Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa Científico Síndrome metabólico: un problema epidemiológico y social en México LN Fiorella Espinosa de Candido Coordinadora de Investigación alimentaria de la ONG El Poder del Consumidor

1. Síndrome
metabólico: un
problema
epidemiológico y
social en México
8ª Conferencia Científica Anual Sobre Síndrome Metabólico
Mtra. Fiorella Espinosa De Candido

2. Síndrome metabólico (SM)
Se define como la agrupación de varias
alteraciones metabólicas que constituyen
factores de riesgo para el desarrollo de
enfermedades cardiovasculares (ECV) y
diabetes mellitus (DM).

3. Alteraciones
• Resistencia a la insulina
• Tensión arterial elevada
• Alta concentración de triglicéridos en
sangre, o baja concentración de c-HDL.
• Alta concentración de glucosa en sangre.
• Exceso de tejido adiposo, localizado
principalmente en área abdominal
• Alta concentración de factores
proinflamatorios y trombóticos

4. La obesidad y síndrome
metabólico en México
¿Qué tan grave es el problema?

5. Tendencias en las prevalencias de sobrepeso y obesidad
en el periodo 2000 a 2012, en México.

6. Sobrepeso y obesidad en México por región,
localidad y nivel socioeconómico. México, ENSANUT 2012

7. Obesidad abdominal
• La prevalencia total de obesidad abdominal en
adultos mexicanos es 73.9%, y está más
presente en mujeres (82.8%) que en hombres
(64.5%).
• La prevalencia más alta se registró en el grupo
de 50 a 59 años en mujeres (93.9%), y en
hombres en el grupo de 60 a 69 años (78.3%).
*ENSANUT 2012. Clasificación de la Secretaría de Salud de México y Federación
Internacional de Diabetes (IDF): circunferencia de cintura >=80 cm en mujeres y >=90
cm en hombres.

8. Prevalencia de componentes de SM*
62.9
37.4
68.5
46.7
34.2
46.4
83.8
29.3
83
39.1
32.8
52.7
74.2
33
76.3
42.6
33.5
49.8
CC ALTA TG ALTOS HDL BAJO TA ALTA GLUCOSA
ALTA
SM
Hombres Mujeres Total
*Definición IDF, ENSANUT 2006

9. Prevalencia de componentes de SM*
21.9
36.1
68.5
46.7
22.2
30.3
60.4
27.5
83
39.1
20
42.2
42.7
31.4
76.3
42.6
21
36.8
CC ALTA TG ALTOS HDL BAJO TA ALTA GLUCOSA
ALTA
SM
Hombres Mujeres Total
*Definición ATP III, ENSANUT 2006

10. Las causas del problema
¿A qué se debe esta epidemia?

11. Alimentación y ECNT
Enfermedades CV
Diabetes y enfermedades endócrinas
Riesgos metabólicos
Riesgos ambientales/ ocupacionales
Riesgos conductuales
Carga de la enfermedad atribuible a los principales
factores de riesgo en México, 2013
Fuente: IHME/ INSP. Global Burden of Disease Study 1990-2013, México
% of total DALYs

13. Tendencias en ventas anuales per cápita de
productos ultraprocesados* en América Latina, 1999-2013
OPS 2015. Base de datos: Euromonitor 2014
*bebidas, snacks, golosinas y postres

14. Consumo de refrescos en México y en el mundo, 2012

15. • El consumo de una porción (355ml) al día de BAz, ocasionó
un aumento de 0.49 mmol/l en la concentración de TG y una
disminución de c-HDL en 0.31 mmol/l.
• Quienes consumieron más de 2 porciones tuvieron 2.0 veces
más riesgo de desarrollar síndrome metabólico comparado
con aquellos que no consumieron BAz.
• Quienes consumieron la mayor cantidad de BAz
incrementaron el riesgo de todos los componentes del SM.

16. • Se encontró mayor consumo de BAz a mayores niveles de
ácido úrico (p<0.001).
• El IMC, la circunferencia de cintura y los triglicéridos
fueron más altos por cada cuartil de ácido úrico.
• La razón de momios para síndrome metabólico fue 1.48
para el tercer cuartil y 2.03 para el cuarto.

