La epilepsia es una enfermedad neurológica crónica de alta prevalencia, que afecta la calidad de vida de la persona y de toda su familia. A pesar de considerarse como un problema crónico y duradero, se sabe actualmente que, en la mayoría de los casos, las crisis epilépticas son tratables, con un diagnóstico precoz y la indicación de un tratamiento adecuado, cerca del 70 – 80% de las personas con epilepsia tendrán control de sus crisis, de los cuales 50% podrán interrumpir su tratamiento medicamentoso sin recidivas de las crisis epilépticas.
La epilepsia es una enfermedad neurológica crónica de alta prevalencia, que afecta la calidad de vida de la persona y de toda su familia. A pesar de considerarse como un problema crónico y duradero, se sabe actualmente que, en la mayoría de los casos, las crisis epilépticas son tratables, con un diagnóstico precoz y la indicación de un tratamiento adecuado, cerca del 70 – 80% de las personas con epilepsia tendrán control de sus crisis, de los cuales 50% podrán interrumpir su tratamiento medicamentoso sin recidivas de las crisis epilépticas.
قالوا في الكتاب - Charisma Code كاريزما كود Ahmad Salameh
لبناء كوادر الأعمال والمجتمع المدني
ينفرد الكاتب بإضافة التسلية في التعلم وبتعزيز تطبيقات أفكاره بأفلام سينمائية عالمية
أسرار لا تعلمها المناهج ولا الكليات ولم يعبر عنها الآباء والمدراء
To recap the previous month's pharma highlights, Monthly magazine Volume 19 has been released with the following content.
News Uptoday
New Guidance
Audit Findings
483 Observations (Millers of Wyckoff, Inc., NJ, - Producer of Sterile Drugs & InvaGen Pharmaceuticals, Inc., NY
Warning Letters (Pan Drugs Ltd., India & Jaychem Industries Ltd, New Zealand)
Health Canada Non Compliance Report (MS Pharma, Inc, Canada.)
WHO Notice of Concern (NOC)Report (Svizera Labs Private Limited, India)
Article of the Month - Warning Signs of a Weak Quality Culture
Regulations of the Month - Sec. 211.42 Design and construction features (c)(1) to (c)(4)
Aprendizaje-servicio: Educacion para el compromiso en las entidades socialesRoser Batlle Suñer
Presentación para trabajar el concepto y la práctica del aprendizaje-servicio con entidades sociales, entidades de educación en el tiempo libre, organizaciones de la sociedad civil, asociaciones, etc.
Muchos de nosotros hemos visto o hemos tenido que lidiar con algún tipo de crisis comicial en urgencias en alguna guardia, o de lo contrario, sospechar una crisis comicial y realizar un diagnóstico diferencial para poder tratarla de la manera más rápida y efectiva posible.
Con esta sesión clínica procuraremos ayudaros a saber afrontar de manera rápida la actuación y manejo de crisis comiciales, a saber diagnosticarla y qué hacer a posteriori.
Para ver los videos de la presentacion es necesario descargar el archivo y abrir la presentacion en power point, Patologia Epilepsia, videos de diferentes estados convulsivos epilepticos, tratamiento, epileptico
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Epilepsia Mioclonica-Astatica
Es considerada como un IGE en la nueva clasificación de la Ilae, el
diagnostico de este síndrome requiere de una cuidadosa aplicación de
criterios de inclusión y exclusión. El síntoma característico de crisis
mioclonicas-astáticas es compartido por muchos otros síndromes de la
niñez, particularmente encefalopatías epilépticas
3. DATOS DEMOGRAFICOS
Constituyen el 1 a 2% de todas las epilepsias de la niñez, 2 a 3/3 son niños.
La edad de inicio es entre los 7 meses y los 6 años con un pico entre los 2 y 4
años.
4. 1922 Hunt describe
las crisis atonicas.
1970 Hermann Doose describe
el “Pequeño mal
mioclónico-astático centro
cefálico”
ILAE 1989 Epilepsia astatico mioclonica,
Ep. generalizada criptogénica o
sintomática.
ILAE 2010 Sx
electroclinico de la
lactancia”
HISTORIA
5. CONSIDERACIONES SOBRE LA CLASIFICACIÓN
Pertenece al grupo de epilepsias primariamente generalizadas y esta en
la misma línea con las crisis de ausencia, jme, también con la epilepsia
juvenil idiopática con GTCS.
6. CRITERIOS DIAGNOSTICOS EM-AS
CRITERIOS DE INCLUSION
• Desarrollo normal antes de las crisis y estudios de imagen normales
• Inicio de las crisis mioclonicas, atonicas, mioclonico-atonicas entre 7
meses y seis años de edad.
• En el EEG ritmo de base organizado, con descargas generalizadas
poliespiga onda a 2-3 Hz, sin descargas focales
7. CRITERIOS DE EXCLUSION
Sindromes de Dravet, Lenox Gastaut, epilepsia mioclonica de la infancia u
otros síndromes epilepticos que se manifiesten con crisis mioclonicas-
atonicas
Crisis tonicas.
8. MANIFETACIONES CLINICAS
El síndrome de Doose es caracterizado por crisis mioclonic0-
astaticas que ocurren con frecuencia junto con crisis de
ausencia, el estatus epiléptico mioclonico-astático es común.
