Este documento presenta la estrategia de vigilancia y control de casos y contactos estrechos de COVID-19 en Euskadi durante la desescalada. Describe la demografía y evolución de la pandemia en la región, así como el plan que incluye objetivos, estructura organizativa, y dispositivo tecnológico Go.Data. También analiza la epidemiología en las distintas fases de la desescalada y resume lecciones aprendidas sobre aspectos estratégicos, epidemiológicos y tecnológicos.

1. Estrategia de Vigilancia y
Control de casos y contactos
estrechos de la COVID-19 en la
desescalada de Euskadi
Adrian Hugo Llorente Aginagalde
Observatorio de Salud Pública de
Cantabria (OSPC)

2. Índice 1. Pandemia de COVID-19 en el País Vasco
2. Estrategia de Vigilancia y Control
3. Epidemiología en la desescalada
4. Lecciones aprendidas

3. 1. La pandemia de
COVID-19 en el País
Vasco
1.1. Demografía
1.2. Evolución
1.3. Impacto

4. 1.1. Demografía
País Vasco Cantabria
Álava Guipúzcoa Vizcaya
Total
• Población (hab.) 328.868 719.282 1.149.628 580.229
• Densidad de población (hab/km²) 107,53 354,18 517,95 110.62
• Casos 3.364 2.332 7.932 3.048
Capital/Área metropolitana
• Población (cap) 244.634 187.415 835.976 172.539
• Densidad de población 894,58 3.060,77 3.753,30 4765,83
• Macrocefalia urbana 75,47% 25,92% 72,72% 29,66%
• Casos (incidencia 100.000 hab.)
4577
(1.859,4)
846
(465,7)
4273
(1.244,2)
815 (462,58)

5. 1.2. Evolución.

6. 1.3. Impacto

7. 2. Estrategia de
Vigilancia y Control
2.1. Cronología
2.2. Plan: objetivos y
estrategia de búsqueda
2.3. Coordinación
2.4. Dispositivo Go.Data

8. 2.1.
Cronología
• 21/04/2020: inicio evaluación, instalación, adaptación y despliegue la aplicación Go.Data.
• 26/04/2020: propuesta de Herramienta de apoyo tecnológico al rastreo y Despliegue de
la herramienta en Osakidetza.
• 30/04/2020: propuesta conexión con los Sistemas de Información Sanitaria.
• 04/05/2020: inicio oficial del Plan de Vigilancia y Control en la Desescalada.
• 07/05/2020: 1º reunión de coordinación (M. Preventiva, Salud Laboral, Osalan, Prisión y
Centros de Atención Primaria).
08/05/2020: Fase 0 – Formación de formadores (FdF) Álava (enlace + ref)
Fase 1 – Formación de formadores (FdF):
• 11/05/2020: FdF. Gipuzkoa - Enlaces (Epidemiología y Osalan)
• 11/05/2020: publicación Plan de Vigilancia y Control en la Desescalada
• 12/05/2020: FdF. Bizkaia - Enlaces (Epidemiología y Osalan)
• 13/05/2020: FdF. Gipuzkoa – Referencia (MP, AP, SL). Donostialdea, Bidasoa y Tolosaldea
• 14/05/2020: FdF. Bizkaia – Referencia (MP, AP, SL). Bilbao, Galdakao y Cruces
19/05/2020: ORDEN de 13 de mayo de 2020, de la Consejera de Salud, por la que se define la
estructura organizativa de recursos humanos del programa de vigilancia y control en la fase
de desescalada de la pandemia COVID-19 para el control y estudio de casos y contactos.

9. 2.2. Plan de Vigilancia y
Control:
Objetivos:
1. Establecer un sistema de detección precoz de casos de Covid-19.
2. Realizar un seguimiento de casos y sus contactos estrechos desde el
punto de vista clínico y epidemiológico.
3. Monitorizar el curso de la pandemia, para minimizar la transmisión
comunitaria, así como en instituciones cerradas.
Estructura:
1. Prof. de enlace: Vigilancia Epidemiológica (Autonómico + Provincial)
+ Instituto Salud Laboral.
2. Prof. de referencia: Atención Primaria (EGC + CdS), Medicina
Preventiva y Salud Laboral- Unidades Básicas de Prevención.
Organigrama:
1. Comité Director: Coordinador + Subd. Territoriales de Salud Pública +
S. de Epidemiología + SSCC Osakidetza (Enfermería y Atención
Primaria)
2. Grupo Técnico: Dispositivo Go.Data Euskadi + Unidades Provinciales
de Epidemiología + S. Medicina Preventiva + S. Salud Laboral +
Instituto Salud Laboral
3. Comisiones de Coordinación: por Organización Sanitaria.

