Este documento resume un estudio que analiza cómo evolucionaron las desigualdades socioeconómicas en la salud percibida y los comportamientos saludables en España durante la crisis económica entre 2001-2012. El estudio utilizó encuestas nacionales de salud y encontró que, a nivel poblacional, algunos indicadores no se vieron afectados o mejoraron, mientras que otros empeoraron. Sin embargo, los resultados pueden enmascarar diferencias según el grupo socioeconómico. El objetivo del estudio fue estimar los cambios en

1. Evolución
de
las
desigualdades
socioeconómicas
en
salud
percibida
y
conductas
saludables
durante
la
crisis
económica
en
España.
Encuestas
Nacionales
de
Salud
2001-­‐12
Xavier
Bartoll,
Davide
Malmusi,
Veronica
Toffolu8,
Laia
Palència,
Carme
Borrell,
Marc
Suhrcke
Agència
de
Salut
Pública
de
Barcelona,
University
of
East
Anglia,
CIBERESP,
University
of
York
Los
autores
declaran
que
no
existen
conflictos
de
intereses.

2. Antecedentes
La
literatura
previa
de
los
efectos
de
la
crisis
económicas
en
la
salud
ha
encontrado
resultados
mixtos
para
la
población
en
su
conjunto,
por
ejemplo
la
mayoría
de
indicadores
no
se
ven
afectados
o
mejoran
(como
los
accidentes
de
tráfico
(1)),
mientras
otros
como
la
salud
mental,
los
suicidios
o
las
enfermedades
infecciosas
empeoran
(2).
Sin
embargo
los
resultados
poblacionales
pueden
enmascarar
diferencias
según
grupos
socioeconómicos
(3).
1.
Ruhm
CJ.Health
Econ
2005;
2.
Simou
E.
Health
Policy.
2014;
3.
Suhrcke
M.
Soc
Sci
Med
2012.

3. Antecedentes
Bartoll
X
et
al.
The
evolu^on
of
mental
health
in
Spain…
Eur
J
Public
Health
2014
Prevalencia
de
mala
salud
mental
(GHQ-­‐12>2)
en
España
Solamente
dos
puntos
disponibles
(salud
mental
se
recoge
por
primera
vez
en
la
Encuesta
Nacional
de
Salud
en
2006)
La
prevalencia
disminuía
en
mujeres
y
aumentaba
en
hombres.
2006/07
2011/12
Razón
de
Prevalencia
ajustada
por
edad
Hombres
14,7%
16,9%
1,15**
Mujeres
24,6%
22,7%
0,92*
Encuestas
Nacionales
de
Salud.
*
p<0,05
**
p<0,01

4. Antecedentes
Bartoll
X
et
al.
The
evolu^on
of
mental
health
in
Spain…
Eur
J
Public
Health
2014
Razón
de
prevalencia
de
mala
salud
mental
2012
vs
2006.
Hombres
crudo
ajustado
por
edad
y
situación
laboral
El
deterioro
en
salud
mental
se
concentra
en
los
hombres
de
mediana
edad
(35-­‐54)
y
baja
posición
socioeconómica,
y
se
explica
por
el
empeoramiento
de
la
situación
laboral.

