Enfermedades urinarias sobre caninos

1. Enfermedades
urinarias en perros.
Presentado por:
Asunta Vargas cabrera.
Abrahan F. Soto Palomino

2. *Los riñones presentan una
gran cantidad de funciones,
entre ellas destacan las
siguientes:
*- Filtrar la sangre consiguiendo la eliminación de los
productos tóxicos y de desecho.
*- Mantener la presión arterial mediante la eliminación de
agua y la secreción de hormonas.
*- Retener nutrientes (proteínas, glucosa y vitaminas) y
hormonas

3. *Si la función renal se va deteriorando y el riñón se lesiona
gradualmente, se produce la incapacidad para
*realizar su trabajo. Este proceso se llama insuficiencia renal
crónica porque el problema se desarrolla lentamente y puede
llevar a que el riñón deje de funcionar.
*Con la insuficiencia renal aparece pérdida gradual y
progresiva de la capacidad de los riñones para excretar
desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos.
*La insuficiencia renal crónica avanza lenta y progresivamente
y puede ser debida a multitud de causas. Puede ser causada
por cualquier enfermedad que produzca una destrucción
gradual de los riñones.

4. *
*La deficiencia crónica del riñón, CIN (Chronic
kidney failure), es la forma más común de
enfermedad del riñón en los perros y entre las
causas más comunes de muerte en los perros más
viejos.
*Cuando finalmente aparecen los síntomas, la
enfermedad está a menudo muy avanzada. Pero,
con el tratamiento apropiado y supervisando,
algunos perros con fallas crónicas del riñón, viven
cómodamente durante años después del
diagnóstico.

5. *Los perros con la enfermedad crónica, CIN, tienden a producir
grandes cantidades de orina diluida (poliuria), porque no hay
nefrones bastante saludables para filtrar apropiadamente y
reabsorber el exceso de agua al torrente sanguíneo. Por
consiguiente, perros con deficiencia renal crónico, beben
grandes cantidades de agua (polidipsia) para mantener el
volumen correcto de fluidos internos.

6. *Una enfermedad a largo plazo es la glomérulo nefritis en que
las proteínas del sistema inmune dañan el glomérulo. Pero, la
mayoría de las veces, es imposible de identificar la causa
exacta de CIN.
*La terapia intravenosa con fluidos puede ayudar a perros que
tienen deficiencia renal aguda o crónica temporalmente.
*Cuando la deficiencia del riñón ocurre, muchos otros órganos
son afectados por el aumento de las toxinas no eliminadas por
el riñón. Un órgano mayor es el estómago.

7. *
*La insuficiencia renal crónica produce en el
cuerpo una acumulación de líquidos y desechos
nitrogenados, como la creatinina y la urea. La
mayor parte de los sistemas del cuerpo se van
a ver afectados por la insuficiencia renal
crónica y por el acúmulo de estas sustancias de
desecho. La retención de líquidos y la uremia
puede dar origen también a muchas
complicaciones.

8. *Cuando ambos riñones fallan, el cuerpo comienza a retener
líquido y sustancias nocivas. Entonces la presión sanguínea
sube, aparecen edemas (acumulación de líquido), el
organismo no produce suficientes glóbulos rojos y comienza a
producirse anemia. Los pacientes presentan falta de apetito,
decaimiento, náuseas, vómitos, pérdida de peso, beben más
agua y orinan más cantidad.

9. *El diagnóstico de la insuficiencia renal se basará en la
presencia de signos de síntomas compatibles y en la
confirmación mediante un análisis de sangre de la
presencia de niveles elevados de urea y creatinina.

10. *
*Una vez que la enfermedad se ha instaurado y
para retardar la progresión de la enfermedad
es muy importante usar tratamientos
sintomáticos y adaptar la dieta de nuestro
perro o gato.
*El riñón se encarga de “limpiar” la sangre y el
organismo. Como no funciona bien, y eso no lo
podemos arreglar, deberemos hacer que el
riñón trabaje menos.

11. *Debemos hacer que el organismo produzca menos desechos y
por tanto cuidar muy bien la comida y dar a nuestro perro o
gato dietas específicas que tengan una concentración de
proteínas limitada y de muy buena calidad.
*La dieta en un paciente con enfermedad renal es
fundamental para que el riñón trabaje menos y mejor.

