1. Dolor Toracico

2. Síntomas provenientes del tórax
1. Intensidad
2. Duración
3. Localización
4. Irradiación
5. Cambios en la postura o movimientos
6. Influencia de la comida o líquidos
7. Reacción con Nitroglicerina
Cutáneo
1. Musculo
2. Esqueleto
3. Piel
Visceral
Cardiaco No cardiaco
Isquémico
IAM
Angina
No isquémico
Miocardiopatía
Pericarditis

4. Causas frecuentes

5. Isquemia miocárdica

6. • Desequilibrio entre aporte y demanda de O2 en el miocardio.
• El paciente lo manifiesta como “ terrorífico , intolerable “.
• Dolor retroesternal , opresivo , relacionado con ejercicio y emociones el cual cesa
con el reposo y administración de nitroglicerina sublingual ( cuando no cede con
reposo ni nitroglicerina es S. coronario agudo )
• Puede ser el dolor irradiado :
1. Brazo izquierdo
2. Muñeca
3. Cuello
4. Mandibulas
• Duración entre 2 a 10 minutos
ANGINA

8. Síndrome coronario agudo
1. Angina inestable
2. IAM
Estimulación del S.
autónomo
• Palidez
• Diaforesis
• Piel fría
• Nauseas
• Vomitos
Para distinguir clínicamente una Angina de una IAM , la primera esta precipitada por actividad física y
la respuesta al tratamiento anti anginoso es mas rápida.
Angina inestable : 10 a 20 m
IAM : Mas de 30 min

9. Diagnostico
• EGC : Arritmias y signos de H.ventricular izq
• Marcadores
1. Troponina T
2. Troponina I
3. CK-MB
4. Mioglobina

10. Disección aórtica
1. Traumáticas
• Accidentes
• Cateterismo
• Balón intraaortico
1. No traumáticas
• HTA
• S.Marfan
• S. Ehler-Danlos
Estimulación nerviosa de
la adventicia por
aneurisma

11. • Es un dolor de comienzo repentino , muy intenso , PENETRANTE y
desgarrante.
• Irradiación a la espalda , dependiendo de la localización de la
disección.
1. Aorta ascendente : Del torax a la espalda
2. Aorta descendente : De la espalda al abdomen

12. • Ausencia de pulsaciones
• DCV
• Paraplejia

13. Pericarditis
• Ubicación retroesternal irradiado a :
1. Cuello
2. Espalda
3. Hombros
4. Epigastrio
• Es un dolor penetrante de variable
intensidad
• Se exacerba con inspiración , cambios
posturales , tos.

14. • Posición genupectural
En la exploración física
encontramos el roce
pleural.

15. Embolia pulmonar
• Tiene un comienzo repentino
y/o subito que puede durar
entre varios minutos a horas.
• El dolor se lateraliza en el lado
afectado.
• Los síntomas asociados son:
1. Disnea
2. Hemoptisis
3. Taquicardia
Si llega a ocurrir Infarto pulmonar irritara la pleural
generando un dolor que puede durar días.

16. Reflujo gastroesofagico
• Tiene una duración de 10 min a 1
hora , tiene una característica
fundamental que lo diferencia de los
demás el cual es el ardor que
presenta.
• El dolor se exacerba con:
1. Alcohol
2. AAS
3. Comidas

17. • Endoscopia digestiva alta
• pHmetria esofágica
• Se alivia con la administración de antiacidos.

18. Síndrome de Tietze
• Engrosamiento doloroso de
carácter inflamatorio
localizado en uno o mas
cartílagos costoesternales.
• El dolor se localiza en el
cartílago afectado y se
exacerba con el ejercicio y
actividad.
Existe dolor :
1. Palpación
2. Percusión

19. Neumotorax expontaneo
• Presencia de aire por
desequilibrio entre las
presiones pulmonares
y atmosféricas.
• Es un dolor PUNZANTE
de comienzo rápido
que dura varias horas ,
el dolor sigue en
sentido al pulmón
afectado .

20. Diferencias
entre signos y
síntomas