Este documento presenta las principales guías para el manejo de la hipertensión arterial en adultos mayores. Resume las diferencias básicas entre las guías, como los niveles de evidencia y clasificación utilizados. Explica las recomendaciones para el inicio del tratamiento farmacológico, los objetivos de presión arterial, y las modificaciones del estilo de vida y fármacos antihipertensivos de primera elección.
Actualización en Diabetes Mellitus.
IV Curso de actualización en medicina de familia de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria.
Dra. Bárbara Alarcia, Dra. Marta Gallardo y Dra. Cristina Zorzano
La hipertensión arterial sistémica es una entidad que, junto a la diabetes mellitus y la obesidad, constituye un problema de Salud Pública mundial y un reto para el sistema de salud. Es importante conocer los fundamentos y normas más actuales de tratamiento.
Presentación del tema HTA para la clase de Clínica Médica I por un estudiante de 5to año de medicina de la FCM de la UNAH. Definición, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstivo y tratamiento
Actualización en Diabetes Mellitus.
IV Curso de actualización en medicina de familia de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria.
Dra. Bárbara Alarcia, Dra. Marta Gallardo y Dra. Cristina Zorzano
La hipertensión arterial sistémica es una entidad que, junto a la diabetes mellitus y la obesidad, constituye un problema de Salud Pública mundial y un reto para el sistema de salud. Es importante conocer los fundamentos y normas más actuales de tratamiento.
Presentación del tema HTA para la clase de Clínica Médica I por un estudiante de 5to año de medicina de la FCM de la UNAH. Definición, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstivo y tratamiento
Charla sobre hipertensión arterial esencial impartida en los centros de mayores del Centro de salud Fuensanta-Barrio de la Luz por la Dra. Carolina Mir y su enfermera Sagrario Lafuente
Ponencia presentada por el Dr. Pablo Toledo Frías en el directo online ‘Lo mejor del Congreso ESC Múnich 2018’, realizado el 6 de septiembre de 2018 en la Casa del Corazón.
Conferencia Médica en Quito, Ecuador.
Análisis de las ultimas Guías acerca de Hipertensión Arterial.
Reunión Organizada por AMCOR, Amigos del Corazón, Coordinada por el Dr. Ivan Zuleta y con el patrocinio de Laboratorio BAGO.
Fue un gran honor y placer participar en esta reunión.
Presentación utilizada en el directo online 'Recomendaciones para mejorar el control lipídico. Documento de consenso de la Sociedad Española de Cardiología', realizado el 21 de noviembre de 2019 en la Casa del Corazón.
Tercera Sesión del Manejo del Riesgo Cardiovascular en Atención Primaria. Dentro del programa acreditado del C.S.Pintores. Ponente Dra. Ruth Rodriguez.
Definición de Casos por Enfermedades Transmisibles:
- Definición de casos
- Definiciones operativas
Investigación y Sistemas de Vigilancia
Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Notificación de Sistema de Vigilancia:
- Inmediata
- Semanal
- Mensual
- Colectiva (Consolidada)
Enfermedades Emergentes-Reemergentes
Enfermedades Transmisibles:
- Periodos
- Líneas
- Fases
Formas de Enfermedades Infecciosas
Presentación de las Enfermedades Infecciosas:
- Endemia (Tipos, Curva endémica-Canal Endémico, Tipos de focos, Características, Componentes)
- Epidemia (Brote epidémico, Estudio de Brote, Tasa de Ataque)
- Pandemia (Fases)
- Sindemia
- Epizoodemia
Control de enfermedades en la población
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
Epidemiologia 4:
- Estructura metodologica de un trabajo cientifico
- Fases de realizacion de los estudios epidemiologicos
- Ensayos Clinicos Controlados de Aprobacion de Drogas
Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
Estudios Epidemiológicos/ Diseños Epidemiológicos/Tipos de Estudios Epidemiológicos
- Estudio Descriptivo
o Reporte de Caso (RC)
