguella 2) E. Coli invasiva, 3) yersinia
4)menos frec.: Campilobacter, Clostridium, Aeromonas.

12. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Diarrea Adhesiva
 Diarreas leves a moderadas o prolongadas, que alteran
estado nutricional.
 Actuan tipo giardia
 Etiologia: E. Coli enteroinvasiva.
 Diagnosticos: 1) coprocultivo: difícil 2) biopsia
 Tto: tmp-smx, gran respuesta clínica en 48 a 72 hs.

13. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Diarrea Citotóxica o por daño epitelial
 Por destrucción parcial de parte apical epitelial --- disminución de
disacaridasas con malabsorción de hc (lactasa) y diarrea osmótica.
 Deposiciones: abundantes, líquidas, explosivas, meteorismo,
distensión abdominal y eritema perianal.
 Mejoran con suspensión de alimentación.
 Etiologia: rotavirus, e.Coli enteropatógeno, giardia, ameba,
colonizado alto, sobrecarga de hidr. Carb., Alergia a proteína de
leche de vaca, desnutrición, cryptosporidios.
 Dx: clinitest: 1) ph de m.Fecal acido, < 5(normal 6,5 a 7)
2) clinitest(+) 3)somf(+) 4) test de h(+)
 Tto: realimentación precoz. No suspender pecho. No suspender
sacarosa (se afectan tardiamente las sacarasas). Dar leche diluida o
sales de oms o agua de arroz.

14. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Diarrea Infantil - Clínica
 Vías de contagio
 Agua y alimentos contaminados
 Vía fecal oral (persona a persona)
 Período de incubación
 2 a 6 días
 En jardines maternales la causa mas frecuente es por rotavirus en el
grupo de 6 a 24 meses

15. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Diarrea Infantil - Clínica
 Diarrea acuosa..... Viral
 Pujo, tenesmo, sangre, moco o pus......Patógenos invasivos
 Náuseas, vómitos
 Distensión y dolor abdominal
 Signos sistémicos.....Focos infecciosos a distancia
 Deshidratación

16. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Diarrea Infantil - Diagnóstico
 Edad del niño y tiempo de evolución.
 Características de las deposiciones y severidad del cuadro.
 Concurrencia a guardería.
 Tipo de alimentación.
 Signos y síntomas asociados: fiebre, dolor, decaimiento, anorexia,
vómitos
 Coprocultivo
 En diarreas sanguinolentas hay 50% de posibilidad que sea bacteriana.
 De la diarreas bacterianas, 1 de cada 3 son sanguinolentas
 En menores de 6 meses las causa más frecuentes de diarreas con sangre son:
 1) intolerancia a la lactosa
 2) fisura anal.

17. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Diarrea Infantil - Tratamiento
 La gran mayoría de las diarreas son autolimitadas en 7 a 10 días y
no requieren tratamiento antibiótico
 Niño con diarrea sin signos de deshidratación --- dieta
hipofermentativa (no hay indicación de diluir la leche, sí la hay de
suspender el azucar) se recomienda dar sales de rehidratación oral
(sro) x cada deposición acuosa.
 Niño con diarrea con deshidratación leve a moderada: indicar
inicialmente sales de ro -- una vez rehidratado -- continuar con
dieta hipofermentativa.
 Niño con deshidratación grave---internación

18. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Diarrea Infantil - Tratamiento
 Tratamiento con ATB
 Disentería moderada o grave por shigella
 Cólera en zona endémica
 Gastroenteritis por salmonella (solo inmunosuprimidos, desnutridos
graves y lactantes menores de 3 meses por riesgo de bacteriemia y
localización extradigestiva)
 Sospecha de sepsis: tratamiento empírico hasta tener resultados de
cultivos
 Inmunosuprimidos
 Diarrea bacteriana

20. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Neumonía - Definición
 La Neumonía Adquirida de la Comunidad (NAC) es una infección
aguda del parénquima pulmonar, adquirida fuera del ambiente
hospitalario. El diagnóstico usualmente requiere del antecedente o
hallazgo físico, de un proceso infeccioso agudo con fiebre y signos
o síntomas de dificultad respiratoria o evidencia radiológica de un
infiltrado pulmonar.
 La neumonía que se desarrolla 72 hrs o mas después del ingreso al
hospital es una neumonía nosocomial u hospitalaria (NAH)

21. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Neumonía - Definiciónes
 Neumonía Adquirida de la Comunidad (NAC)
 Neumonía Nosocomial u Hospitalaria (Neumonía Adquirida en el
Hospital - NAH)
 Neumonía neonatal: cuando se presenta antes de los 3 meses de
vida
 Neumonía atípica: cuando las imágenes radiológicas no coinciden
con las clínicas. Curso clínico afebril y con pocos signos generales
 Neumonía complicada: cuando la neumonía se asocia con otros
efectos patológicos como derrames, abcesos, fístulas, etc.

22. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Neumonía - Incidencia
 La neumonía es la causa de aproximadamente 1 de cada 5 muertes
de menores de cinco años en el mundo: más de 4 millones al año.
 Mata a un mayor número de niños y niñas que cualquier otra
enfermedad; más que el SIDA, el paludismo y el sarampión juntos.
 Es la séptima causa de muerte en niños entre 5 -14 años.
 UNICEF reporta 4 millones de muertes anuales a nivel mundial por
neumonía en < 5 años.
 70% de los niños que las padecen tienen < 2 años.
 25 - 75% tienen antecedente de infección viral.

23. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Neumonía - Incidencia
 70% de los casos en países en desarrollo son causados por el
streptoccocus pneumoniae
 El mayor índice de mortalidad ocurre en lactantes
 La mortalidad en niños de 12 meses es 5%
 En menores de 3 meses la mortalidad es de 17%
 55% de los empiemas son secundarios a neumonía o absceso
pulmonar o absceso pulmonar

24. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Neumonía - Etiología
 Bacterianas
 Virales
 Mixtas

25. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Neumonía - Etiología
 Las principales bacterias en la NAC son:
 Streptococcus pneumoniae
 Haemophilus Influenzae
 Mycoplasma Pneumoniae
 Staphylococcus aureus
 Los principales virus en las NAC son:
 Adenovirus
 Virus Sincicial Respiratorio
 Virus Influenza
 Virus Parainfluenza

26. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Neumonía – Clínica
Neumonía típica
 Accesos de tos
 Expectoración mucopurulenta
 Sangrado de la vía aérea
 Dolor torácico tipo pleurítico
 Signos de insuficiencia respiratoria
 Hipertermia y mal estado general
Neumonía atípica
 Cefalea
 Febrícula
 Mal estado general
 Debilidad generalizada
 Tos
 Escasa expectoración

27. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Neumonía – Clínica

28. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Neumonía – Diagnóstico
 Historia clínica
 Hemograma completo
 PCR
 Hemocultivo
 Radiografía de tórax (F y P)
 Saturometría
 En caso de derrame, cultivo y citoquímico
 Ecografía pleural

29. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Neumonía – Tratamiento
 Hidratación
 Oxígeno
 Tratar fiebre y dolor
 Hospitalizar o
ambulatorio
 Antibiótico según
sospecha y población
 Seguridad terapéutica

30. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Neumonía – Conducta clínica

32. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Meningitis – Definición
 Inflamación de las membranas que
recubren el cerebro y la médula
espinal.
 Las meninges son tres membranas
que recubren y protegen al sistema
nervioso central
 Duramadre
 Aracnoides
 Píamadre
 La meningitis puede ser de etiología
viral, bacteriana o producida por
otros microorganismos

33. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Meningitis – Etiología
Viral
(Meningitis aséptica)
Bacteriana
(Meningitis infecciosa)
Virus del herpes Neumococo (streptococcus
pneumoniae)
Virus Enterovirus Meningococo (Neisseria
meningitidis)
Virus de la parotiditis Haemophilus Influenzae tipo B
Otros (varicela, por ej.)

34. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Meningitis – Diagnóstico
 Las meningitis virales son causadas por virus, se contagian por vía
fecal-oral y respiratoria, en general son benignas, el
reestablecimiento suele ser completo y no dejan secuelas. Pueden
presentarse en forma aislada o en brotes epidémicos, siendo más
frecuente en verano y otoño.
 Las meningitis bacterianas son producida por distintas bacterias,
entre ellas: Haemophilus b, Neumococo, Meningococo. Las
bacterias se transmiten de persona a persona a través de las
gotitas de saliva al toser, al hablar, estornudar. Se curan con
antibióticos, son graves y un retardo en el diagnóstico o en el
inicio del tratamiento puede ser la causa de importantes daños
neurológicos.

35. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Meningitis – Clínica
 Los síntomas incluyen:
 En los lactantes y niños pequeños: Fiebre, irritabilidad, rechazo
del alimento, vómitos y convulsiones.
 En niños mayores y adultos: dolor de cabeza intenso, fiebre alta,
vómitos, cambios en el carácter, alteraciones de la conciencia y
molestias al mirar la luz (fotofobia).
 Lesiones purpúricas: pensar en meningococo

36. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Meningitis – Diagnóstico
 Clínica
 Hemocultivo
 Punción lumbar
Meningitis
bacteriana
Meningitis Viral
Leucocitos 1000 – 10000 50 – 500
Neutrófilos (%) > 70 > 50
Hematíes < 10 de por campo Normal
Glucosa < 30 mg/dl Normal
Proteínas totales > 100 40 - 100

37. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Meningitis – Tratamiento
 Dependiendo del agente a los convivientes de una persona con
meningitis por Haemophilus y Meningococo se les indica la
administración de antibióticos.

38. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Meningitis – Prevención
 Algunas meningitis pueden prevenirse mediante vacunas seguras y
efectivas.
 La vacuna para Haemophilus, como la cuádruple, está incorporada
al calendario oficial de vacunación, razón por la cual ha
disminuido la incidencia de este tipo de meningitis.
 La vacuna para el Neumococo se indica en niños con condiciones
predisponentes para enfermar (problemas pulmonares, cardíacos,
diabéticos, entre otros)
 La vacuna antimeningocócica se indica a personas que tienen
factores de riesgo, viajan a áreas de riesgo y durante epidemias

40. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Streptococcus pneumoniae
 El Streptococcus pneumoniae (Sp), diplococo Gram
positivo, de cadenas cortas, comúnmente llamado
Neumococo; del cual se conocen a la fecha 90 serotipos
basados en el polisacárido capsular.

41. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Streptococcus pneumoniae
◦ OMS estima que la enfermedad nemocóccica causa
1,6 millones de muertes anuales de los cuales
800,000 son niños menores de 5 años.
◦ La enfermedad neumocóccica es uno de los mayores
problemas de salud pública en el mundo.
◦ Se han identificado mas de 90 serotipos de
neumococo en base a sus diferentes cápsulas del
polisacárido.
 10 serotipos causan 62% de las enfermedades invasivas graves
en el mundo.
 Sin embargo hay una variabilidad de la prevalencia de los
serotipos por grupo de edad y por países.

42. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Streptococcus pneumoniae
 Factores de riesgo para enfermedad invasiva en población
pediátrica

43. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Streptococcus pneumoniae

44. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Streptococcus pneumoniae

45. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Streptococcus pneumoniae

46. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Streptococcus pneumoniae
 Epidemiología en USA

47. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Streptococcus pneumoniae
 Meningitis

48. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Streptococcus pneumoniae
 Otitis Media Aguda (OMA)

49. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Streptococcus pneumoniae
 Serogrupos

50. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Streptococcus pneumoniae
 Resistencia

51. Enfermedades Prevalentes de la Infancia
 Streptococcus pneumoniae
 Vacuna

52. Enfermedades Prevalentes de la Infancia