12. *El revestimiento del estómago se inflama y ulcera debido al
aumento de urea en torrente de la sangre. Los bloqueadores
de H2, como el cimetidine, ayudan reduciendo la irritación
del estómago.
*Para ayudar a mantener los niveles de fósforo bajo control, se
dan cápsulas de fosfato oralmente.
*La deficiencia renal también puede causar hipertensión o la
tensión arterial alta. La restricción de sodio es el paso inicial
en la dirección de esta enfermedad.
* Pueden administrarse drogas si la hipertensión no es
controlada por un manejo dietético.

13. *complejo B y la vitamina C para ayudar al bienestar de su
perro y también reponer las vitaminas pérdidas debido a la
incapacidad de los riñones de reciclar y retener los nutrientes
apropiadamente en el cuerpo.
*El bicarbonato de sodio también puede ser de utilidad
controlando los cambios en la acidez de la sangre.
*Si la hipertensión o deficiencia cardiaca están presentes,
nosotros evitamos el uso de esta medicación.

14. *Otras medicaciones que pueden usarse son
andrógenos o erithropoyetina (hormonas que
ayudan a reducir la anemia asociada con la
enfermedad del riñón), y calcitriol, una
sustancia que ayuda a regular los niveles de
calcio y de fósforo.

15. *Vitaminas adicionales o los suplementos nutritivos para
retardar la progresión de CIN pueden ser beneficiosos:
*Estos productos son aceites de pescado que contienen los
ácidos grasos Omega 3 y 6 que pueden ayudar a reducir la
inflamación del riñón.
*A veces se acuden a los tratamientos más intensivos. Por
ejemplo, los especialistas veterinarios pueden realizar la
diálisis (la filtración de sangre artificial) y trasplantes del
riñón. Sin embargo, la diálisis y trasplantes son
intervenciones y tecnología muy intensiva y por consiguiente
muy cara.

16. *La llave al tratamiento de CIN continuado tiene lugar en casa,
dónde los dueños pueden tomar varios pasos para ayudar sus
perros. Siempre asegure el acceso al agua fresca a un perro
con CIN .
*Para animar el perro a beber y comer, mantenga una rutina
diaria firme, libre de stress. (Los perros estresados a menudo
dejan de beber y comer, arriesgando la buena funcionalidad
del riñón.)
*El manejo dietético también puede ayudar a su perro. Esto
consiste principalmente en restringir la cantidad de proteína,
fósforo, y sodio en la dieta, proporcionando cantidades
adecuadas de calorías no proteicas, vitaminas, y minerales.

18. *Los estudios sugieren que alimentando a su perro con una
dieta baja en fósforo puede ayudar a disminuir la progresión
de la insuficiencia renal lentamente reduciendo los depósitos
minerales en los riñones. Y mientras no hay ninguna prueba
concluyente que las dietas de bajo tenor proteico retardan el
CRF en los perros, su animal doméstico puede sentirse mejor
con una dieta de este tipo.
*Las dietas de baja-proteína generan menos perdida de
nitrógeno - altos niveles de nitrógeno pueden causar náusea y
vomito en los perros con la enfermedad del riñón.

19. *La insuficiencia crónica
*1. Sed y volumen de orina aumentada
*2. Pérdida de peso
*3. Debilidad e intolerancia al ejercicio
*4. La tendencia a sangrar fácilmente
*La Insuficiencia aguda
*1. Deshidratación (para probar para esto, suavemente tire la
piel del medio de su perro.
*Si la piel no vuelve inmediatamente a su posición normal, el
perro puede estar deshidratado.)
*2. El andar patitieso y arqueado hacia atrás (una señal de
riñones dolorosos)
*3. Pequeña o ninguna producción de orina

20. *
*Cuando la orina esta supersaturada con sales
disueltas, las mismas pueden precipitar la
formación de cristales (cristaluria). Si no se
excretan los cristales pueden agregarse en
concentraciones sólidas conocidas como
cálculos.
*Los sedimentos microscópicos se denominan
cristales y los precipitados macroscópicos más
grandes se llaman urolitos.