o Serie de casos (SC)
o Estudio ecológico (Estudio de Riesgo Agregado)
o Estudio de Series o Tendencias Temporales
- Estudios Analíticos
o Estudios Analíticos Observacional
Sin Grupo Control (SGC)
• Transversal (Tv)
• Longitudinal (Lg)
Con Grupo Control (CGC)
• Caso-Control
• Cohorte
* Estudio de Casos y Controles anidados en una cohorte
* Estudio de Cohortes Históricos (Cohortes Retrospectivos)
o Estudios Analíticos Experimentales
Ensayo Clínico Aleatorio
Ensayo de Campo
o Estudios Analíticos Cuasiexperimentales
Ensayo comunitario de intervención
Ensayos Antes-Después
Ensayo Clínico no aleatorizado
Osteoporosis en el Adulto Mayor 2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
Osteoporosis en el Adulto Mayor 2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
GUÍAS CLÍNICAS REVISADAS:
ACP (American College of Physicians)
ESCEO-IOF (European Society for Clinical and Economic Aspecs of Osteoporosis and Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases – International Osteoporosis Foundation)
SER (Sociedad Española de Reumatología)
ENDO (Endocrine Society)
AACE (American Association of Clinical Endocrinologists)
SEIOMM (Sociedad Española de Investigaciones Oseas y Metabolismo Mineral)
Diabetes mellitus en Adultos Mayores: ADA-2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
ADULTOS MAYORES: Estándares de Atención Médica en Diabetes -2024
American Diabetes Association
ElSayed NA, et al. Older Adults. Diabetes Care. 2024; 47(1): S244–S257. doi: 10.2337/dc24-S013
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
3. DIFERENCIAS BÁSICAS DE LAS GUÍAS:
NICE ESH/ESH JNC 8 ASH/ISH ACC/AHA CHEP
Nivel de Evidencia ↑
↑
Grado IA
↓
Opinión de
Expertos
X X
↑
Grado A
Clasificación √ √ X √ √ √
AMPA/MAPA √ √ X X X X
HTA resistente X √ X √ √ √
Diagnostico √ √ X √ √ √
Daño Orgánico √ √ X X √ √
Tratamiento no farmacológico ++ +++ X + ++ ++
Seguimiento √ √ X X X X
4. INICIO DE TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO:
Guías Edad Cifras para inicio
ESH/ESC <80 años
≥80 años
Fragil
≥160*; ≥140 Si tolera bien
≥160*
Individualizar
NICE <80 años
≥80 años
HTA estadio 1, Si ECV, DM, ERC, DOD ó RCV >20% en 10 años
≥160
≥140 Si ECV, DM, ERC, DOD ó RCV >20% en 10 años
CHEP <80 año
≥80 años
≥160/≥100
≥140/≥90 Si ECV, DM, ERC, DOD ó RCV >20% en 10 años
≥160
ISH/ASH ≥80 años ≥150/≥90
Si ERC ó DM: ≥140/≥90
JNC 8 ≥60 años ≥150/≥90
Si ERC ó DM: ≥140/≥90
(*) En DM, ERC o ECV se recomienda tratamiento cuando PAS ≥ 140. No queda claro cuál de las 2 recomendaciones tiene rango superior
5. OBJETIVOS DE PA: ACUERDO EN GENERAL
Guías Objetivos PA Adulto Objetivo PA Ancianos Objetivo PA: DM
ESH/ESC <140/90 140-150/90
en <80 años ó Alto Riesgo
<140/90
en ≥80 años
<140/85
NICE <140/90*
en <80 años
<150/90**
en ≥80 años
<140/90
CHEP <140/90 <150/NA
en ≥80 años
<130/80
ISH/ASH <140/90 <150/90
en ≥80 años
<140/90
JNC 8 <140/90
en <80 años
<140/90
en <80 años
<140/90
ACC/AHA <140/90 <150/90
en ≥60 años
ADA <140/80
(*) MAPA ó AMPA: 135/85
(**) MAPA ó AMPA: 145/85
6. MANEJO DE HTA:
PAC >140/90
AMPA/MAPA ≥135/85
HTA Estadio 1
PAC >160/100
AMPA/MAPA ≥150/95
HTA Estadio 2
Daño en órgano diana, Enf. CV,
ERC, DM, Riesgo CV a 10 años. Ofrecer tratamiento
Farmacológico
Intervenciones sobre hábitos y estilos de vida
Clinical management of primary hypertension in Adults. NICE clinical guideline. 2011
7. M. Anguita Sánchez, et al. Comentarios a la guía de practica clínica de la ESH/ESC 2013 para el manejo de la hipertensión arterial. Un informe del Grupo de Trabajo del Comité de Guías
de Practica Clínica de la Sociedad Española de Cardiología. Rev Esp Cardiol. 2013;66(11):842-847
8. Recomendaciones Clase Nivel
Inicio precoz del tratamiento farmacológico se recomienda en personas con grado 2 y 3 hipertensión con
cualquier nivel de riesgo CV, un par de semanas después o simultáneamente con el inicio de los cambios
de estilo de vida.
