Este documento describe la enfermedad del dengue y la malaria. Explica que el dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que causa fiebre y hemorragia en algunos casos. La malaria es una enfermedad parasitaria transmitida por mosquitos Anopheles. Ambas enfermedades son problemas importantes de salud pública y se diagnostican y tratan principalmente en niños.

1. DENGUE
Alumno: Eduardo Vargas
Calle

2. Enfermedad viral trasmitible por artrópodos
que mas morbimortalidad ocasionan a
nivel mundial
La población más afectada es la pediátrica;
pero en los últimos años, en América se ha
revertido en parte esta situación.
Su incidencia ha aumentado en
las últimas décadas.

3. Epidemiologia
Al año ocurren entre 50 y 100 millones
de casos de fiebre por dengue (FD) y
250.000-500.000 de dengue
hemorrágico (DH) que ocasionan unas
30.000 muertes.
Es además, una de las causas más
frecuentes de hospitalización y muerte
de niños en zonas endémicas.
El sexo femenino es el más afectado,
entre los 13-14 años

4. Dengue en niños:
❑ Es el principal problema a nivel sanitario en la población pediátrica.
El mayor impacto se observa en los lactantes (de siete meses en
promedio) y niños de 5 a 9 años
En los lactantes, se asocia a infección primaria con antecedente
materno de infección por VD reciente y a la transferencia de
anticuerpos IgG transplacentaria.
Y en los más grandes, a una infección previa que indujo inmunidad
heteróloga no protectora.

5. Etiología
El virus del dengue
pertenece al género
Flavivirus y existen 4
serotipos:
VDEN1, -2, -3 y –4. .
Las especies A. aegypti
y A. albopictus son las
más frecuentes en el
mundo.
El ser humano es el
principal reservorio de la
infección y el virus se
transmite al ser humano
por la picadura del
mosquito hembra Aedes.

6. Etiología
El dengue tiene un período de incubación
de entre 3 a 15 días, y se divide en 3 etapas:
Etapa febril
(días 0 a 5 de
la
enfermedad)
Etapa crítica
( días 5 a 7
de la
enfermedad)
Etapa de
recuperación
(luego del 7°
día de
enfermedad)

7. Curos de la enfermedad

9. Cuadro clínico:
Cuadro
febril
indiferen
ciado
Lactantes
y
preescolar
es:
Con
erupción
mucupa
pulomat
osa
La fiebre a menudo
depende de la
edad afectado.
Adolesce
ntes:
Malestar
general.
Escalofríos,
dolor de
cabeza
el conjunto
sintomático
son de
mayor
intensidad

10. Afección de corta
duración y relativamente
benigna
La viremia se produce a
las 48 H antes de la
aparición de los síntomas,
periodo de incubación
entre 3-14 días
En niños y lactantes la
enfermedad
‘’inespecífica 0
característica’’ de fiebre
de 1-5 días
Inflamación faríngea,
rinitis y tos ligera.
cefalea, dolor
retroocular, debilidad,
artromiálgias, posibles
petequias, eritema
faríngeo
Este cuadro clínico
también se acompaña
de diarrea y síntomas
respiratorios.
Fiebre del
dengue
clásico

11. Dengue hemorrágico
Cuadro mas complicado
que aparece con mayor
frecuencia en niños
Neonatos con
anticuerpos transferidos
por madre con dengue.
Paciente que hayan
tenido dengue tiene
mayor riesgo de
hemorragia al volver a
padecer.
S. Hemorrágico es mas
frecuente en el niño que
en el adulto pero con
menor gravedad.
Nauseas – vómitos
debido a hemorragias
petequiales de la
mucosa gastrointestinal.
Manifestaciones
neurológicas: mas
frecuentes perdida de la
conciencia –
convulsiones.

12. Diagnostico
Hemograma
Recurso muy
importante en la
evaluación inicial.
Permitiendo evaluar
el recuento
plaquetario y
hematocrito.
Presencia de
descenso de
neutrófilos, leucocitos
y plaquetas (3ª5dia).
Presencia de
trombocitopenia
Perdida del volumen
plasmático y un
hematocrito elevado
criterio clínico de DH.
OMS considera:
plaquetas inferiores a
100.000/mm3

13. Pruebas Gold Stándar
El aislamiento del virus
La detección de antígenos son las pruebas Gold estándar
en esta enfermedad.
El método de Elisa es el método mas sensible en estos
casos habiendo un aumento de anticuerpos IGM O IGG
confirman el diagnostico.

14. Diagnostico diferencial
Fiebre
tifoidea
Leptospirosi
s
Paludismo
Es muy difícil diferenciar clínicamente el dengue de otras enfermedades febriles de la
niñez, el apoyo del laboratorio es esencial.