21. *Los hallazgos del análisis de orina en los perros y gatos con
urolitiasis a menudo destacan la presencia de inflamación
urinaria (por ej., hematuria, incremento del número de
células epiteliales y proteinuria). El pH de la orina varía,
dependiendo del tipo de cálculo, si existe infección
bacteriana concurrente y la dieta del paciente.

22. *El urocultivo/antibiograma debería realizarse en todos los
pacientes con urolitiasis para identificar y tratar con
adecuación cualquier IU concurrente. La reseña y las
alteraciones clinicopatológicas y radiográficas a menudo son
de utilidad en la determinación del tipo de urolito.

23. *Los urolitos pueden lesionar el uroepitelio y ocasionar
inflamación urinaria (hematuria, disuria). También pueden
predisponer al desarrollo de una infección de las vías
urinarias (IVU) bacteriana.
*Si los urolitos se alojan en los uréteres o uretra, puede
obstruirse el flujo de la orina. La mayoría de los urolitos
caninos se encuentran en la vejiga urinaria o uretra; apenas
el 5-10% se localizan en los riñones o uréteres.

24. *
*La ectopia ureteral se define como la terminación
anómala de uno o los dos uréteres distalmente a la
vejiga después de un trayecto intramural (cuando
presentan un trayecto submucoso antes de su
desembocadura) o extramural (cuando desembocan
sin tener previamente un trayecto submucoso).
*Los lugares más frecuentes de desembocadura son
la vagina (70%), la uretra (12%), el cuello vesical
(8%) y el útero (3%)).
*Esta alteración se produce a consecuencia de una
alteración durante la embriogénesis de los
conductos mesonéfricos y metanéfricos".

26. *Se diagnostica, principalmente, en animales jóvenes (antes
de los 10 meses en hembras o antes de los 24 meses en los
machos) siendo la incontinencia urinaria el signo clínico más
importante. No obstante debemos tener en cuenta que
aunque la ectopia ureteral es la causa más frecuente de
incontinencia urinaria en animales jóvenes existen también
otros procesos que cursan con esta sintomatología.

27. *Las técnicas por imagen, la ecografía y la uro
grafía excretora, son imprescindibles para
confirmar el diagnostico.
*El único tratamiento para la ectopia ureteral es
la cirugía correctora.
*El pronóstico es reservado y está en función de
distintos parámetros.

28. 1:UROLITIASIS.
• La urolitiasis se define como la formación en las vías urinarias de sedimentos, que si
son microscópicos se denominan cristales y si son macroscópicos, es decir, visibles
a simple vista,se llaman urolitos o cálculos.
• Los urolitos se pueden definir como agregados cristalinos, con un 95 % de
cristaloides orgánicos e inorgánicos y un 5 % de matriz orgánica.
Las secciones transversales de los
urolitos suelen demostrar la presencia
de un núcleo central con
laminaciones, lo cual demuestra que
las distintas capas se han ido formando
con el tiempo, y en menor proporción
suelen revelar una formación radial.

29. Factores.
edad.
• las razas más pequeñas con mayor frecuencia que a las grandes ,puede estar relacionada
con su menor volumen de orina, menor número de micciones y, por tanto, mayor
concentración de Minerales.
Entorno
• deshidratación (p. ej., clima cálido, acceso restringido al agua) o la retención de orina en la
vejiga (modo de vida de interior) pueden aumentar la probabilidad de formación de urolitos.
Sexo y edad
• La mayoría de las urolitiasis son más frecuentes en los machos sin embargo la urolitiasis
por estruvita tiene una elevada incidencia en las hembras, probablemente por su mayor
sensibilidad a padecer infecciones del tracto urinario (ITU).
edad
• suele aparecer en los perros maduros, aunque el rango de edad es amplio. Los cálculos
que contienen calcio (fosfatos y oxalatos) tienden a observarse en los perros de más edad.

30. • cálculos de estruvita.
La estruvita (fosfato amónico magnésico) es uno de los
minerales más frecuentes en los urolitos caninos. La
mayoría de los cálculos de estruvita se asocian a ITU
por bacterias ureasa positivas, como Staphylococcus.
La ureasa hidroliza la urea, induce un aumento del
amonio y provoca una orina alcalina.

31. oxalato cálcico
junto con los de estruvita, son los más frecuentes en el
perro. Una molécula de oxalato se asocia con una
molécula de calcio para formar una molécula muy
estable de oxalato de calcio.