I A
La reducción de la PA con fármacos también se recomienda cuando el riesgo CV es alto debido a Daño de
Organos, diabetes, ECV o ERC, aun cuando la HTA está en el grado 1 .
I B
El inicio del tratamiento antihipertensivo debe considerarse también en el grado 1, los pacientes
hipertensos de riesgo bajo a moderado, cuando PA se encuentra dentro de este rango en varias visitas
repetidas o elevadas por criterios ambulatorios de la PA , y se mantiene dentro de este rango a pesar de
un período de tiempo razonable con el estilo de vida medidas.
IIa B
En personas de edad avanzada se recomienda tratamiento farmacológico cuando la PAS ≥ 160 mmHg. I A
Tratamiento con fármacos antihipertensivos también puede ser considerado en los ancianos (menores
de 80 años ) cuando la PAS está en el rango de 140-159 mm Hg, cuando el tratamiento antihipertensivo
es bien tolerado .
Iib C
A menos que se obtenga la evidencia necesaria no es recomendable iniciar el tratamiento farmacológico
antihipertensivo en PA normal alta.
III A
La falta de evidencia tampoco permite recomendar iniciar el tratamiento farmacológico antihipertensivo
en individuos jóvenes con elevación aislada de la PAS braquial, pero estos individuos debe ser seguido
muy de cerca con las recomendaciones de estilo de vida.
III A
M. Anguita Sánchez, et al. Comentarios a la guía de practica clínica de la ESH/ESC 2013 para el manejo de la hipertensión arterial. Un informe del Grupo
de Trabajo del Comité de Guías de Practica Clínica de la Sociedad Española de Cardiología. Rev Esp Cardiol. 2013;66(11):842-847
9. Modificaciones del Estilo de Vida:
1) Reducción del Peso (IMC 18.5-24.9Kg/m2) y Perímetro Abdominal (Hombres
<120cm/Mujeres <88cm) → 5-20mmHg/10Kg de reducción de peso.
2) Dieta mediterránea o Dieta DASH → 8-14mmHg.
Mayor consumo de Verduras, Frutas, Productos lácteos y pocas grasas
saturadas.
3) Ejercicios Físicos (aeróbicos): 30 min./dia (2-3 veces/semana) → 4-9mmHg.
4) Restricción de Sal a 5-6g/día → 2-8mmHg.
5) Consumo moderado de alcohol: Etanol: → 2-4mmHg
Hombres: ≤20-30g (2 copas)/día.
Mujeres: ≤10-20g (1 copa)/día.
6) Abandono de tabaquismo.
M. Anguita Sánchez, et al. Comentarios a la guía de practica clínica de la ESH/ESC 2013 para el manejo de la hipertensión arterial. Un informe del Grupo
de Trabajo del Comité de Guías de Practica Clínica de la Sociedad Española de Cardiología. Rev Esp Cardiol. 2013;66(11):842-847
10. Modificaciones del Estilo de Vida:
ALIMENTOS QUE AYUDAN A
DISMINUIR LA PA:
• Frejoles.
• Higos secos.
• Espinacas.
• Camote.
• Platano.
• Flores de cucardas.
• Guayaba.
• Naranjas.
• Piña.
• Palta.
• Sandia.
• Tomate.
• Ajo.
• Maracuya
• Chicha morada
• Perejil
11. Modificaciones del Estilo de Vida:
ALIMENTOS NO PERMITIDOS:
• Sal.
• Embutidos.
• Bebidas alcohólicas.
• Café.
• Mayonesa.
• Margarina.
• Salsas procesadas.
• Quesos maduros.
• Huevo.
• Alimentos fritos.
• Aceitunas.
• Alimentos encurtidos.
• Mariscos.
