Envejecimiento saludable - Actividad fisica en el adulto mayor - Vivifrail - Nutricion en el adulto mayor - Sexualidad en el adulto mayor

1. ENVEJECIMIENTO
SALUDABLE
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Maestro de la Gestión Pública
Médico Geriatra
CMP N° 56120 – RNE N° 30248

2. DEFINICIÓN (OPS):
Proceso de fomentar y mantener la capacidad funcional que
permite el bienestar en la vejez.
• Con este nuevo concepto, envejecer de manera saludable no
significa envejecer sin enfermedades.
• Envejecer de manera saludable significa ser capaz de hacer
durante el máximo tiempo posible las cosas a las que damos
valor

3. ACTIVIDAD FÍSICA EN EL ADULTO
MAYOR:

4. • La actividad física regular ha demostrado retrasar
sustancialmente el inicio de las limitaciones funcionales y de
la pérdida de independencia.
• Para reducir la fragilidad hay que actuar sobre su principal
factor de riesgo, la inactividad.
• El sedentarismo es un elemento nuclear en el desarrollo de
la fragilidad, puesto que es esencial en determinar el estado
cardiovascular, la resistencia insulínica y el deterioro
musculoesquelético (sarcopenia), al tiempo que contribuye
al deterioro cognitivo y la depresión.

5. • Las intervenciones centradas en la actividad física han
demostrado su eficacia en retrasar e, incluso, revertir la
fragilidad y la discapacidad.
• También tienen demostrada eficacia en mejorar el estado
cognitivo y fomentar el bienestar emocional.

6. PROGRAMA DE EJERCICIO FÍSICO
MULTICOMPONENTE:
• Engloban:entrenamiento de fuerza, resistencia, equilibrio y
marcha.
• Constituyen las intervenciones más efectivas en la mejoría
de la condición física global y el estado de salud global de
los ancianos frágiles.
• Estas intervenciones reducen la incidencia y el riesgo de
caídas, la morbimortalidad y previenen el deterioro
funcional y la discapacidad, que son los principales eventos
adversos de la fragilidad.

7. DISEÑO DE UN PROGRAMA
MULTICOMPONENTE: VIVIFRAIL
• El Proyecto Vivifrail, financiado por la Unión Europea como
parte de su programa Erasmus +, intenta proporcionar los
conocimientos necesarios para la prescripción de ejercicio
físico en la prevención de la fragilidad y el riesgo de caídas
en ancianos.

8. • Resalta que la salud en ancianos debe ser cuantificada en
términos de capacidad funcional (y no de enfermedad), ya
que la función es la variable que mejor predice la
expectativa y la calidad de vida, así como los recursos y
apoyos necesarios para las diferentes poblaciones.

9. • Se centra en aumentar el desarrollo de conocimientos
relacionados con la promoción del ejercicio individualizado
y adaptado a la capacidad funcional en personas mayores y
la implementación de buenas prácticas, así como el
desarrollo de materiales que pueden permitirnos prescribir
ejercicio como una forma efectiva de mejorar la salud de las
personas mayores en su medio ambiente, creando sinergias
entre los campos del deporte, la salud y los servicios
sociales.

10. Se presentan una serie de programas de ejercicios que
permitirán, dependiendo del nivel de capacidad funcional del
anciano (limitación grave, moderada y leve), evaluada según
la puntuación en la Short Physical Performance Battery (SPPB)
y la velocidad de la marcha, trabajar:
• La fuerza y la potencia, tanto de brazos como de piernas.
• El equilibrio y la marcha, con el fin de evitar las caídas.
• La flexibilidad.
• La resistencia mediante ejercicios cardiovasculares.

11. Todos los ejercicios detallan el procedimiento, la pauta de
inicio, frecuencia y progresión para poder realizar un correcto
seguimiento de la pauta prescrita al paciente y mejorar su
salud.

14. PROGRAMA PARA EL PACIENTE A CON LIMITACIÓN
GRAVE (PROGRAMA A)

18. PROGRAMA PARA EL PACIENTE CON
LIMITACIÓN GRAVE Y RIESGO DE CAÍDAS
(PROGRAMA A + E)

21. PROGRAMA PARA EL PACIENTE CON
LIMITACIÓN MODERADA (PROGRAMA B)

25. PROGRAMA PARA EL PACIENTE CON
LIMITACIÓN MODERADA Y RIESGO DE CAÍDAS
(PROGRAMA B + E)

28. PROGRAMA PARA EL PACIENTE CON
LIMITACIÓN LEVE (PROGRAMA C1)

33. PROGRAMA PARA EL PACIENTE CON
LIMITACIÓN LEVE Y RIESGO DE CAÍDAS
(PROGRAMA C1 + E)

37. PROGRAMA PARA EL PACIENTE CON
LIMITACIÓN LEVE (PROGRAMA C2)

41. PROGRAMA PARA EL PACIENTE CON
LIMITACIÓN LEVE Y RIESGO DE CAÍDAS
(PROGRAMA C2 + E)

45. PROGRAMA PARA EL PACIENTE SIN LIMITACIÓN
(PROGRAMA D)

50. Tomado de: Izquierdo M. Programa de ejercicio físico multicomponente para la prevención de la fragilidad y riesgo de caídas
en mayores de 70 años VIVIFRAIL

52. Ejemplos de entrenamiento de equilibrio en ancianos frágiles. A. Ejemplo de ejercicios ordenados de menor a mayor dificultad
en posición estática de pie. B. Ejemplo de ejercicios en posición dinámica modificando la percepción visual (ojos cerrados,
abiertos) o haciendo multitareas complejas (p. ej., ejercicios de equilibrio y pasar una pelota).