32. • cistina
Los cálculos de cistina aparecen en perros que
presentan cistinuria, una alteración genética del
metabolismo caracterizada por una reabsorción
renal defectuosa de la cistina y de otros
aminoácidos.

33. urato de amonio:
• de urolitos más frecuente en el perro. Se forman a
partir del ácido úrico que resulta de la
transformación de las purinas procedentes de las
células y de los alimentos.

34. Los perros de raza Dálmata representan la
gran mayoría de los casos, aunque otras razas
también pueden verse afectadas: Bulldog
Inglés, Schnauzer miniatura, Yorkshire Terrier.
Restringir los precursores de los cálculos de
urato.
•Una alimentación alta en purinas, como el
hígado y otras vísceras, puede favorecer la
aparición de cálculos de urato.
•en disminuir el contenido de purinas del
alimento se utiliza fuentes proteicas con un
contenido bajo en precursores purínicos como
proteínas vegetales, el huevo o las proteínas
lácteas.

35. Diagnóstico
•Historia clínica
• Examen físico.
• Urianálisis. El análisis de orina habitualmente
muestra inflamación, con proteinuria, hematuria y
piuria.
•los urolitos de estruvita están asociados a orina la
alcalina, en especial si hay infección por bacterias
productoras de ureasa Cultivo de orina y
antibiograma.
• Evaluación radiográfica: para verificar la presencia
de urolitos, así como
para su localización, número, tamaño, densidad
radiológica y forma.

36. SIGNOS:
Depende de:
• Tamaño, número, localización Presencia (grado y
duración) o ausencia de obstrucción.
• Presencia o ausencia de ITU.
• Hematuria, sublumbar o abdominal.
• Obstrucción bi o unilateral – vómito, anorexia,
depresión y uremia pos renal.
• Mal olor de orina si hay infección.

37. EXTRACCIÓN DE
CÁLCULOS EN
VEJIGA URINARIA
NO QURURGICA.

39. Tratamiento.
• Liberación de la obstrucción de las vías Urinarias.
• Eliminación de los urolitos existentes. Algunos cálculos pueden
disolverse utilizando la dieta adecuada y el tratamiento
farmacológico correspondiente.
• Los urolitos de oxalato cálcico, fosfato cálcico y sílice no pueden
disolverse y hay que recurrir a su extracción mecánica.
• Pueden recogerse mediante evacuación espontánea, aspiración a
través de un catéter uretral.
• 3. Eliminación de los factores de riesgo.
Habrá que tratar las enfermedades subyacentes que puedan estar
favoreciendo la formación ,tratar la ITU, si existe, para reducir el
riesgo de formación de estruvita.
• 4. Prevención de las recidivas.
Para prevenir posibles recaídas habrá que hacer un seguimiento clínico
y mantener un adecuado manejo dietético

40. El ejercicio y los paseos
ayudan a aumentar el
consumo de agua y el
número de micciones

41. 2:LA HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA.
• hiperplasia prostática benigna (HPB) es una
enfermedad que se da de forma espontánea en
machos no castrados; comienza como una
hiperplasia de las células prostáticas (incremento
del número de células), y como una hipertrofia
(un aumento de su tamaño).
• Generalmente comienza a los 3 años de edad y
aproximadamente a los 9 años el 95% de los
machos no castrados.

42. Diagnóstico
• realizar una historia clínica
detallada, basada en recopilar la
máxima información acerca de la
micción y defecación de animal.
análisis de orina
químico y físico.
hemograma
ecografía

43. En la mayoría de los casos no se presentan
signos clínicos, y en aquellos que sí los
presentan, son también asociables a otras
patologías prostáticas como neoplasias, quistes
prostáticos y a la prostatitis aguda o crónica.
Por ello, es importante realizar un correcto
diagnóstico diferencial antes de establecer un
tratamiento, basándonos principalmente en
una correcta palpación prostática, ecografía
de la próstata, análisis del fluido prostático y
en una correcta interpretación de los
resultados.