12. Inicio del tratamiento farmacológico:
Grado 2-3 Recomendado (con prontitud) IA
Grado 1/Riesgo CV Elevado Recomendado IB
Grado 1/Riesgo CV Bajo Debe considerarse IIaB
Ancianos
Recomendados Si PAS
≥160mmHg (También Si >80
años)
IA
Puede considerarse Si PAS 140-
159mmHg
IIbC
PA Elevada Normal
Sin tratamiento farmacológico
recomendado
IIIA
M. Anguita Sánchez, et al. Comentarios a la guía de practica clínica de la ESH/ESC 2013 para el manejo de la hipertensión arterial. Un informe del Grupo
de Trabajo del Comité de Guías de Practica Clínica de la Sociedad Española de Cardiología. Rev Esp Cardiol. 2013;66(11):842-847
13. Selección de Fármacos Antihipertensivos:
Guía Fármacos de Primera Elección
ESH/ESC (2013)
Sociedad Europea de Hipertensión
Diutericos Tiazidicos (DT), BB (Beta Bloqueadores), CA
(Calcio Antagonistas), ARA II
IECA ó ARA II (DM, ERC)
NICE (2013)
Instituto Nacional para la Excelencia Clínica (UK)
IECA ó ARA II (<55 años)
CA (≥55 años ó Raza negra)
CHEP (2014)
Guías Canadá
DT (mayoría de casos), BB (<60 años), CA, IECA (No
raza negra)
ARA II (Raza ngra)
ISH/ASH (2014)
Sociedades Internacional y Americana de HTA
IECA ó ARA II (<60 años)
CA ó DT (Raza negra ó >60 años)
JNC 8 (2014)
ACC/AHA (2013)
Guías Estados Unidos
DT, CA, IECAS, ARA II
DT (mayoría decasos), alternativamente o añadido:
CA, IECA, ARA II
CA ó DT (Raza negra)
IECA ó ARA II (ERC, Ictus previo)
14. Diuréticos:
• Los resultados del ACCOMPLISH no han sido reproducidos en otros estudios
Combinación IECA + CCA superior a IECA + HCTZ
• Metanálisis mostrando la “reducida” capacidad de Hidrocortisona para disminuir
PA o desenlaces (vs clortalidona) están confinados a estudios sin comparación.
• Por tanto, no se puede dar ninguna recomendación a favor de un diurético en
particular.
• Espironolactona:
No existen ensayos randomizado en hipertensos.
Útil en falla cardiaca.
HTA (uso como tercera y cuarta línea).
15. Calcioantagonistas (CCA)
• Algunos metanálisis sugieren superioridad para prevención de ACV.
• Aun está por responder si son inferiores en la prevención de falla
cardiaca (vs IECA/BB/Diuréticos).
• Mayor eficacia en disminuir progresión de ateroesclerosis carotídea y
disminuir la HVI.
• Efecto secundario: Edema Periferico.
16. Betabloqueadores
• Siguen siendo agentes de primera línea.
• Parecen ser inferiores en desenlace de mortalidad total y eventos
cardiovasculares (vs CCA)
• Inferiores en desenlace de ACV (vs IECA/CCA)
• Igual comportamiento frente al desarrollo de enfermedad coronaria (vs
IECA/CCA/Diuréticos)
• Tienden a generar aumento de peso y al usarse con diuréticos facilitan aparición
de DM de novo.
• El perfil metabólico de nebivolol y carvedilol es mejor que el atenolol y
metoprolol.
• No incrementan e incluso pueden disminuir el riesgo de exacerbaciones y
mortalidad en EPOC.
• Efectos secundarios: Ortostatismo, Bradicardia, frialdad distal, etc.
17. IECAS/ARA II
• La efectividad de IECA y ARA II sería similar.
• IECAS pueden ser inferiores para prevenir ACV.
• Algunos metanálisis sugerían que ARA II eran inferiores a IECAS para
prevenir falla cardiaca y mortalidad por todas las causas.
• Disminuyen proteinuria y mejoran desenlaces en IRC.
18.
19. Monoterapia y combinaciones terapéuticas:
La combinación de dos fármacos antihipertensivos es más efectiva y
mejor tolerada que el incremento de dosis de un solo agente.
20. Diuréticos Tiazinicos
IECA
Calcio Antagonista
ARA II
Otros Antihipertensivos
BB
Líneas Verde continuas: Combinaciones preferidas.
Líneas Verde discontinua: Combinación útil (con
algunas limitaciones).
Líneas Negras discontinuas: Posibles, pero
combinaciones no bien probados.
Línea continua de color rojo: no se recomienda la
combinación.
Combinaciones terapéuticas de preferencia:
Aunque verapamilo y diltiazem se utilizan a veces con
un bloqueador beta para mejorar el control de la
frecuencia ventricular en la fibrilación auricular
permanente, sólo los antagonistas del calcio
dihidropiridínicos normalmente deberían combinarse
con bloqueadores beta.
21. Combinaciones de dosis fijas en un mismo
comprimido:
Reduce el número de comprimidos diarios.