15. Tratamiento
Reposo
Adecuada ingesta de
líquidos, Analgesia y
antipiréticos
Uso de paracetamol pero
no aspirina por el riesgo de
hemorragia.
El principio fundamental en
el tratamiento del dengue
es la hidratación
Una vez definido el caso de
dengue hemorrágico se
decidirá la hospitalización
para vigilancia intensiva
del paciente

16. Prevención:
❑ Almacena el agua
adecuadamente
❑ Evita la acumulación de
objetos en el patio de tu casa.
❑ Limpia con frecuencia los
lugares que contengan agua.
❑ Protégete de las picaduras
con repelentes.
❑ Evite que el mosquito se pose
en tu piel.

17. MALARIA O PALUDISMO

18. Enfermedad parasitaria
trasmitida al ser humano por
la picadura del mosquito
hembra Anofeles, infectado
por el parasito plasmodium.
Los parásitos plasmodium
vivax y falciparum son los
mas comunes en ecuador.
En ecuador se ha reportado
un descenso del 96,06% de
malaria en la ultima década.
Esta enfermedad esta
presente en la costa y
amazonia: morona Santiago,
Pastaza, orellana y
esmeraldas.
La malaria es una
enfermedad prevenible y
tratable
que continúa siendo un
problema de salud pública.

19. Epidemiologia
A partir del 2015, Ecuador presentó un incremento de
casos de malaria.
En el año 2016, se noticaron 926 casos de malaria, 69%
de estos correspondientes a Plasmodium Vivax y 31% a
Plasmodium Falciparum.
En el año 2017, se reportó un incremento de casos de
malaria a 1279 casos, el 72% de los cuales fue
ocasionado por Plasmodium Vivax y el 28% por
Plasmodium Falciparum.

20. Periodo de incubación
Son (13 a 28) días,
pero pueden ser
muy variables de
acuerdo a su especie:
:Plasmodium Vivax y
Plasmodium Ovale 14
días o hasta 6 y 12
meses.
Plasmodium Malariae:
18-40 días
Plasmodium
Falciparum: 10-12 días
Plasmodium Vivax: 3
días

21. Cuadro clínico:
Las características y el comportamiento clínico de
la malaria dependen de la especie de Plasmodium
que afecta al ser humano.
Los síntomas
iniciales son
inespecíficos como:
fiebre
Vómitos - mialgias
Problemas
digestivos.
Respiratorios
Sudoración -
escalofríos
Malestar general
Cefalea – nauseas

22. Diagnostico de la Malaria
El diagnóstico de
malaria se basa en
criterios
clínicos, epidemiológicos
y de laboratorio.
Diagnostico
definitivo:
La visualización
del parasito en
muestra de
sangre
O la detección
del antígeno
parasitario
mediante
pruebas rápidas.
Criterios clínicos de Malaria
Historia de
episodio malárico
en el último mes.
Fiebre actual o
reciente (menos
de una semana).
Paroxismos de escalofríos intensos,
ebre y sudoración profusa.
Cefalea, síntomas gastrointestinales,
mialgias, artralgias, náuseas, y vómitos.
Anemia. Esplenomegalia

23. El examen microscópico de la gota
gruesa:
• Permite detectar densidades de
hasta 5-20 parásitos/μl (0,0001%)
También nos permite evaluar el
estadio de los parásitos circulantes
(trofozoítos, esquizontes, gametocitos).
• y la respuesta al tratamiento.
Si la gota gruesa es negativa y la sospecha
clínica continúa, el examen microscópico
debe repetirse a las 8, 12 o 24 horas

24. Diagnostico diferencial
Dengue
Leishmaniasis
visceral
Toxoplasmosis
Fiebre tifoidea

25. Tratamiento de primera línea en malaria no
complicada por Plasmodium Falciparum
En ecuador se
recomienda usas
primaquina:
Elimina los parásitos
restantes
Causa una rápida
curación clínica y
parasitológica
Minimizando la
transmisión
resistencia a los
medicamentos.
proporciona
protección contra
el desarrollo de
resistencia.
0,75 mg/kg, el primer
día de
tratamiento para
reducir la transmisión de
la
enfermedad

27. Tratamiento de primera línea en malaria no
complicada por Plasmodium Vivax.
‘’Cloraquina’’
- 25 mg base/kg paciente dividido en 3 días: 10
mg base/kg en el día uno y 7,5 mg base/kg en el
día dos.
- 7,5 mg base/kg en el día tres, más primaquina
por 14 días: 0,5 mg/kg pc por día.
En el caso de las mujeres
embarazadas y en periodo
de lactancia con malaria por
Plasmodium Vivax.
Una vez que ha nacido el bebé y la
madre ha terminado el periodo de
lactancia, entonces se puede
administrar tratamiento radical con:
Cloroquina por tres días más
primaquina durante 14
días para lograr la curación radical.