53. Ejemplos de ejercicios de estiramiento para los principales grupos musculares en ancianos frágiles. A. Ejercicios de estiramiento
de brazos y de la musculatura de la parte posterior. B. Ejercicios de estiramiento de la musculatura del cuello. C. Ejercicios de
estiramiento de la musculatura de los brazos y pectorales. D. Ejercicios de estiramiento de la musculatura del muslo.

54. Consejos para la realización de los ejercicios de fuerza y potencia muscular. Modificado de: Izquierdo M. Programa de ejercicio físico
multicomponente para la prevención de la fragilidad y riesgo de caídas en mayores de 70 años VIVIFRAIL

56. NUTRICIÓN EN EL ADULTO
MAYOR:

59. REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS:
GASTO ENERGÉTICO BASAL (Ecuación de Harris-Benedict):
• Mujer: 655,1 + (9,6 x peso en kg) + (1,85 x altura en cm) -
(4,68 x edad en años)
• Hombre: 66,47 + (13,75 x peso en kg) + (5 x altura en cm) –
(6,76 x edad en años)

61. • Existen una serie de fórmulas para conocer el requerimiento
energético en reposo (OMS):
Varones: 13,5 por peso en kilos + 987
Mujeres: 10,5 por peso en kilos + 596
• También hay otras fórmulas sencillas (Hombres y mujeres):
Peso (kg) x 30 kilocalorías/día.

62. DISTRIBUCIÓN ENERGÉTICA POR COMIDAS:
• Desayuno: 25%
• Comida: 45%
• Merienda: 5-10%
• Cena: 20-25%

63. MACRONUTRIENTES:

64. REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS Y DE
MACRONUTRIENTES EN MAYORES:

66. PROTEÍNAS:
• Cada gramo aporta 4 kilocalorías.
• Han de suponer el 12-15% del aporte energético total (1-1,2
g/kg de peso)
DESCRIPCIÓN
REQUERIMIENTOS
PROTEICOS
Severidad mínima de enfermedad
Severidad moderada de enfermedad
Grado severo de enfermedad
0.8 g/Kg/día
1.0 - 1.5 g/Kg/día
1.5 -2.5 g/kg/día

68. LÍPIDOS:
• Cada gramo de grasas (lípidos), aporta 9 kilocalorías.
• Las grasas han suponer el 30-35% del aporte energético
total.
• Dan sabor y palatabilidad a los alimentos, pero tienen un
alto aporte energético, por ello debemos consumirlas de
forma racional.

69. EQUILIBRIO DE LAS GRASAS:

71. • Las personas de cualquier edad deben consumir menos
grasas saturadas y menos grasas parcialmente hidrogenadas
(ácidos grasos trans).
• Los ácidos grasos trans se encuentran en la margarina, la
manteca y en muchos productos elaborados como son las
galletas, las galletas saladas, los bollos y las patatas chips.

72. CARBOHIDRATOS:
a) Hidratos de carbono simples o refinados (azúcares):
• No debe superar el 10-12% del aporte energético total.
• Se absorben rápidamente y elevan la glucemia de forma
rápida = Índice Glicémico Alto.
• Tienen un valor calórico alto (400-500 Kcal./100 g).
b) Hidratos de carbono complejos (almidones):
• Deben representar el 85-90% del aporte energético total.
• Son de absorción lenta y elevan la glucosa de forma
gradual y menos intensa = Índice Glicémico Bajo.

74. FIBRAS:
• La ingesta de fibra dietética debe ser de 35 a 50 g por día.

78. MICRONUTRIENTES:

79. APORTES RECOMENDADOS DE VITAMINAS Y
MINERALES PARA PERSONAS MAYORES:

83. BALANCE HÍDRICO:

84. RECOMENDACIONES SOBRE BEBIDAS:

92. • Las personas de cualquier edad deben consumir menos
grasas saturadas y menos grasas parcialmente hidrogenadas
(ácidos grasos trans).
• Los ácidos grasos trans se encuentran en la margarina, la
manteca y en muchos productos elaborados como son las
galletas, las galletas saladas, los bollos y las patatas chips.