Mejora la adherencia que suele ser baja en los pacientes hipertensos.
22.
23. Obligados y posibles Contraindicaciones para el uso de fármacos
antihipertensivos
Fármacos Obligados Contraindicaciones Posibles Contraindicaciones
Diuréticos (Tiazidas) Gota
Síndrome Metabólico
Intolerancia a la Glucosa
Embarazo
Hipercalcemia
Hipopotasemia
Beta-Bloqueadores
Asma
Bloqueo A-V (Grado 2 o 3)
Sindrome Metabolico
Intolerancia a la Glucosa
Atletas y pacientes físicamente activos
EPOC (execto para Vasodilatadores Beta-Bloqueadores)
Antagonista de Calcio (Dihidropiridina)
Taquiarritmia
Insuficiencia Cardiaca
Antagonista de Calcio (Verapamilo, Diltiazem)
Bloque A- V ( grado 2 o 3 , bloque trifascicular )
Disfunción severa del VI
Insuficiencia Cardiaca
Inhibidores ECA
Embarazo
Edema angioneutorico
Hiperkalemia
Estenosis Bilateral de la Arterial Renal
Mujeres en edad fértil
ARA II
Embarazo
Hiperkalemia
Estenosis Bilateral de la Arterial Renal
Mujeres en edad fértil
Antagonistas de Receptor de Mineralocorticoides
Falla renal aguda o severa (TFG < 30 ml/min)
Hiperkalemia
24. Condición Fármaco
Daño de Órganos
Asintomático
• HVI IECA, Calcio Antagonista, ARA II
• Ateroesclerosis
asintomático
Calcio antagonista, IECA
• Microalbuminuria IECA, ARA II
• Falla Renal. IECA, ARA II
Evento CV Clínico
Ataque previo Cualquier Antihipertensivo
• IMA previo BB, IECA, ARA II
• Angina de Tórax BB, Calcio Antagonista
• Insuficiencia Cardiaca Diureticos, BB, IECA, ARA II,
Antagonista de los Receptores
Mineralocoticoides
• Aneurisma Aórtico BB
• Fibrilación Auricular,
prevención
ARA II, IECA, BB o Antagonista de los
Receptores Mineralocoticoides
• Fibrilación Auricular,
frecuencia ventricular
IECA, ARA II
• Enfermedad Arterial
Periférica
IECA, Calcio Antagonista
Otros
• Hipertensión
sistólica aislada
(anciano)
Diureticos, Calcio Antagonistas.
• Síndrome
Metabólico
IECA, ARA II, Calcio Antagonistas.
• Diabetes Mellitus IECA, ARA II
• Embarazo Metildopa, BB, Calcio Antagonistas.
• Raza negra Diureticos, Cancio Antagonistas.
30. SITUACIONES ESPECIALES:
• HTA de bata blanca → Mayor Riesgo CV
↔ Tratamiento farmacológico + Cambios
de Estilo de Vida.
• HTA Enmascarado ↔ Tratamiento
farmacológico + Cambios de Estilo de
Vida.
• DM ↔ PAS >140mmHg
Meta Terapéutica: PAS <140 y PAD
<85
NO ADMINISTRAR 2 ISRA.
• Síndrome Apnea Obstructiva del Sueño
(SAOS):
Relación con HTA ↔ HTA resistente.
• Nefropatía Diabética y No Diabética:
Meta terapéutica:
PA <140/90
PAS <130 (Proteinuria Franca)
No se recomienda 2 ISRA.
• ACV/ECOC
Meta terapéutica: PAS <140mmHg
↓HVI → IECA, ARA II, Calcio
Antagonista.
31. TRATAMIENTO DE FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS:
• Tratamiento Estatinas → HTA con Riesgo Moderado-Alto
↓LDL <115
• ASA → HTA con ↓Función Renal o HTA de Alto Riesgo.
• HTA + DM → Objetivo: HbA1c <7%
33. MEJORA DEL CONTROL DE HTA:
• Barreras:
Inercia clínica → Medico.
Incumplimiento Terapéutico → Paciente.
Deficiencia Propias del Sistema Sanitario.
34. MEJORA DE HTA:
• Trabajo en Equipo y Multidisciplinario.
• Nuevas tecnologías de Comunicación.
Notas del editor
gnoring the fact that a noticeable number of patients with a diagnosis of diabetes at baseline do not have this diagnosis reconfirmed at study end,