Este documento describe varias micosis que afectan los tejidos profundos de la piel y los tejidos blandos subyacentes. Estas infecciones fúngicas crónicas incluyen esporotricosis, cromoblastomicosis, micetoma eumicótico, cigomicosis subcutánea y feohifomicosis subcutánea. Se detallan las características morfológicas, clínicas, diagnósticas y de tratamiento de cada una.

1. BLAS JAVIER LOPEZ CARLOS PEREZ HERAZO CINDY PAOLA PUENTES

3. Afectan a las capas más profundas de la piel, musculo y tejido conectivo. El hongo logra acceder a los tejidos profundos por un traumatismo y se localizan. Tienden a ser localizadas y rara vez se diseminan a nivel sistémico Formación de abscesos, úlceras de evolución tórpida y fístulas abiertas.

4. PUEDEN SER: Miceliales hialinas: ( Acremonium spp. y Fusarium spp) Hongos dermatiáceos o pigmentados ( Alternaria Cladosporium (feohifomicosis) y Exophiala ( cromoblastomicosis)) .

5. Las principales micosis subcutáneas son: E sporotricosis linfocutánea Cromoblastomicosis El micetoma eumicótico La igomicosis subcutánea La feohifomicosis subcutánea Existen seudofúngivos: Lombomicosis Rinosporidiosis

8. GENERALIDADES Sporothri schenckü Hongo dimórfico ubicuo en el suelo y la vegetación en descomposición. Lesiones nodulares y ulceradas (crónica) Crece en forma de hongo micelial. Es infrecuente que se disemine

9. MORFOLOGIA Presenta dimorfismo térmico Los cultivos de las formas miceliales proliferan con rapidez (superficie membranosa arrugada Y una coloración amarronada, bronceada o negruzca) Se compone de hifas tabicadas, hialinas y estrelladas. Conidias ovaladas. Colonia cremosa, verdosa y aterciopelada.

10. Morfología La fase de levadura está formada por células levaduriformes esféricas, ovaladas o alargadas. 2 y 10 um. Yemas únicas o múltiples. Hifas delgadas, conidioferos largos.

11. ENFERMEDADES CLÍNICAS Nódulo pequeño 2 semanas después / nódulos linfáticos secundarios. Cadena lineal de nodulos subcutáneos indoloros. Carcinoma epidermoide.

12. DIAGNOSTICO cultivo de pus o tejido infectado. Capaz de crecer en diversos medios micológicos tras un período de incubación de 2 a 5 días. 35ºC (LEVADURA) 25ºC (MICELIAL) Pruebas inmunológicas de antígenos. Cuerpo asteroide

14. GENERALIDADES Infección fúngica crónica que afecta a la piel y los tejidos subcutáneos. Nodulos o placas verrugosas de crecimiento lento. Fonsecaea, Cladosporium, Exophiala, Cladophialophora y Phialophora.

15. MORFOLOGIA Hongos miceliales dermatiáceos. Pigmentación natural Presentan diferentes formas al cultivarse in vitro. forma básica un hongo micelial tabicado pigmentado distintos mecanismos de esporulación. forman en los tejidos células muriformes Cladophialophora Phialophora Fonsecaea

16. MORFOLOGIA Células muriforme sepmentadas internamente. Color marón. líneas verticales y horizontales en un mismo o diferentes planos.

17. ENFERMEDADES CLINICAS Entidad prurítica progresiva indolente crónica y resistente al tratamiento. La enfermedad debuta con pequeñas pápulas verrugosas cuyo tamaño aumenta lentamente. Lesiones verrugosas o placas aplanadas. Proliferaciones verrugosas semejantes a una coliflor que suelen agruparse en una misma región.

18. ENFERMEDADES CLINCAS Pueden formarse lesiones secundarias debidas a la autoinoculación. Las placa desarrollan una cicatriz central. La linfadenitis, la linfangiectasia y la elefantiasis final. Se observa hiperplasia seudoepiteliomatosa con hiperqueratosis, microabcesos epidérmicos y en dermis e hipodermis inflamación granulomatosa supurativa con células gigantes y epitelioides, así como neutrofilos, linfocitos y plasmocitos.

19. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Células muriformes marrones. Cultivo. Raspado de la superficie de la lesión/ hidróxido de potasio. hematoxilina eosina. se observa fibrosis dérmica e hiperplasia seudoepiteliomatosa.

20. Tratamiento Itraconazol y terbinafina. Resistencia flucitosina. Calor y frio local. (antifúngicos)

22. GENERALIDADES hongo verdadero ≠ los micetomas actinomicóticos (bacterias). Proceso infeccioso granulomatoso crónico localizado que afecta a tejidos cutáneos y subcutáneos. formación de numerosos granulomas y abscesos. Destrucción músculo, fascias y hueso. Los hongos responsables de los micetomas eumicóticos conforman un grupo muy diverso, y pertenecen a géneros como Acremonium, Fusarium, Madurella, Exophiala y Scedosporium

23. MORFOLOGIA Formados por hifas fúngicas tabicadas ( >2-6 u,m) Dermatiáceos (granos negros) o hialinos (granos pálidos o blancos) en función de cuál sea el agente etiológico de la enfermedad. Con frecuencia, las hifas están distorsionadas y adoptan morfologías y tamaños singulares. Observa la presencia de grandes clamidoconidias esféricas de pared gruesa. El material de Splendore-Hoeppli suele hallarse entre los elementos miceliales en la periferia del granulo.

24. ENFERMEDADES CLÍNICAS Infección de larga duración. Nódulo o placa subcutánea indolora de pequeño tamaño que crece de forma lenta y progresiva. el área afectada se hipertrofia gradualmente hasta desfigurarse como consecuencia de la inflamación y la fibrosis crónicas.

25. ENFERMEDADES CLINICAS fístulas en la superficie cutánea que drenan un líquido serosanguinolento. atravesar los planos tisulares y origina la destrucción local de músculo y hueso. No es muy común la diseminación

26. DIAGNOSTICO Demostración de la presencia de granos o granulos. Los granos se tratan con KOH al 20% para su visualizadon a nivel microscópico, se logran observar con hematoxilina eosina. Habitualmente se observa con claridad la presencia de hifas y de pigmentación. LO DEFINITIVO ES EL CULTIVO .

27. TRATAMIENTO No suele obtener resultados satisfactorios. RESPUESTA a: anfotericina B, terbinafina, ketoconazol o itraconazol es variable. La amputación constituye el único tratamiento definitivo

29. GENERALIDADES Entomoftoromicosis. infección por cigomicetos del orden Entomophthorales: Conidiobolus coronatus y Basidiobolus ranarum (haptosporus) . =dad causan una forma subcutánea crónica de cigomicosis (TRAUMATISMO). ≠ localización de la infección.

30. MORFOLOGIA Las paredes de los fragmentos de las hifas es delgada y se tiñe débilmente. Respuesta inmunitaria es granulomatosa y rica en eosinófilos. Las hifas de la familia Entomophthoraceae no invaden los vasos sanguíneos.

31. MORFOLOGIA La morfología difiere de la habitual presente en los cigomicetos mucorales. Las hifas aparecen en un número reducido. Forma de fragmentos rodeados de material de Splendore-Hoeppli muy eosinofílico.

32. ENFERMEDAD CLINICA B. ranarum: Presentan masas móviles gomosas discoides). Pueden expandirse localmente y terminar por ulcerarse. Es infrecuente la diseminación o la afectación de otras estructuras más profundas. R C. coronatus : se restringe al área rinofacial. Una notable tumefacción firme e indolora del labio superior o la cara Puede afectar el puente nasal y la cara superior e inferior, incluyendo la órbita.

33. DIAGNOSTICO A pesar de la diferencia de la infección es difícil distinguir entre los dos patógenos. BIOPSIA. Los hallazgos anatomopatológicos son idénticos para ambos microorganismos. Focos de inflamación con eosinófilos y las hifas típicas de los cigomicetos. CULTIVO.