44. Sintomatología:
• La presión sobre el tracto gastrointestinal puede
producir constipación, tenesmo, heces en forma de
cinta y, en ocasiones, diarrea.
• También afecta a la uretra, de hecho, en muchos casos
la descarga uretral es el único síntoma; además, puede
llegar a provocar infertilidad en reproductores,
hematuria, uretrorragia y, raramente, disuria( miccion
difícil y dolorosa) y polaquiuria (micción frecuente sin
que aumente el volumen).
• Dentro de los signos más generales puede provocar
dolor, apatía, cojeras, fiebre, anorexia, peritonitis,
shock, etc.

45. Diagnóstico diferencial
prostatitis, quistes prostáticos, abscesos
prostáticos y la neoplasia de próstata.
Tratamiento
Castración.
ya que con ella se elimina la acción
de las hormonas.
• hormonas:
los compuestos estrogénicos (reducen el
tamaño de la próstata, ya que disminuyen
las concentraciones de testosterona en
sangre mediante la supresión del eje
hipotálamo-hipófisis-gonadal.

46. 3:RETENCIÓN URINARIA.
• La retención urinaria (iscuria) puede definirse
como el vaciado incompleto de la vejiga; el
volumen residual (volumen remanente en la
vejiga después de la micción) se mantiene en
el rango de 0.2 a 0.4 ml/kg en el perro sano,
usualmente no es mayor a 10 ml en total.

47. • Tiene dos caracteres:
vejiga
Carácter
mecánico.
Presencia de
cálculos
tumores en el
cuello de la
vejiga y
uretra.
Carácter
nervioso.
Relajamiento
y parálisis del
musculo de la
vejiga.

48. Diagnostico:
• Uro análisis :
características físicas
color, el grado de turbidez
o transparencia, olor y
densidad urinaria.
Análisis químico:
Las tiras reactivas comerciales
proporcionan información sobre
la presencia de numerosos
constituyentes de la orina. ph,
proteínas, glucosa, cuerpos
cetónicos, bilirrubina, sangre o
nitritos, entre otros.

49. SÍNTOMAS
• Vejiga distendida palpable.
• Intentos de orinar ineficaces, frecuentes y sin
éxito.
• La vejiga puede estar tan llena que con frecuencia
hay fugas de orina .
• dolor abdominal o signos de azotemia post-renal
pueden predominar en casos raros, o con ruptura
del tracto urinario.
• Las infecciones recurrentes del tracto urinario
pueden haber causado problemas musculares
asociados con la micción.

50. 4:INCONTINENCIA URINARIA.
• se define como el escape involuntario de orina
durante la fase de almacenamiento (Ling,
1996).
• Es un signo de presentación frecuente en la
clínica de pequeños animales y a menudo
causa molestias tanto al propietario como al
animal afectado.

51. Enuresis: perdida
continua de orina sin
participación activa
del animal.
Lesiones en la
medula
espinal
(lumbo –
sacra).
Es frecuente en
perros de raza boxer
y cocker spaniel
debido al prolapso
del disco ivertebral
y compresión de
disco sobre la
medula.
Parálisis de
esfínter vesical

52. SÍNTOMAS
• Escape de orina (micción involuntaria)
• Manchas de humedad en la cama o el lugar donde
duerme.
• Infecciones del tracto urinario.( bacterias)
• Inflamación de la piel alrededor de los genitales Zonas de
tejido húmedas alrededor del pene o la vulva.
• La obesidad es un factor común de riesgo para la
incontinencia en los perros.
• La esterilización es también uno de los principales factores
de riesgo para la incontinencia.
• Si hay incontinencia relacionada con la castración, será
temporal, ya que el perro aprende nuevamente a controlar
sus músculos urinarios durante el proceso de recuperación.

53. DIAGNÓSTICO:
• El veterinario examinará y
abordará las causas de la
incontinencia para que puede
prescribirse un plan de
tratamiento apropiadamente.
• análisis de orina. evaluación de
la orina por métodos físicos,
químicos y por medio del
microscopio. Para realizar un
correcto análisis de orina
debemos empezar como
siempre y en la medida que se
pueda, por tener una buena
muestra.

54. TRATAMIENTO:
• Los antibióticos se utilizan si la incontinencia se debe a
la inflamación de las vías urinarias o la vejiga.
• La incontinencia causada por la obesidad requiere un
plan de control de peso y posiblemente suplementos
dietarios.
• Para los casos médicos graves, se puede realizar una
cirugía para eliminar una obstrucción en la vejiga.

