La esporotricosis es una micosis causada por el hongo dimorfo Sporothrix spp. que causa lesiones cutáneas y pulmonares. Se transmite a través de vegetales o animales infectados y afecta principalmente la cara y las extremidades con nódulos o placas. El diagnóstico se realiza mediante cultivo, biopsia e intradermorreacción, y el tratamiento incluye yodo, anfotericina B o antifúngicos orales como itraconazol.

1. ESPOROTRICOSIS
MEZA LOPEZ DULCE MELISSA
GÓMEZ GARCÍA ANNIE ELIZABETH

2. ¿Qué es?
• Micosis subcutánea granulomatosa de evolución
subaguda o crónica, que afecta de manera
particular la cara y las extremidades; se
caracteriza por nódulos o gomas que siguen en
general la trayectoria de los vasos linfáticos; es
menos frecuente una lesión fija y rara vez
sistémica.

3. Agente causal
• es el complejo dimorfo
Sporothrix spp., conformado
por S. brasiliensis, S.
albicans, S. mexicana, S.
schenckii sensu stricto y S.
globosa.

4. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
• Es una micosis cosmopolita, más
frecuente en la franja intertropical;
predomina en África del Sur, Japón,
Australia, y en América, de Florida a
Uruguay. S. globosa se ha informado
en Reino Unido, España, Italia,
China, Japón, Estados Unidos, India,
México, Centroamérica y
Sudamérica.
• Es frecuente en México, y endémica
en el Distrito Federal, Guanajuato y
en algunas regiones de Puebla,
Hidalgo, Veracruz, Jalisco,
Michoacán, Oaxaca, San Luis Potosí y
el Estado de México.

5. FUENTES DE INFECCIÓN
La principal fuente de
infección son los vegetales
verdes o secos, como paja y
zacate; algunos animales,
como los roedores e insectos,
actúan como vectores pasivos.
Afecta a individuos de ambos
sexos y de cualquier edad;
predomina en los niños y los
jóvenes de 16 a 30 años de
edad. En México y Japón, 10 a
34% de los casos ocurre en
niños, con predominio en la
cara; en mayores de 50 años se
observa en 28%.

6. Etiopatogenia
• El agente causal es un ascomiceto anamorfo de Ophiostoma, hasta
ahora es el único hongo dimórfico relevante en que no se ha
elucidado el genoma.
• Es un hongo dimorfo que se presenta en forma parasitaria como
levadura difícil de observar en los tejidos, y en forma saprofítica
como moho en el ambiente o en los medios de cultivo.
• Dada la distribución universal de Sporothrix spp., se cree que la
resistencia a la enfermedad es alta y se necesita exposición
repetida, y que la inmunodepresión (alcoholismo, desnutrición,
SIDA) puede favorecer la enfermedad

7. En la esporotricosis primaria cutánea
el hongo penetra por la piel a través
de pequeñas heridas o excoriaciones
producidas por vegetales o material
contaminado, o por mordeduras y
picaduras de animales; aparece un
chancro a las dos semanas de la
inoculación, y después un complejo
cutáneo linfangítico que sigue los
linfáticos regionales;
excepcionalmente se observa afección
de los ganglios; estas lesiones
persisten durante meses o curan
solas. A veces la lesión inicial se
extiende por contigüidad, y genera
placas verrugosas crónicas y de
evolución lenta. También puede haber
chancros múltiples.

8. En la esporotricosis
primaria pulmonar el
hongo entra por las vías
respiratorias y causa
una neumopatía
primaria, autolimitada
y asintomática, que
suscita una
hipersensibilidad
específica; o es posible
que origine una
neumopatía limitada o
progresiva, con posible
diseminación
hematógena.

9. Cutánea: linfagítica y fija,
micentomatoide,
verrugosa y de involución
espontanea.
Extra cutánea: ósea
articular, otros órganos
diseminada: cutánea y
sistémica
CLASIFICACIÓN

10. Cuadro clínico
LINFAGÍTICA
FIJA
DISEMINADA

11. LINFAGÍTICA
Se caracteriza por un
chancro inicial,
constituido por una lesión
nodular o gomosa
ulcerada, seguido en dos
semanas por una cadena
de gomas
eritematovioláceos, no
dolorosos, que siguen los
vasos linfáticos regionales
y pueden ulcerarse.