10. 2.3. Plan de Vigilancia y Control: Estrategia de
búsqueda
a) Personas con clínica compatible de Covid-19, y criterio de hospitalización por Covid-19.
b) Personas con clínica compatible de Covid-19, de cualquier gravedad, que se identifiquen en cualquier nivel asistencial, tanto Atención
Primaria (AP) como de Atención Hospitalaria (AH).
c) Personas usuarias de residencias, centros sociosanitarios y centros penitenciarios
d) Personal sanitario y socio-sanitario.
e) Personal de otros servicios esenciales y lugares estratégicos determinados por Salud Pública, bien por tratar con muchas personas o por
hacerlo con personas de riesgo.
f) Casos confirmados en UBP de empresas ajenas a Osakidetza y Departamento
g) Personas asintomáticas identificadas a partir de la detección e investigación de agrupaciones de casos (clusters comunitarios) o en
instituciones cerradas, como posibles fuentes de infección no conocidas.
h) Hallazgos casuales y/o fortuitos de personas asintomáticos en pruebas PCR de pacientes que van a ser sometidos a procedimientos
quirúrgicos (en el hospital de referencia y/o terciario), procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos.

12. 2.4. Dispositivo Go.Data
Informáticos (2-3): instalar la herramienta, elaborar los planes de contingencia (servidores, back-ups, logs),
realizar las conexiones con los SIS, organizar las altas de los usuarios, cargar la estructura sanitaria, elaborar bases
de datos importables y centralizar las consultas al GOARN-OMS (asistencia técnica y actualizaciones).
Epidemiólogos (3-4): adaptar la herramienta (estructura de los formularios, tipos de seguimiento, variables a
explotar, mapeos con los SIS, adaptación de las variables y la traducción), desarrollar la estructura de ordenación
sanitaria, diseño de los perfiles y acciones de los usuarios, equipos de usuarios, etc; resolución de las consultas
epidemiológicas, de verificar y garantizar calidad del dato y el diseño y explotación del cuadro de mandos.
Técnico de formación: organización de la formación (plan formativo), apoyo a la elaboración de FAQs, manuales,
formación online, etc.

13. 2.5. Etapas de formación
Despliegue en cascada con formación de formadores (FdF)
• FdF profesionales de enlace: personal de Medicina Preventiva (1), Salud Laboral (1) y Atención
Primaria (4), responsables de la formación del resto de personal.
• FdF profesionales de referencia: Atención Primaria, Medicina Preventiva y Salud.
Etapas:
• Etapa 0 (Pilotaje): formación inicial del personal de enlace y referencia. UVE Araba + profesionales
de referencia (EIR EFyC+MIR MPySP).
• Etapa 1 (FdF): Formación de formadores de profesionales de enlace (100%) + formación de
formadores de profesionales de referencia de cada OSI (3-4)
• Etapa 2: Formación en cascada de los profesionales de referencia + autoformación (Jakinsarea o
equivalente) con el objetivo de alcanzar el mayor número de personal de las OSIs formado en el
rastreo.

14. 2.6. Despliegue en el Servicio Vasco de Salud
0 FASE:
• Equipo por Provincia (1 semana): formación de formadores (Epidemiología + Enfermeras gestoras de casos +
Medicina Preventiva + Salud Laboral + Atención Primaria) + formación práctica (EGC en Epidemiología).
1ª FASE:
• Equipo por Organización Sanitaria (1 mes): 1 epidemiólogo + 2-3 enfermeras gestoras de casos + 1 Medicina
Preventiva + 1 Salud Laboral + Atención Primaria
2º FASE
• Activación de los profesionales de Atención Primaria (1 enfermera / 1 Unidad de Atención Primaria < 20.000 TIS y
2 enfermeras / 1 UAP).
• 150 enfermeras + 60 técnicos de epidemiología y salud pública + 30 profesionales de Medicina Preventiva + 20
prof. de Salud Laboral + 10 técnicos de Osalan + 70 profesionales de Atención Primaria
3º FASE: Periodo interpandémico
• Activación de 300 enfermeras + resto de profesionales = 600 profesionales activados para estudio de casos e
identificación de contactos.

