La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune causada por una intolerancia permanente al gluten que afecta la mucosa intestinal y puede causar malabsorción de nutrientes. Es más común en mujeres y familiares de primer grado de personas con celiaquía. El único tratamiento efectivo es seguir una dieta estricta sin gluten de por vida.

1. ENFREMEDAD CELIACA
La enfermedad celíaca es una enteropatía donde se produce una intolerancia permanente a las
proteínas del gluten trigo (gliadina), cebada (hordeína), centeno (secalina) y triticale (híbrido de
trigo y centeno) en individuos predispuestos genéticamente. Estudios recientes sugieren que la
avena en estado puro no influye en la patogénesis de la enfermedad.
Se produce una lesión inflamatoria de base inmune, que altera la mucosa del intestino delgado
pudiendo crear una mala absorción de nutrientes (principios inmediatos, sales minerales y
vitaminas). Como consecuencia puede dar lugar a diversos estados carenciales, incluso las
formas más leves de enfermedades.
Los familiares de primer grado de enfermos celíacos: oscila entre el 5 – 15% (15 – 30% si son
DQ2 positivos). Frecuentemente suelen ser asintomáticos o presentar síntomas leves.
Pacientes con enfermedades asociadas: trastornos autoinmunes y otras inmunopatías como
diabetes, tiroiditis, hipotiroidismo…
Enfermedad inflamatoria intestinal. Intolerancia primaria a la lactosa. Trastornos neurológicos y
psiquiátricos.
Afecta tanto a adultos como a niños, siendo 2 veces más frecuente en mujeres. Es una
enfermedad de distribución mundial.
Un porcentaje importante de pacientes están aún sin diagnosticar, circunstancia determinada por
la mayor frecuencia de formas pauci o asintomáticas, por lo que sería combeniente un análisis
sanguíneo en los primeros años de vida.
Celiaquía latente: caracterizada por la existencia de una mucosa duodenoyeyunal normal en
individuos que toman gluten en la dieta en el momento de ser evaludados, con serología positiva
o no, pero que han o van ha presentar características de la EC en algún momento de su vida.
Celiaquía refractaria: pacientes con lesión histológica, cuyos síntomas no desaparecen después
de haber excluido el gluten de la dieta durante al menos 6 meses.
Antes de llegar a este diagnóstico hay que asegurar que no ingiere pequeñas cantidades de
gluten. Excluir condiciones clínicas asociadas a la propia enfermedad. Excluir otras causas de
atrofia vellositaria.
Dermatitis hepertiforme: expresión cutánea de la enfermedad, en un 20% de los celiacos. Se
presenta en niños mayores, adolescentes y adultos jóvenes. Aparecen lesiones vesiculares
pruriginosas en piel normal o sobre placas maculares. No suele presentar síntomas digestivos.
El único tratamiento eficaz es una estricta dieta sin gluten durante toda la vida. Mejoría de los
síntomas a partir de 2 semanas. Normalización serológica entre 6-12 meses. Recuperación de
las vellosidades intestinales a los 2 años. Excluir de la dieta el trigo, la cebada, centeno y sus
derivados incluidos los almidones