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Angeles Garibay Sergio Oswaldo.
Hernández Juan
Grupo 6CM20.
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Hospital Regional Poniente Tacuba
Introducción a la Clínica
Auscultación
•Método de exploración clínica
que consiste en aplicar el
sentido del oído para recoger
todos aquellos sonidos o ruidos
que se producen en los órganos.
Directa
(Inmediata)
• Aplicar oreja al
cuerpo
• Ruidos intensos
y puros
Indirecta
• Estetoscopio
• Corneta de
Pinard
Abdomen Tórax Cardiaco
EstetoscopioCampana Diafragma
Ruidos Graves Ruidos Agudos
“En el caso de individuos muy caquéxicos la campana puede ser más útil, ya que las costillas sobresalientes en estos pacientes dificultan
la adecuada colocación del diafragma”
Mark. H Swartz “Tratado de Semiología Anamnesis y Exploración”, 6ta Edición, Editorial Elsevier Saunders, , Madrid, España, 2011
¿Privacidad?
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Colocación correcta del Estetoscopio
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Identificar Ruidos Peristálticos
5-10 ruidos peristálticos agudos
Si en <2 min. no hay = ausencia de ruidos peristálticos
Signo de Chapoteo Sucesivo
Soplos
Roces peritoneales
 Con la auscultación se obtienen los sonidos
originados en un sistema elástico por una
fuerza (vibración) en presencia de un medio
transmisor.
 Vibración ondulante igual y regular = tono
fundamental + otros con frecuencia multiplo=
sonido (sobre tonos armónicos)
 Vibración irregular y desigual + distintas
frecuencia = ruido
 El oído humano percibe entre 16,000 y 20,000
ciclos por segundo (Hertz), con umbral mínimo
de 500-4,000 Hertz
 La mayoría de los fenómenos auscultados se
encuentran por debajo de 400-500 Hertz
 La actividad respiratoria y cardiovascular
originan ruidos y en excepciones sonidos.
 Soplos
 Sibilancias
 Chasquidos
 Estertores
 Frotes
 Hay que distinguir la reparación bronquial
de la vesicular de los alveolos
 Bronquial: vibraciones de las paredes
elásticas del bronquio producida por el aire
que entra (inp-esp).
 Vesicular: se debe a la elasticidad de las
paredes alveolares (fuertes vibraciones)
(esp no hay relajacion paredes).
 Consecuencia de los movimientos
sanguíneos a través del miocardio
(contracción) y el aparato valvular
(apertura y cierre).
 1er ruido: cierre válvulas AV
 2do ruido: cierre válvulas aorta y
pulmonar
 3er ruido: llenado ventricular
 4to ruido: contracción auricular
 Preferible en fosa iliaca derecha a la altura de
la válvula ileocecal.
 Se oyen ruidos abundantes, continuos y
suaves con pausas regulares.
 Se escuchan clicks, gorgoteos fuertes que
aparecen en forma regular.
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Semiología: Auscultación

  • 1. Angeles Garibay Sergio Oswaldo. Hernández Juan Grupo 6CM20. Instituto Politécnico Nacional Escuela Superior de Medicina Hospital Regional Poniente Tacuba Introducción a la Clínica
  • 2. Auscultación •Método de exploración clínica que consiste en aplicar el sentido del oído para recoger todos aquellos sonidos o ruidos que se producen en los órganos.
  • 3. Directa (Inmediata) • Aplicar oreja al cuerpo • Ruidos intensos y puros Indirecta • Estetoscopio • Corneta de Pinard
  • 4. Abdomen Tórax Cardiaco EstetoscopioCampana Diafragma Ruidos Graves Ruidos Agudos “En el caso de individuos muy caquéxicos la campana puede ser más útil, ya que las costillas sobresalientes en estos pacientes dificultan la adecuada colocación del diafragma” Mark. H Swartz “Tratado de Semiología Anamnesis y Exploración”, 6ta Edición, Editorial Elsevier Saunders, , Madrid, España, 2011
  • 5. ¿Privacidad? Eliminar Distractores ¿Cerrar los Ojos? Colocación correcta del Estetoscopio Ubicación de Campos a Explorar Colocación correcta de Campana y/o Diafragma Concentración
  • 6.
  • 7. Lado Derecho Decúbito Supino Auscultar Focos Cardiacos Determinar  S3 y S4  Soplos  Intensidad Agudos Graves Cierre deValvas Fenómenos Sistólicos Soplos por InsuficienciaValvular Ritmo de Galope Soplo por EstenosisAV
  • 8. Inspiración ↑ Ruidos y Soplos HD ↑s3 y s4 Cronometrar Ruidos Cardiacos Pulso Carotideo S1 S2
  • 9. Decúbito Supino Diafragma en Parte Media Abdomen Identificar Ruidos Peristálticos 5-10 ruidos peristálticos agudos Si en <2 min. no hay = ausencia de ruidos peristálticos Signo de Chapoteo Sucesivo Soplos Roces peritoneales
  • 10.  Con la auscultación se obtienen los sonidos originados en un sistema elástico por una fuerza (vibración) en presencia de un medio transmisor.
  • 11.  Vibración ondulante igual y regular = tono fundamental + otros con frecuencia multiplo= sonido (sobre tonos armónicos)  Vibración irregular y desigual + distintas frecuencia = ruido
  • 12.  El oído humano percibe entre 16,000 y 20,000 ciclos por segundo (Hertz), con umbral mínimo de 500-4,000 Hertz  La mayoría de los fenómenos auscultados se encuentran por debajo de 400-500 Hertz
  • 13.  La actividad respiratoria y cardiovascular originan ruidos y en excepciones sonidos.  Soplos  Sibilancias  Chasquidos  Estertores  Frotes
  • 14.  Hay que distinguir la reparación bronquial de la vesicular de los alveolos  Bronquial: vibraciones de las paredes elásticas del bronquio producida por el aire que entra (inp-esp).  Vesicular: se debe a la elasticidad de las paredes alveolares (fuertes vibraciones) (esp no hay relajacion paredes).
  • 15.  Consecuencia de los movimientos sanguíneos a través del miocardio (contracción) y el aparato valvular (apertura y cierre).  1er ruido: cierre válvulas AV  2do ruido: cierre válvulas aorta y pulmonar  3er ruido: llenado ventricular  4to ruido: contracción auricular
  • 16.  Preferible en fosa iliaca derecha a la altura de la válvula ileocecal.  Se oyen ruidos abundantes, continuos y suaves con pausas regulares.  Se escuchan clicks, gorgoteos fuertes que aparecen en forma regular.