17. Este estudio prueba la relación causa-efecto del consumo de BAz en la
elevación de los marcadores factores de riesgo para desarrollar ECV.
Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4
Refresco sin
azúcar
Refresco de 500
ml
Refresco de 500 ml
+ lata de 355 ml
2 refrescos de 600
ml
0% 10% kcal totales 17.5% kcal totales 25% kcal totales
En tan solo 2 semanas, se observaron efectos lineales de dosis-
respuesta en el peso corporal y en factores de riesgo para ECV (TG, c-
LDL, apolipoproteína B y ácido úrico).

18. • Estudios experimentales indican que el consumo de JMAF
produce algunos de los cambios asociados con el síndrome
metabólico, aún sin un incremento en el peso corporal.
• Es probable que el daño metabólico asociado con el
consumo de JMAF no se limite a mecanismos relacionados
con la obesidad.
Referencia: Ferder L, Ferder MD, Inserra F. The Role of High-Fructose Corn Syrup in Metabolic
Syndrome and Hypertension. Current Hypertension Reports 2010; 12(2):105-12

19. SM y BAz en población infantil
Por cada bebida azucarada adicional que consume
un niño o adolescente, tiene un 60% mayor de
probabilidad de presentar síndrome metabólico.
Referencia: Bremer AA y Lustig RH. Effects of sugar-sweetened beverages
on children. Pediatric Annals 2012 41:1.

20. La restricción de fructosa en dieta isocalórica y en un periodo de
9 días, generó:
- Reducción en la presión arterial diastólica (25 mmHg; p =
0.002)
- Reducción en TG y c-LDL (246% y 20.3 mmol/L; p<0.001)
- La intolerancia a la glucose y la hiperinsulinemia mejoraron
(p<0.001)
- Pérdida de peso (0.960 kg; p<0.001)

22. Consecuencias de
la obesidad y sus
comorbilidades
¿Por qué es un problema social?

23. El costo económico de la obesidad*
Fuente: Unidad de Análisis Económico de la Ssa, 2009
*Costos directos e indirectos de 4 grupos de enfermedades asociadas a la obesidad.
2015:
50% presupuesto salud

24. El costo económico de la obesidad
• El costo directo está subestimado, no
considera el costo de tratamiento de algunas
complicaciones, al no existir el dato estadístico
que permitiera vincular la fracción atribuible de
casos a la obesidad.
• El costo indirecto estará afectando en
promedio a casi 54,400 familias por año en
donde fallecerá un miembro con edad entre 15
y 65 años, perdiéndose entre 10 y 60 años de
ingresos familiares.

25. Ausentismo y pérdida de
productividad
• La Organización Internacional del Trabajo (OIT)
estima que los empleados obesos tienen dos
veces más probabilidades de ausentarse en el
trabajo por complicaciones en su salud. (OIT, 2005)
• En México, han aumentado 25% las
incapacidades laborales a causa de
enfermedades relacionadas con la obesidad, que
generan un gasto para las personas, estimado
entre el 20 y el 35% de su ingreso familiar.

26. Ausentismo y pérdida de
productividad
Anualmente se pierden 400 millones de horas
laborales por la diabetes asociada al sobrepeso y la
obesidad, equivalente a 184 mil 851 empleos de
tiempo completo. (IMCO, 2015)

27. LAS SOLUCIONES AL
PROBLEMA
¿Qué se necesita y de parte de quién?

28. • La importancia de la
regulación en el control de
la epidemia de obesidad
• Políticas fiscales como
herramienta para la
prevención de sobrepeso y
obesidad
• Educación como
determinante de la
obesidad
• El papel de los servicios
de salud en la prevención
y control de la obesidad y
sus consecuencias

29. ¿Qué hará la diferencia?
• Políticas públicas libres de conflicto de interés,
para la generación de ambientes saludables.
• Profesionales de la salud sensibilizados en el
rol de productos ultra-procesados,
particularmente bebidas azucaradas, en el
desarrollo de ECNT.
• Herramientas para lograr una alimentación y un
general un estilo de vida saludable (el cómo
además del qué).

31. Gracias
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