Los niños son normales antes de el inicio de las crisis, en dos
terceras partes
Crisis tonico clónicas generalizadas febriles o afebriles aparecen
primero, algunos meses antes de el inicio de las crisis
mioclonicas-astaticas
9. Crisis mioclonicas-astaticas son los síntomas definitivos (100%) de los
casos.
Estas se manifiestan con mioclonias simétricas seguidas inmediatamente
por perdida del tono muscular (atonía post mioclonia).
Atonías y ausencias ocurren frecuentemente, algunas veces muchas veces
por dia en el periodo activo de la enfermedad..
10. crisis atónicas repentinas, breves y severa perdida del tono postural
pueden envolver todo el cuerpo o únicamente la cabeza.
Los ataques son breves, 1-4 segundos y frecuentes. La perdida generalizada
del tono causan caídas relámpago.
11. en los pequeños ataques hay únicamente cabeceo o doblamiento de
rodillas.
El estatus epiléptico no convulsivo (estatus epiléptico mioclonico-atónico)
dura por horas o incluso días, es común, afectando a la tercera parte de los
pacientes.
12. Estas manifestaciones con variación de grados indica usualmente un
severo daño cognitivo.
El estatus mioclonico-atónico puede ocurrir muchas veces durante un
periodo de 1 a 2 años
13. ETIOLOGIA
EM-AS Puede esta determinada multifactorialmente por factores
poligeneticos con penetrancia variable.
14. Se reconoce una predisposición genética y se han demostrado
agregación familiar de convulsiones en familiares de pacientes con
EMA.
Los determinantes genéticos de la EMA siguen siendo desconocidos.
Historia familiar positiva de convulsiones en la 1º,2º o 3º generación
ocurre en 1/3 de los casos.
16. La mayoría de las mutaciones SCN1A y SCN1B en EMA se ha
encontrado en individuos con antecedentes familiares de GEFS +.
Las mutaciones SCN1A son raras y no se han encontrado en casos
esporádicos lo que sugiere que son poco probable como causa
principal de EMA.
19. Subsecuentemente cuando las crisis mioclonicas-atónicas aparecen, hay con
frecuencia racimos de 2 o 3 hz interrumpida por ondas lentas de gran
amplitud en casos con crisis predominantemente atonicas o mioclonia-
atonica.
En niños con crisis predominantemente mioclonicas prevalecen los
complejos paroxisticos de puntas o polipuntas-onda
20. EEG Ictal las crisis atónicas y mioclonicas se manifiesta con descargas
irregulares de punta onda o polipunta onda, complejos de frecuencia de
2.5-3hz o mas.
La atonía es usualmente concurrente con ondas lentas o un complejo
único de polipuntas, la intensidad de la atonía es proporcional a la
amplitud de las ondas lentas.
21. El mioclonus de las EM-AS aparece siendo un fenómeno epileptico
primariamente generalizado el cual difiere de el síndrome de Lennox en el
cual se origina de la corteza frontal extendiéndose a áreas corticales
contralaterales o ipsilaterales.
En el estatus mioclonico-atónico el EEG muesta ritmos continuos y
discontinuos de 2-3 Hz
22. EEG ictal muestra paroxismos de
polipunta- onda asociados con mioclonia
EEG ictal evidencia paroxismos de polipunta-
onda asociados con una crisis de atonia que
coincide con el componente lento de la descarga.
25. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Se hace entre la epilepsia mioclonica benigna de la infancia, síndrome de
Dravet, síndrome de Lenox y síndrome de West de inicio tardío.
En general los niños con EM-AS son normales previo a el desarrollo de las
crisis, tienen una fuerte historia familiar de Epilepsia Generalizada
Idiopatica.
26. Pronostico
El pronostico no esta muy claro probablemente por los diferentes criterios
de inclusión o esclusion. La mitad de los pacientes que logran estar libres de
crisis tienen un desarrollo normal o cercano a lo normal. Estas
corresponden a formas idiopáticas de EM-AS
La remisión espontanea con desarrollo normal se ha observado un pequeño
grupo de casos no tratados pero estos pueden pertenecer a la epilepsia
mioclonica de la infancia.
27. Los otros probablemente pertenecientes a casos criptogenicos sintomáticos
continúan con crisis y deterioro severo de las funciones cognitivas y
desordenes de la conducta. Ataxia, pobre función motora, disartria y
pobre desarrollo del lenguaje pueden aparecer.
28. Tratamiento
El uso de medicamentos esta dictado por el tipo de crisis
Valproato es el mas efectivo para las sacudidas mioclonicas, crisis atónicas y
ausencias, se puede añadir pequeñas dosis de lamotrigina el cual tiene una
interaccion benefica en la famacodinamia del valproato
29. El topiramato reduce la frecuencia de las crisis atónicas también el levetiracetam puede ser
una opción terapéutica efectiva.
En casos resistentes, se puede usar dieta cetogenica seguida de ACTH y etosuximida, se ha
encontrado que pueden ser altamente beneficas
30. Tambien han sido utilizadas bezodiazepinas, acetazolamida.
En el estatus mioclonico-atónico benzodiacepinas son generalmente
eficaces pero pueden, raramente, propiciar un estatus epiléptico tonico