1) La epilepsia es más común en niños que en adultos y las crisis son diferentes, pudiendo presentarse como síndromes epilépticos que incluyen retraso en el desarrollo u otros trastornos. 2) Aproximadamente el 50-70% de las epilepsias infantiles se mejoran entre los 10-15 años. 3) La epilepsia puede ser causada por una enfermedad cerebral subyacente o puede ocurrir sin una causa identificable, y las epilepsias sin causa cerebral identificable tienden a ser más benignas.

1. EPILEPSIA
En comparación con los adultos hay más epilepsia en niños y las crisis son diferentes. En
pediatría se habla de síndrome epiléptico porque en sí es una enfermedad pero tiene algo más
(Retaso del desarrollo, autismo, trastorno de conducta).
50% de las epilepsias infantiles entre 10-15 años se mejoran (más optimistas hablan del 70%).
La convulsión puede presentarse en cualquier ser humano el cerebro se manifiesta cuando está
en desagrado (meningitis, TEC, Hipertermia) con la convulsión. Convulsión no es sinónimo de
epilepsia.
Hay Epilepsia en cerebro sano y epilepsia de cerebro enfermo (Ej. Parálisis Cerebral). Las de
cerebro sano tienden a ser benignas con componente hereditario fuerte; en cambio las con
cerebro enfermo tienen más tendencia a ser refractarias (de difícil manejo).
Crónica, permanece en el tiempo. Diversa etiología con causa y sin causa (hereditarias y
criptogénicas).
Es una descarga paroxísticas (no predecible) excesiva (Localizada, una zona de descarga
anómala) o simultánea (Generalizada, todo el cerebro se asocia a perdida de la conciencia) de las
neuronas.
Ojo: La convulsión febril no es epilepsia porque sabes cuándo va a venir (Fiebre >39°C) y porque
el trazado del ECG es normal.
Epidemiología
4-8% de la población infantil sufre epilepsia
5% son las convulsiones febriles
80% de las epilepsias se inician antes de los 15 años
50% remite en forma espontánea antes de los 10 años.
Manifestaciones
Puede ser de muchas formas, según área de afectación;
Área olfativa  Olores
Área Visual  Visuales (Epilepsia fotosensible)
Área Motora  Movimiento
Dependen de la edad y del grado.
*En general las convulsiones tónico clónico generalizadas son urgentes.
Clasificación
Según extensión de la zona de descarga

2. Parcial (Descarga en un grupo de neuronas determinadas)
- Parcial simple; No hay compromiso de conciencia en general son motoras o somatosensitivas.
- Parcial compleja; Hay compromiso de conciencia (muchas veces se manifiesta como que no
recuerda el hecho).
- Parcial secundariamente generalizada; inician como localizadas luego difunden al resto del
cerebro.
Generalizadas
- Ausencia
- Tónicas
- Atonicas
- Mioclónicas
- Espasmos infantiles
- Inclasificables
Según etiología
Idiopática (Hereditaria)
Criptogénica
Sintomática (Parte de una enfermedad)
Síndromes Convulsivos Según Edad
<1 año: Síndrome de West, Encefalopatía mioclonica infantil precoz
1-3 años: Síndrome de Lennox- Gastaut, ausencia atípicas, atónicos.
4-7 años: Ausencias (8%), crisis generalizadas en los niños (3%).
>grandes: Epilepsia por paroxismos occipital y rolándica, Epilepsia tónico-clónica del despertar,
Epilepsia mioclónica juvenil.
Parciales
Parciales Simples
Son producidas por descarga del cerebro en una parte limitada, no hay compromiso de conciencia
o leve (no hay sensación de realidad clara).
Parciales complejas
Conducta automática con compromiso de conciencia 1-2 minutos.
Pueden comenzar como parcial simple y avanzar a compleja incluso a tónico clónicas
generalizadas.