15. 3. Epidemiología en
la desescalada

16. Fase 0 - Preparación
• La mayoría de cadenas de transmisión
domiciliarias
• Pocos contactos estrechos por caso (CxC)
• Pocos contactos positivizan

17. Fase 1 - inicial
• Patrón de transmisión: domiciliario
• CxC (3)
• Afloraban (por cribado) cadenas (no
siempre activas) de los centros
sociosanitarios y laborales.
• No casos 3º.

18. Fase 2 - intermedia
• Patrón: domiciliario
• Incremento de CxC (>4 caso)
• Generación de clústers (ámbito
hospitalario y centros sociosanitarios)
• Incremento (absolutos) los casos 2º
• Disminución de los casos sin contactos.

19. Fase 3 – avanzada:
Álava
• Desplazamiento de la transmisión:
hospitalario y sociosanitario,
• Clústers y eventos 2º
• CxC >6-8
• Aumento de los contactos los sociales
• Frontera entre los estrechos y los no
estrechos se desdibuja.
• Aparecen los 3º.

20. Fase 3 – avanzada:
Guipúzcoa
• Desplazamiento de la transmisión:
hospitalario y sociosanitario.
• Clústers y eventos 2º
• CxC >6-8
• Aumento de los contactos los sociales
• Frontera entre los estrechos y los no
estrechos se desdibuja.
• Aparecen los 3º.

21. Fase 3 – avanzada:
Vizcaya
• Desplazamiento de la transmisión:
hospitalario y sociosanitario.
• Clústers y eventos 2º
• CxC >6-8
• Aumento de los contactos los sociales
• Frontera entre los estrechos y los no
estrechos se desdibuja.
• Aparecen los 3º.

22. 4. Lecciones
aprendidas en la
desescalada
4.1. A. estratégicos
4.2. A. epidemiológicos
4.3. A. tecnológicos

23. 4.1. Aspectos estratégicos
Coordinación Salud
Pública-Servicio de
Salud: Plan conjunto
01
Visión integral:
laboral, comunitaria,
social, sociosanitaria y
sanitaria: profesionales
de enlace + Comité
Técnico
02
Contemplar lo
inesperado.
Internacionales
(vuelos), pesqueros,
transfronterizos y
limítrofes.
03
Formación, formación,
formación. Manual,
webinar, actualización.
04

24. 4.2. Aspectos
epidemiológicos
1) Principal ámbito de transmisión: domiciliario > sanitario y laboral
>>> social
2) Ámbitos priorizados: centros cerrados (sanitarios y
sociosanitarios)
✓ Caso índice: indeterminable.
✓ Vínculo epidemiológico: desdibujado
✓ Transmisión cruzada
3) Tensiones del Sistema de Vigilancia y Control
✓ > CxC: centros cerrados
✓ Casos secundarios y terciarios
✓ Ámbito sanitario + laboral (centros cerrados) → ámbito
domiciliario → ámbito laboral → ámbito social
4) Brotes: tiempo (p. investigación), persona (c. estrechos y casuales)
y lugar.
Vital: vínculo epidemiológico + estrategia de búsqueda (cribado +
encuesta) + m. prevención y control acordes

25. 4.3. Aspectos
tecnológicos –
Go.Data
Instalación: fácil, el mantenimiento no consume excesivos recursos
(servidores),
Despliegue (trabajoso): Adaptación de formularios, conexión con los SIS
(mapeo, automatización y validación de las conexiones, y transformadores),
y gestión de usuarios.
Introducción de la información: intuitiva, consume bastantes clicks y se
puede acompañar de explicaciones aclaratorias para disminuir la
variabilidad.
Explotación de las herramientas de análisis incorporadas: fácil y visual.
Sistemas de exportación e importación: explotación con los paquetes
estadísticos habituales + incorporación de la información presente en otros
sistemas o soluciones (excels) a una única base de datos.
Vigilancia de cadenas de transmisión activas, + análisis por ámbitos de
exposición y por clústers: no de herramientas adicionales; fácilmente
interpretable a tiempo real.