5. Antecedentes
Se
observan
resultados
diferentes
en
los
comportamientos
saludables
a
nivel
poblacional
y
según
situación
socioeconómica
durante
la
reciente
recesión,
algunos
ejemplos:
•
Disminuye
en
promedio
el
consumo
de
tabaco
y
alcohol
en
Islandia
(1,2)
y
la
obesidad
en
EEUU
(3).
•
Pero
en
los
grupos
con
menor
nivel
socioeconómico
se
incrementa
la
obesidad
en
EEUU
y
Italia
(4,5).
Se
incrementa
entre
los
desocupados
el
consumo
de
tabaco
en
Reino
Unido
(6),
el
consumo
de
alcohol
de
riesgo
en
Reino
Unido
y
en
EEUU
(7,8).
•
También
entre
los
desocupados
disminuye
el
consumo
de
frutas
y
verduras
y
se
incrementa
el
consumo
de
comida
no
saludable
en
EEUU
(9).
1.
Asgeirsdo8r
TL.
Econ
Hum
Biol
2013;
2.
McClure
CB.
BMJ
Open
2012;
3.
Simou
E.
Health
Policy.
2014;
4.
Charles
KK.
J
Health
Econ
2008;
5.
Gallus
S.
Eur
J
Nutr
2013;
6.
Gallus
S.
Tob
Control
2013;
7.
Harhay
MO.
Eur
J
Public
Health
2013;
8.
Bor
J.
Alcohol
2013;
9.
Dave
DM.
Soc
Sci
Med
2012.

6. ObjeGvo
Es^mar
los
cambios
en
el
^empo
en
el
estado
de
salud
y
en
algunos
comportamientos
de
salud
durante
la
Gran
Recesión
en
España,
tanto
a
nivel
poblacional
como
según
posición
socioeconómica
estra^ficando
por
sexo.

7. Se
u^lizaron
las
4
ediciones
de
la
Encuesta
Nacional
de
Salud
en
España
de
2001,
2003,
2005/06
y
2011/12.
Una
muestra
final
de
47.156
personas
de
25
a
64
años.
Se
aplicó
un
modelo
de
regresión
de
probabilidad
lineal
con
tendencia
temporal.
Las
variables
dependientes
fueron
la
salud
autopercibida
y
los
comportamientos
de
salud
y
la
variable
de
interés
la
variable
dummy
de
Gran
Recesión
con
valor
1
para
la
ronda
2011/12
i
0
para
las
anteriores.
Resultados
estra^ficados
por
sexo,
situación
laboral,
nivel
educa^vo.
Métodos

8. Todas
las
variables
resultado
(salvo
la
variable
“horas
de
sueño”)
fueron
dicotomizadas:
•
Salud
percibida:
1
muy
buena
o
buena,
0
regular,
mala
o
muy
mala
•
Horas
de
sueño:
con^nua
•
Sobrepeso
o
obesidad:
1
IMC
>=25
0
IMC<25,
•
Ac^vidad
vsicaa:
1
moderada
o
intensa,
0
nunca
u
ocasional
•
Consumo
de
tabaco:
1
fumador,
0
no
fumador
•
Consumo
de
alcohol:
1
alguna
vez
en
úl^mas
dos
semanas,
0
resto
•
Consumo
de
alcohol
severo:
1
>17
UBE
por
semana,
0
resto
•
Consumo
de
fruta:
1
diariamente,
0
resto
•
Consumo
de
verduras:
1
diariamente,
0
resto
•
Consumo
de
legumbres,
carne,
carne
procesada,
pescado,
dulces:
1
tres
veces
ó
más
por
semana,
0
resto
Métodos.
Variables
a
no
disponible
para
el
año
2003

9. Total
Situación
laboral Nivel
de
estudios
Con
empleo
Sin
empleo
P1 Terciarios
2aria
alta
Primaria
o
2aria
básica
Sin
^tulación
P2
Hombres 0.076*** 0.082*** 0.076* 0.280 0.040* 0.079*** 0.101*** -­‐0.027 0.087
Mujeres
0.096*** 0.104*** 0.100*** 0.510 0.077*** 0.083*** 0.121*** 0.135* 0.435
Coeficientes marginales de la asociación entre la variable
dummy de ‘recesión’ y la buena salud autopercibida
Mejoras en la salud autopercibida en ambos sexos,
excepto para los hombres de menor nivel educativo.
Resultados
Un
coeficiente
de
0.076
corresponde
a
un
incremento
del
7,6%.
P1:
p-­‐valor
de
la
interacción
entre
empleo
y
dummy
de
recesión.
P2:
p-­‐valor
de
la
interacción
entre
estudios
y
dummy
de
recesión.

