Ponencia breve que aborda los aspectos esenciales de la ingesta de caústicos, muy común en nuestro medio.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS
Facultad de Medicina Humana
Extensión Tapachula

2. La ingesta de un cáustico, es decir, toda aquella sustancia
química capaz de provocar lesiones por acción directa sobre
la piel y mucosas, bien de manera voluntaria o accidental.
Hidróxido
de Sodio
Clorhídrico
Bases
Ácidos
Sulfúrico
Carbonato
de potasio
Grupo CT (2011). Digestivo y Cirugía General. Octava edición. España: CTO Editorial.
Montoro, García (2012). Gastroenterología y Hepatología. Segunda edición. España: Jarpyo Editores

3.  El carácter fortuito o intencionado de la ingestión.
 Las propiedades corrosivas de la solución ingerida (álcali
o ácido).
 El volumen, concentración y forma física del agente que
se ha deglutido (sólido o líquido).
 El tiempo que el cáustico permanece en contacto con la
mucosa del esófago o del estómago.
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4. POR ALCALI.
 Penetran rápidamente a través de la
mucosa del esófago provocando
necrosis por un mecanismo de
licuefacción.
 Causan perforaciones ya sea a nivel
esofágico (mediastinitis) o gástrico
(peritonitis).
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5. POR ÁCIDOS:
1. Los ácidos provocan intenso dolor en la
orofaringe, suscitando reflejos protectores que limitan
su deglución.
2. Alcanzan rápidamente el estómago, causando un menor
daño en el esófago
3. El espasmo pilórico retiene la solución en el antro.
4. Causa daño por coagulación.
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7.  Asintomático
 Lesiones ulcerosas en







labios, paladar y
orofaringe
Sialorrea
Intensa odinofagia
Disfagia
Hematemesis
Estridores
Disfonía
Náuseas y/o vómitos
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8. No se realizara endoscopia cuando:
 La ingestión no ha sido voluntaria
 Solución ingerida de poco volumen o poco nociva
 Paciente asintomático
La endoscopia está contraindicada si:
 Inestabilidad hemodinámica
 Perforación
 Distres respiratorio
 Intenso edema de orofaringe o glotis
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10. Pacientes con grados 0-IIa. Apenas presentan morbilidad y
prácticamente ninguno desarrolla estenosis esofágica.
Pacientes con grados IIb-III. Desarrollan estenosis entre el
70-100% de los casos.
Pacientes con grado IV. Presentan elevada tasa de
mortalidad y la gran mayoría son tributarios a cirugía.
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11.  La inducción del vómito está contraindicada dado que
favorece una nueva exposición del esófago al agente corrosivo.
 Se ha sugerido que los agentes neutralizantes pueden agravar
el daño tisular al incrementar la temperatura como resultado
de la reacción química.
 La maniobra de colocar una sonda nasogástrica para aspirar la
solución ingerida a menudo provoca náuseas y
vómitos, aumentando el riesgo de reexposición y perforación
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12. Pacientes de grado I-IIa. Alta únicamente con
recomendación de dieta blanda por 48 horas.
Pacientes de grado IIb-III. Dado su riesgo de estenosis,
requieren hospitalización y nutrición parenteral. Se pueden
emplear corticoides para prevenir las estenosis en conjunto
con antibióticos ante el riesgo de una perforación y
mediastinitis.
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13. Pacientes con estenosis. Dilatación endoscópica con balón junto
con inyección intralesional de corticoides.
En estos pacientes el riesgo de cáncer epidermoide de esófago
aumenta hasta 40 años después del episodio, de modo que se
recomienda endoscopia de cribado a partir de los 20-30 años de
ingesta.
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