12. FIJA
se presenta en 20 a 30%; se
caracteriza por una sola placa
semilunar infi ltrada, verrugosa
o vegetante, que se puede
ulcerar y cubrir de costras
melicéricas siempre está
rodeada de un halo
eritematovioláceo. La forma
superfi cial o dermoepidérmica
es sólo una variante de la fi ja;
se manifi esta por placas de
color violáceo, sobre todo en la
cara, y sigue los linfáticos
superficiales.

13. DISEMINADA
presenta dos variedades:
cutánea diseminada y
sistémica; en esta última
se presenta pérdida de
peso, fi ebre, lesiones
cutáneas diseminadas
constituidas por gomas
que pueden ulcerarse,
placas verrugosas o
escamocostrosas, y puede
haber fungemia.

14. • La biopsia no es diagnóstica, pero sí muy
sugestiva; se presenta hiperplasia epidérmica, a
veces seudoepiteliomatosa.
• Se encuentran granulomas inflamatorios crónicos
con abundantes linfocitos y plasmocitos.
• Puede ser granuloma supurativo o un granuloma
epitelioide en ocasiones con necrosis.
Datos histopatológicos

15. • En ocasiones se observan levaduras de 3 a 5 μm en forma de puro
o navecilla, y cuerpos asteroides

16. • La intradermorreacción a esporotricina (González-Ochoa) es el
método más rápido para diagnosticar esporotricosis en 48 horas,
aunque una respuesta positiva no siempre indica esporotricosis
activa.
• El cultivo en los medios habituales confirma el diagnóstico, por la
presencia de las colo- nias membranosas de color crema o negro
típicas de S. schenckii
Datos de laboratorio

17. • En las formas pulmonares, óseas y
articulares deben obtenerse
radiografías, pero las alteraciones
son inespecíficas. En las formas
sistémicas puede haber
sedimentación globular, ácido úrico y
fosfatasa alcalina altos.

18. • Las cepas de Sporothrix schenckii se han clasificado en 32 tipos de
DNA mitocondrial (mtDNA) (tipos 1 a 32) y en dos grupos
fundamentales, A y B.
• Las cepas que se aíslan en Norteamérica (Estados Unidos y
México), Sudamérica (Argentina, Brasil, Venezuela) y Costa Rica
pertenecen al grupo A, y las que se aíslan en Asia (Japón), al B.

19. • Tularemia
• Tuberculosis cutánea gomosa
linfangítica
• Verrugosa
• Articular u ósea; Micobacteriosis
por M. Marinum
• Complejo cutáneo nervioso en la
lepra tuberculoide
• Micetoma
• Cromoblastomicosis
• Artritis reumatoide.
Diagnóstico diferencial

20. • En adultos se observa buena respuesta a soluciones de yoduro de
potasio (IK) por vía oral, 3 a 6 g/día, en tres tomas divididas
• En los niños se administra 50 a 33% de la dosis; en todos los grupos
de edad se administra durante 3 a 4 meses o durante un mes más
después de la curación clínica y micológica.
• En formas extracutáneas y sistémicas se usa la anfotericina B 0.25
a 1 mg/kg/día
Tratamiento

21. • Trimetoprim-sulfametoxazol, 80/200 mg dos veces al día
• Ketoconazol, 200 a 400 mg/día
• Itraconazol, 200 a 300 mg/día
• Fluconazol, 100 a 400 mg/día
• Griseofulvina, 1 g/día
• Terbinafina, 250 a 500 mg/día
Otras opciones son

22. Bibliografía
• Arenas R. Dermatología, atlas, diagnostico y tratamiento. 6ta
Edicion. P

23. El comportamiento humano deriva de
tres fuentes principales: el deseo, la
emoción y el conocimiento.
-Platón