10. Total
Situación
laboral Nivel
de
estudios
Con
empleo
Sin
empleo
P1 Terciarios
2aria
alta
Primaria
o
2aria
básica
Sin
^tulación
P2
Hombres
Ac^vidad
vsica
0.032**
0.034**
0.014
0.874
0.019
0.068**
0.030*
-­‐0.008
0.418
Tabaquismo
-­‐0.008
-­‐0.020
-­‐0.022
0.147
-­‐0.022
-­‐0.016
0.005
-­‐0.164**
0.161
Alcohol
severo
0.020***
0.019***
0.015
0.529
0.002
0.008
0.031***
0.054*
0.012
Mujeres
Ac^vidad
vsica
0.014
0.017*
0.011
0.402
0.065***
0.046**
-­‐0.016
-­‐0.007
0.014
Tabaquismo
0.044***
0.038**
0.050
0.578
0.019
0.007
0.063***
0.040
0.395
Alcohol
severo
0.004
0.005
-­‐0.001
0.998
-­‐0.015
0.001
0.014***
-­‐0.002
0.012
Mejoras
en
algunos
comportamientos
de
salud.
Hombres
de
menor
nivel
educa^vo
disminuyen
tabaquismo
pero
aumentan
consumo
de
riesgo
de
alcohol.
Coeficientes marginales de la asociación entre la variable
dummy de ‘recesión’ y algunos comportamientos de salud
Resultados

11. Total
Situación
laboral Nivel
de
estudios
Con
empleo
Sin
empleo
P1 Terciarios
2aria
alta
Primaria
o
2aria
básica
Sin
^tulación P2
Hombre
Verdura
-­‐0.002
0.009
-­‐0.063
0.004
-­‐0.004
0.038
-­‐0.013
-­‐0.068
0.385
Fruta
-­‐0.091***
-­‐0.074***
-­‐0.121**
0.041
-­‐0.045
-­‐0.061**
-­‐0.114***
-­‐0.218***
0.060
Carne
-­‐0.097***
-­‐0.093***
-­‐0.110**
0.229
-­‐0.093***
-­‐0.079***
-­‐0.092***
-­‐0.268***
0.092
Mujer
Verdura
-­‐0.024
-­‐0.017
-­‐0.043
0.065
-­‐0.013
0.034
-­‐0.030
-­‐0.271***
0.004
Fruta
-­‐0.079***
-­‐0.071***
-­‐0.106***
0.315
-­‐0.058**
-­‐0.048
-­‐0.092***
-­‐0.151*
0.429
Carne
-­‐0.100***
-­‐0.097***
-­‐0.109***
0.567
-­‐0.093***
-­‐0.089***
-­‐0.104***
-­‐0.211***
0.541
Disminución
en
la
frecuencia
del
consumo
en
ambos
sexos
especialmente
entre
los
de
menor
nivel
educa^vo.
Coeficientes marginales de la asociación entre la variable
dummy de ‘recesión’ y consumo de algunos alimentos
Resultados

12. A
destacar
Se
observa
una
mejora
en
la
salud
autopercibida
y
en
algunos
comportamientos
en
salud
para
el
conjunto
de
la
población.
Estas
mejoras
ocultan
importantes
variaciones
que
comportan
algunos
incrementos
en
las
desigualdades
sociales
en
salud.
Por
ejemplo,
los
hombres
sin
^tulación
no
mejoran
en
la
salud
autopercibida,
no
incrementan
la
ac^vidad
vsica,
y
aumentan
el
porcentaje
de
sobrepeso
y
obesidad
así
como
en
el
de
alcohol
y
el
consumo
de
tranquilizantes.
De
manera
similar
para
las
mujeres,
la
mejora
en
comportamientos
saludables
se
concentra
entre
las
de
nivel
educa^vo
más
alto.

13.
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xbartoll@aspb.cat
Gràcies!
Gracias!