Este documento define la conciencia y el estado de coma, discute la fisiología y fisiopatología de la conciencia y el coma, describe los signos clínicos de las lesiones cerebrales y la escala de Glasgow para evaluar los niveles de alteración de la conciencia. Explica las causas del coma como traumatismos craneales, tumores, infecciones, reacciones metabólicas e intoxicaciones y cómo los signos clínicos varían según la ubicación de la lesión en el troncoencefálic

2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Definir Conciencia y Estado de Coma
Fisiología del la Conciencia
Fisiopatología del Coma, Alteraciones de la Conciencia
Signos Clínicos de las Lesiones Cerebrales
Niveles de la Alteración de la Conciencia, Escala de Glasgow

3. CONCIENCIA
Es el estado de percepción del
YO y del medio circundante,
teniendo la capacidad de
responde a estímulos
ambientales, dependiendo de
una red difusa que comprende
ambos hemisferios y SAR.
El estado de Conciencia se
divide en 2 componentes:
1) Despertar y estado de Alerta.
2) Contenido y Cognición.

4. FISIOLOGÍA DE LA CONCIENCIA
Despertar y estado de Alerta. Contenido y Cognición.
Se determina por tronco cerebral Se determina por ambos Hemisferios de la
funcionante, Neurohormonas Corteza y el Sistema Activador Reticular
transmisoras SAR.
Bibliografía: Fisiología de Guyton and Hall, Fisiopatología de Carol Porth

5. Clasificación de los estados confusionales agudos. 1/2

6. Clasificación de los estados confusionales agudos. 2/2
Delirium

7. ESTADO DE COMA
Se define como la ausencia de
respuesta a cualquier estímulo o
necesidad interna, con perdida del
conocimiento del YO y del medio
ambiente, donde se mantiene la
vida en estado vegetativo
Las alteraciones de la
conciencia son resultados de
una lesión cerebral difusa de
SAR o ambos Hemisferios
Cerebrales

8. FISIOPATOLOGÍA DEL COMA
Traumatismo Craneal
Tumores Anomalías intoxicación
Encefálico Infartos múltiples metabólicas
COMA
Bibliografía: Dr. Angel Anicaima Neurolog, Fisiopatología de Carol Porth

9. ETIOLOGÍAS DEL ESTADO DE COMA
Por Lesiones Traumatismos
Craneal Encefálico y
Supratentoriales :
 Hemorragia epidural y subdural
 Hemorragia parenquimatosa
 Infarto cerebral
 Tumores primarios o
metastásicos
 Abscesos intraparenquimatosos
o subdurales
 Apoplejía pituitaria
Bibliografía: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los Andes, Dr. José A. Caraballo S.) Fisiopatología de Carol
Porth

10. ETIOLOGÍAS DEL ESTADO DE COMA
Por Lesiones infratentoriales :
Hemorragia del puente
Infarto del troncoencefálico
Infarto cerebeloso
Hemorragia cerebelosa
Absceso cerebeloso
Hemorragia epidural y subdural
cerebelosa
Tumores de la fosa posterior
Bibliografía: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los Andes, Dr. José A. Caraballo S.) Fisiopatología de Carol
Porth

11. ETIOLOGÍAS DEL ESTADO DE COMA
POR INFECCIONES, REACCIONES
METABÓLICAS:
Meningoencefalitis
Hemorragia Subaracnoidea
Estado epiléptico o coma postcrítico
Anoxia o hipoxia cerebral
Hipoglicemia, Hipertermia, hipotermia
Encefalopatías: hepática, urémica,
hípertensiva, carenciales.
Trastornos iónicos y del equilibrio ácido-
básico (acidosis láctica, cetoacidosis
diabética, uremia).
Trastornos endocrinos
(descompensación diabética)

12. ETIOLOGÍAS DEL ESTADO DE COMA
POR INTOXICACIONES,
FARMACOS, COMAS INDUCIDOS:
Intoxicaciones por
barbitúricos, organofosforados,
benzodiacepinas, opio y
derivados.
Abuso de drogas.
Alcoholismo.
Bibliografía: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los Andes, Dr. José A. Caraballo S.) Fisiopatología de Carol
Porth

13. Manifestaciones según el signo clínico
Nivel de Lesión Signos Clínicos distintivos
Bibliografía: Fisiopatología de Carol Porth

15. Lesión Mesencéfalo Signo clínico de Coma
Pupila Pupila
Midriática Miótica
Reflejo oculocefálico anormal
Postura de Descerebración

16. Lesiones Protuberancia y Bulbo Raquídeo Signo
clínico de Coma
Pupila
Miótica
Pupila
Midriática Respuesta en cabeza de muñeca
Postura de Decorticación
Postura de Descerebración

17. ESCALA DE GLASGOW
Método universal para evaluar los niveles de conciencia en
pacientes con lesiones cerebrales. Se basa en asignación de
valores numéricos a distintas respuestas, donde la suma total
deriva el estado de conciencia o coma.
Bibliografía: Neuroanatomía de Netter