caso maría

1. ESTUDIOS DE CASOS
Sesión clínica “Sra María”
Lucía Garrido Calderón
Ricardo Gutiérrez Cruz
Macarena Guerrero González
María del Carmen González Tirado

2. PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
 CP: úlceras por presión secundaria a inmovilización.
 CP: flebitis, extravasación, acodamiento, desalojo y
obstrucción secundaria a catéter venoso periférico.

3. DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA
 Alimentación: suplencia parcial.
 Eliminación fecal y urinaria: suplencia total.
 Movilización y mantenimiento de la buena
 postura: suplencia parcial.
 Vestido y arreglo personal: suplencia total.
 Mantenimiento de la temperatura corporal:
 suplencia total.
 Higiene y cuidado de la piel, mucosas y
 faneras: suplencia total.
 Mantenimiento de la seguridad del entorno:
 suplencia total.

4. DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA.
 (00126) Conocimientos deficientes r/c
desconocimiento de los recursos m/p verbalización
del problema.
 (00062) Riesgo de cansancio del rol cuidador
r/c cuidados de un miembro de la familia con
necesidades de cuidados en el domicilio.

5. Enfermera Gestora de Casos Hospitalaria
(EGCH)
 Coordinar el plan asistencial.
 Procurar la intervención de los profesionales necesarios en cada
situación.
 Transmitir la información y actuar como interlocutor familiar.
 Facilitar la participación del enfermo y la familia en la toma de
decisiones.
 Apoyar a la enfermera referente en la planificación y desarrollo
de las intervenciones más adecuadas para manejar la situación
de salud antes del alta hospitalaria.
 Planificar con enfermera referente y enfermera gestora de casos
comunitaria el traslado a domicilio para reducir el impacto de la
transición.

6. Enfermera Gestora de Casos Comunitaria
(EGCC)
Las Enfermeras Gestoras de Casos en Atención primaria se
encargarán de que los pacientes y sus cuidadoras cuenten con una
valoración integral acorde con sus necesidades, que determine un plan
de actuación enfocado fundamentalmente a paliar los problemas de
salud existentes y prevenir los posibles.
 Mantener y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud de toda
persona incapacitada y/o de riesgo atendida en su domicilio y las
cuidadoras familiares de estos pacientes.
 Facilitar la mejora de la Atención Domiciliaria al Equipo de Atención
Primaria.
 Mejorar la coordinación del equipo de Atención Primaria con la red social.
 Mejorar la coordinación con otros niveles asistenciales como elemento de
garantía de la continuidad de cuidados.
 Garantizar el uso adecuado del material de ayudas técnicas para el Cuidado

7. EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
En este caso estaría formado por:
 Médico de Referencia.
 Enfermera de Referencia.
 Auxiliar de Enfermería.
 EGCH
 EGCC
 Cardiólogo.
 Cirujano General y Cardiovascular.
 Neurólogo.
 Trabajadora Social.
 Fisioterapeuta si fuese necesario.

8. TARJETA + CUIDADOS
 Plan de mejora de la atención a personas cuidadoras
familiares de pacientes con alta necesidad de cuidado, de
las medidas de mejora a la atención desarrollada en el SAS.
Profesional de referencia
Acompañar al familiar en todo el proceso
Estancia hospitalaria facilitada
Agilización trámites burocráticos
Educación como cuidar al familiar
Puedo compartir mis sentimientos y emociones
Se me permite decir “no”
Se tienen en cuenta las complicaciones que puedan
surgir.

9. TARJETA + CUIDADOS
Entre todos, profesionales y usurarios podemos facilitar:
Información.
Profesionales de
referencia.
Citas.
Ventanilla única:
en unidades
atención
ciudadana.
Recetas y
materiales.
El contacto
telefónico.
Traslado en
ambulancia.
Acompañamiento
de un familiar.
Habitación
individual.

10. TELEASISTENCIA
 El Servicio de Teleasistencia es un sistema de atención
personalizada de respuesta inmediata ante situaciones de
emergencia o inseguridad, soledad y aislamiento, que permite
a sus usuarios mantener el contacto verbal a través de la línea
telefónica.
 Proporciona a las personas en situación de dependencia y a
sus familiares un mayor nivel de autonomía, favoreciendo la
permanencia e integración en su entorno.

11. TELEASISTENCIA
PRESTACIONES:
 Atención directa y personalizada durante las 24 horas al día todos
los días del año.
 Respuesta inmediata movilizando los recursos necesarios.
 Aviso a familiares en caso de necesidad.
 Seguimiento posterior a situaciones de emergencia.
 Conversación y compañía ante situaciones de soledad.
 Información sobre las prestaciones y servicios ofrecidos por el
Sistema Andaluz de Servicios Sociales.
 Recuerdo de la realización de actividades, como citas médicas y
toma de medicación.
 Instalación y mantenimiento gratuito de los dispositivos de
Teleasistencia.

12. TELEASISTENCIA
 ¿Quién puede acceder al servicio?
Personas en situación de Dependencia.
Personas Mayores.
Personas con Discapacidad.

13. ¡GRACIAS POR VUESTRA
ATENCIÓN!