95. Proteína
Verduras
Carbohidratos

96. Proteína
Verduras
Carbohidratos

97. Proteína
Verduras
Carbohidratos

98. El plato para un Adulto Mayor

99. Verduras crudas
Hortalizas: Una ración es la
cantidad de 2 manos juntas
Verduras cocidas
Proteínas: La ración es del
tamaño de la palma de la mano
Frutas
Proteínas: Las porciones han de
ser del tamaño de un puño
cerrado

100. SEXUALIDAD EN EL ADULTO
MAYOR:

101. • Es un tema usualmente escabroso que evitan el personal
sanitario y los individuos mayores.
• Las causas son prejuicios, mitos, barreras culturales e
incluso religiosas, después de vivir la mayor parte de su vida
en sociedades en las que la sexualidad era entendida de otra
manera.
• Por otra parte, también ha cambiado el contexto: el estado
de salud en la vejez es mejor en la actualidad, se cuenta con
nuevos medicamentos y la libertad social es mayor.

102. • La sexualidad desempeña un papel importante a lo largo de
la vida.
• Las relaciones sexuales constituyen una parte importante de
nuestra salud emocional y física.
• Por lo general la sexualidad se ha relacionado más con la
juventud.
• Usted puede tener una vida sexual saludable y placentera a
cualquier edad.

103. • Envejecer no significa necesariamente el FINAL de su
actividad sexual.
• Mientras se mantengan un buen estado de salud no hay
motivo alguno para creer que con la edad desaparece el
interés o las practicas sexuales.

104. • Con el paso de los años…
… su salud sexual va cambiando
• A medida que su cuerpo y su desempeño sexual cambian…
posiblemente se sienta avergonzado o nervioso, incluso
podría evitar la actividad sexual.
• Sentir estas inquietudes es mejor que converse con su
médico.

105. CAMBIA EL FUNCIONAMIENTO:
• Disminución de las
hormonas sexuales.
• Reducción de la masa
muscular.
• Enfermedades mas
frecuentes:
Enfermedades
cardiovasculares.
Diabetes mellitus.
• Hipertrofia Prostática.
• Enfermedades artríticas.
• Enfermedades
respiratorias.
• Enfermedades
Psiquiátricas: Depresión,
ansiedad, demencias.
• Enfermedades Tiroideas:
Hipotiroidismo.

106. • Algunos fármacos:
Antihipertensivos
(tricíclicos, IRSS,
Betabloqueadores,
calciocantagonistas),
benzodiacepinas,
fenitoina, opiáceos.
• Alcohol.
• Tabaco.
• Aspecto Psicológicos:
Estrés.
Viudez, duelo.
Alteración de la imagen
corporal.
Estrés del cuidador.
Creencias religiosas y
culturales.

111. ASPECTOS FISIOLÓGICOS DE LA SEXUALIDAD EN LA
VEJEZ:
MUJER
• Disminución hormonal:
Estrógenos.
• Fase de excitación mas lenta.
• Menor lubricación vaginal
(Resequedad).
• Vagina se estrecha.
• Orgasmo menos intenso.
• Disminución del volumen y
firmeza de los senos.
• Reducción del deseo sexual.
HOMBRE
• Disminución hormonal:
Testosterona.
• Tiempo para conseguir una
erección aumenta.
• Retraso de la eyaculación.
Menor volumen del esperma
eyaculado.
• El periodo refractario de la
respuesta sexual se prolonga.
• Menor sensibilidad del pene.

112. • El tener relaciones sexuales no es solamente coito, sino
también contacto intimo con la pareja: estar juntos con la
pareja, dormir abrazados, sentirse queridos y protegidos.
Es una forma de mantener el amor.
• Los seres humanos necesitamos principalmente ternura,
caricias, besos.

113. ESTIGMAS DE LA SOCIEDAD:
• Los viejos no tienen capacidad fisiológica que les permita
tener conductas sexuales.
• A los ancianos no les interesa el sexo.
• El sexo es perjudicial para la salud, especialmente en la vejez.
• Es indecente y de mal gusto que los adultos mayores
manifiesten intereses sexuales.
• Se cree que el adulto mayor ya no tiene derecho a la
satisfacción sexual.

114. MUJERES:
• La viuda alegre.
• Ancianas indecentes.
VARONES:
• Viejo verde.
• Pervertido.

115. RECOMENDACIONES PARA DISFRUTAR LA
SEXUALIDAD EN LA TERCERA EDAD:
• El ejercicio físico moderado puede ayudar en las relaciones
sexuales.
• No caer en la pasividad o el aislamiento, el deseo sigue
existiendo aunque en la practica sea diferente.
• Consulta con su médico cualquier duda que surja en las
relaciones. Puede tener una solución fácil.
• Alejarse de los estereotipos en relación a la sexualidad y
tratar el tema de manera normalizada y respetuosa.

116. • Valora modificar pautas y hábitos sexuales si existen
patologías cardiovasculares, respiratorios o articulares.
• Mantener activa esta faceta tiene repercusiones positivas en
tu cuerpo y en tu mente.
• Hablar con su circulo familiar mas cercano para que no se
establezcan barreras y muros innecesarios.
• La sexualidad es algo natural que todos tenemos derecho a
experimentar y practicar independientemente de la edad,
• No tener pareja no significa renunciar al sexo. Aumentar los
círculos sociales, conocer gente y mantener abierta la
posibilidad.