55. PREVENCIÓN
• Actualmente no se conocen medidas
preventivas para esta condición.

56. 5:CARCINOMA DE CÉLULAS
TRANSICIONALES.
• Generalmente se presenta con lesiones de tipo
papilar, que protruyen hacia el lumen desde
una base ancha, también se puede ver un
aumento en el espesor de la pared de la vejiga
por infiltración o nódulos ulcerativos.
• El CCT es un tumor localmente invasivo,
que actúa infiltrando las paredes de la vejiga,
se extiende a los tejidos y órganos adyacentes
como grasa pélvica, próstata, útero, vagina y/o
recto. Las metástasis pueden llegar también a
los linfonodos iliacos internos y sublumbares,
pulmones, hígado, bazo y huesos del miembro
pélvico.

57. etiología .
• Habitualmente, el CCT se localiza en el trígono
vesical. Esta tendencia se debe, probablemente, a
que la orina se deposita en esta zona por efecto de
la gravedad, lo que conlleva la exposición crónica
del epitelio urinario a las toxinas excretadas por la
orina.
factores de riesgo son:
• exposición tópica a insecticidas y herbicidas,
algunos químicos industriales (nitrosaminos),
metabolitos del triptófano, y posiblemente
administración de ciclofosfamida.
• Existe un estudio realizado en Scottish Terriers
donde vieron que existe una asociación entre la
exposición a herbicidas y el CCT.
• otro estudio asocia el CCT a la aplicación tópica de
productos contra pulgas y garrapatas.
• La ingestión de vegetales se asocia a una baja
presentación de esta neoplasia.

58. •Se ha visto que existe una
predisposición por sexo, el
tumor afecta más a hembras
que a machos y también hay
una predisposición racial,
más que nada por los Scottish
terrier,Collie, terrier y Beagle.
•Se ha visto que el Pastor
Alemán tendría cierta
resistencia a las neoplasias
vesicales.

59. Signos clínicos:
• hematuria, disuria(miccion dolorosa)
poliaquiuria(miccion frecuente si que
aumente el volumen).
• Puede existir uremia en obstrucción
completa de uréteres o uretra.
• El examen físico, incluyendo un examen
rectal, puede revelar aumento del
espesor de la uretra y del trígono de la
vejiga, aumento de los linfonodos iliacos
y a veces masas en la vejiga o una vejiga
distendida.
• Sin embargo, un examen físico normal
no descarta la presencia de CCT.

60. Diagnóstico y estadio clínico
• hemograma y Perfil Bioquímico: por lo
general son normales, puede existir cambios
en la serie roja atribuibles a
enfermedad crónica o uremia cuando
hay obstrucción completa de uréteres o
uretra.
• Urianálisis completo y examen citológico:
hallazgos comunes son la proteinuria y la
hematuria tanto para la cistitis como para la
neoplasia, pero la presencia de células
tumorales pleomórficas puede diferenciar el
diagnóstico.
• radiografías de tórax y abdomen e imágenes
de la vejiga (cistografía de contrate y
ecografía).
• Las radiografias simples no son de utilidad
para visualizar tumores en vejiga, pero si
sirven para ver otros órganos abdominales y
los huesos pélvico.

61. Tratamiento
• El CCT en vejiga por lo general no se detecta hasta que invade
la pared vesical, limitando las opciones y eficacia de los
tratamientos.
• Cirugía: la escisión quirúrgica completa del CCT generalmente
no es posible, debido a la típica ubicación en el trígono vesical
y la uretra.
• Lo otro que dificulta la cirugía es la presentación multifocal
de los CCT en vejiga o su naturaleza difusa que dificulta la
visualización de sus márgenes, además estos tumores
generalmente reaparecen.
• Radioterapia: se ha evaluado la posibilidad de realizar
radioterapia a la vejiga entera de forma intra operativa en
perros con CCT u otro tumor vesical, de esta forma se evitan
los efectos de la radioterapia en los órganos abdominales
adyacentes, ya que se dirige el objetivo hacia una zona más
delimitada, pero hay efectos secundarios como una fibrosis
vesical que puede causar disuria o incontinencia.