34. TRATAMIENTO Itraconazol Yoduro de potasio (VIA ORAL) CIRUGIA PLASTICA.

36. GENERALIDADES Grupo heterogéneo de micosis producidas por varios hongos pigmentados o dermatiáceos que se desarrollan en los tejidos en forma de hifas irregulares. Grupo variado de microorganismo. Pueden ser: superficiales, subcutáneos y profundos o diseminados

37. MORFOLOGIA Hongos miceliales. productores de pigmento Aparecen como hifas irregulares de pared oscura y células levaduriformes en los tejidos. Hifas tabicadas de 2- 6 um de ancho. La pigmentación de la pared celular puede variar de clara a oscura.

38. ENFERMEDADES CLINICAS Quiste inflamatorio solitario. Por lo general, las lesiones aparecen en los pies y las piernas. Las lesiones crecen de forma lenta y se expanden a lo largo de varios meses o años. Pueden ser firmes o fluctuantes, y suelen ser indoloras Formación de lesiones pigmentadas en forma de lámina

39. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO Escisión quirúrgica del quiste. quiste inflamatorio rodeado de una cápsula fibrosa, una reacción granulomatosa y un área de necrosis central. Existen elementos fúngicos dermatiáceos solitarios y agrupados tanto en el interior de células gigantes como en los residuos necróticos de la matriz extracelular

42. GENERALIDADES micosis crónica de la piel producida por Lacazia loboi (denominada anteriormente Loboa loboi). Las infecciones naturales se producen únicamente en el ser humano y delfines. No es una micosis bien caracterizada .

43. MORFOLOGIA Presenta una morfología de esférica a ovalada y levaduriforme. Diámetro de 6 y 12 cm. Gruesa pared celular doble refringente. Se reproduce mediante gemación secuencial y generalmente forma cadenas de células.

44. ENFERMEDADES CLINICAS La lobomicosis se caracteriza por la presencia de nodulos cutáneos de crecimiento lento y diversos tamaños y morfologías. Las lesiones cutáneas son polimórficas y engloban desde máculas, pápulas, nodulos queloides y placas a lesiones verrugosas y ulceradas. prolongado período de latencia de meses a años. El cuadro no afecta a las membranas mucosas ni a los órganos internos.

45. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO Demostración de la presencia de las características células levaduriformes. Infiltrado granulomatoso disperso junto formas fúngicas en la dermis y el tejido subcutáneo. El granuloma se compone principalmente de células gigantes, macrófagos y células epitelioides. No presenta fibrosis notable, distinguir de los queloides incisión quirúrgica. Si es desimanada se trata con clofacimina,

47. GENERALIDADES Aparición de pólipos en la nasofaringe y la conjuntiva ocular . La enfermedad se debe a R. seeberí, un Microorganismo cuya historia taxonómica es confusa. No se le conoce el aspecto morfológico en los tejidos afectados.

48. MORFOLOGIA Se presentan dos formas: ESPORANGIO: Esférica de gran tamaño, o esporangio, (forma madura del microorganismo) diametro de 100ª 350 um, pared de 3-5 um . Capa hialina interna y una capa eosinofilica externa. Contiene esporangiosporas. Dispuesta en una formación zonal. Esporangiosporas inmaduras (uninucleadas/aplanadas) se encuentran en la periferia y las maduras en la parte central , que contienen glóbulos citoplasmáticos. La formación zonal permite la identificación del hongo.

49. ESPORANGIO MADURO

50. MORFOLOGIA EL trofocito de menor tamaño se desarrollan directamente a partir de las esporangiosporas liberadas por el esporangio. Los trofocitos presentan un diámetro comprendido entre 10 y 100 \im, y poseen paredes eosinófilas refringentes (de 2 a 3 jim de espesor), un citoplasma granular y un núcleo redondeado pálido con nucléolos prominentes. Se hipertrofian y se forman es esporangios maduros.

51. TROFOCITOS

52. ENFERMEDAD CLINICA Masas polipoides o semejantes a tumores de crecimiento lento localizadas generalmente en la mucosa nasal o la conjuntiva. Los senos paranasales, la laringe y los genitales externos.

53. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO El diagnóstico de la rinosporidiosis se basa en el examen histopatológico del tejido afectado. El aspecto inconfundible de los trofocitos y los esporangios en los cortes de rutina teñidos con H-E tiene utilidad diagnóstica . El único tratamiento posible consiste en la escisión quirúrgica de las lesiones.