3. Idiopáticas Parciales benignas
Dos tipos según EEG con espigas rolándicas o centrales y las occipitales
Son benignas a los 2 años generalmente están sanos.
Hay antecedentes familiares.
Predominio nocturno.
Tratamiento: Ac Valproico o carbamazepina.
Diagnostico Diferencial: Terror nocturno
Crisis Generalizadas
Criptogénicas
Síndrome de West
Es del Lactante, antes de los 6 meses.
Contienen espasmo masivo en flexión (Niños abre sus brazos y realiza saludo oriental). Vienen en
salva al quedarse dormido o despertarse.
Niños que tenían un desarrollo normal y que empiezan a atrasarse o no avanzan.
EEG: Ipsarritmico (“montañoso”)
Pronóstico malo.
Etiología:
-Idiopático 5%
-Criptogénico 25%
-Con causa: Esclerosis Tuberosa, trastorno metabólico, etc.
Tratamiento
- ACTH
- Ac. Valproico
- Clonazepam
Diagnóstico Diferencial
- Cólico del lactante
- Mioclonias de la infancia

4. Síndrome de Lennox Gastaud
Inicio entre los 1-5 años de edad.
Presenta varios tipos de crisis: ausencias atípicas, mioclonias, crisis atónicas y crisis tónico-clónicas.
75% de los niños tienen daño cerebral. Los pacientes sufren retardo mental progresivo.
Habitualmente no responden al tratamiento, evolucionando como epilepsia refractaria.
Idiopáticas
Ausencias
Después de los 3 años (5-7 años)
Desconexiones que duran entre 10-20 segundos.
Niño mira fijo puede acompañarse de automatismo.
Buen pronóstico.
Tratamiento: Ac. Valproico
Mioclónica
Saltos involuntarios. Contractura muscular.
NO TIENEN PERDIDA DE CONCIENCIA (DENTRO DE LAS GENERALIZADAS SON LAS ÚNICAS).
Buscar 3 síntomas: mioclonias (investigar mioclonias matinales), crisis tónico clónica generalizada
y ausencias. Pueden presentar fotosensibilidad.
Generalmente mal pronóstico tratamiento más corto es por dos años y puede ser de por vida.
Se prohíbe el trasnoche y el alcohol.
Diagnóstico diferencial: TICS, Mioclónica progresiva.
Tratamiento: Ac. Valproico.
Tónico- Clónicas
Diurnas
Factores desencadenantes: Privación del sueño, ingesta OH y otros dudosos (Menstruación, fatiga
o estrés).
Etiología: Desconocida. Base genética importante y dependiente de la edad.
EEG: descargas generalizadas, sin anomalías focales.

5. Atónicas
Niños que se andan collendo, caminan con “casco”.
Espamos Infantiles
Epilepsia Tipo Gran Mal
Se da en adolescentes
Generalmente al despertar (Madrugada)
Son crisis tónico-clónicas.
EEG: Salvas en espiga de onda lenta.
Tratamiento: Ac. Valproico
Ojo: ¿Qué es lo más importante para una persona con un familiar con crisis convulsiva
generalizada?
Contar 5 minutos y llevarlo al servicio de urgencia. Si está en el piso ponerle una almohadita con
un chaleco, ladearlo para evitar asfixia.
Deben ser supervisados al realizar natación y/o deportes de riesgo.
Tratamiento
En general en pediatría se escoge siempre de primera línea el Ac. Valproico 70mg/Kg, en general
uno muchas veces aunque salgan dosis altas, intenta con dosis bajas (porque tiene buena
respuesta).
Ac. Valproico se demora 5 días en comenzar a actuar de forma efectiva. Crisis posterior a este
tiempo se consideran refractarias y se pensaría primero en ajustar dosis y luego en cambiar el
medicamento.
Es importante la adherencia farmacológica y en horarios (desfase +/- 30 minutos no más).
¿Cuándo se requiere atención de urgencia?
Si el niño se golpea la cabeza previo o durante a la convulsión y se presenta uno de los siguientes
signos:

6. Dificultad de despertar después de 20 minutos
Vómitos
Trastorno de visión
Cefalea después de tiempo prudente de descanso (si el niño no se golpeó la cabeza durante la
convulsión y presenta cefalea es por la crisis por vasodilatación)
Inconciencia con falta de respuesta a estimulo
Dilatación de pupilas o pupilas asimétricas en tamaño