El documento aborda la enfermedad inflamatoria intestinal, centrándose en la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, y sus factores de riesgo, diagnóstico y manifestaciones clínicas. Se enfatiza el uso de diversas técnicas de imagenología, como la colonoscopia y la ecografía, para evaluar la gravedad de la enfermedad y sus complicaciones. Se describen características patológicas y sintomatológicas específicas de ambas condiciones, incluyendo la respuesta inmune alterada y la inflamación del tracto gastrointestinal.

1. ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL
IMAGENOLOGÍA
Laura Del Toro.
CENTRO UNIVERSITARIO DE TONALÁ

2. Enfermedad de Crohn / Colitis Ulcerosa
Factores
genéticos
Agentes
infecciosos
Dieta
Tabaco (EC) Anticonceptivos
Desregulación de
la respuesta inmune del
huésped frente a la flora
bacteriana residente y a otros
Ag intraluminales en
sujetos susceptibles
genéticamente

5. Colitis Ulcerosa
Latente
De forma
intermitente
• Heces Ligeramente
sanguinolentas
De inicio
súbito
• diarrea y
hemorragias
graves, tenesmo,
dolor en abdomen
y fiebre
DIAGNOSTICO
Colonoscopia
RADIOLOGIA SIMPLE
(megacolon y perforación)
Biopsia
ECOGRAFIA ABDOMINAL
CON ENEMA DE AGUA
(valora extensión y
actividad de CU)
de colitis ulcerosa.
Enema opaco
Estudio estenosis colon. En
brote grave puede facilitar
perforación o megacolon

6. Afectación del recto y
colon izquierdo
Afectación difusa y
continua de la mucosa
Pérdida de la
haustración, que se
conoce con el nombre
de en “tubo de plomo”,
es todo plano.
Desestructura de la
mucosa
Eritema mucoso y
fragilidad al roce
Exudado muco-
purulento, que es por la
inflamación, no por
infección.
Ulceraciones
superficiales múltiples y
confluyentes
Pseudopólipos o pólipos
inflamatorios
control
CU

9. Enfermedad de Crohn
Dolor abdominal (tipo de lesión)
Perdida de peso
diarrea
Sangre / moco en heces
Las asas intestinales, al haber tanta
inflamación, se agrupan en distintas zonas,
especialmente en fosa ilíaca derecha, y
constituyen masas.

10. radiografía de
tránsito
intestinal
colonoscopíaEndoscopia Sup e inf
Enema Opaco
de elección y obligado en
estudio inicial.
TAC
elección en abscesos
abdominales.
Ecografía
abdominal
con doppler
valorar cambios en el flujo
pared
DIANOSTICO

11. control EC
Presencia frecuente de
fístulas
Afectación de íleon terminal o
colon derecho
Afectación segmentaría (sitios
sanos con sitios enfermos)
Mucosa normal entre lesiones
ulceradas
Úlceras en "sacabocado" y
"serpiginosas" (son úlceras
muy geográficas)
Presencia de pseudopólipos
(aspecto como de
empedrado)

12. EC + ESTENOSIS

13. Consiste en la detención
del tránsito intestinal, de forma
completa y persistente
en algún punto del intestino
delgado o grueso.
Suboclusión Intestinal
Íleo paralítico,
cuando no hay una
verdadera
interrupción del
tránsito intestinal,
sino una detención o
enlentecimiento
Obstrucción
mecánica cuando
existe
un obstáculo al paso
del contenido
intestinal
Obstrucción intestinal

15. retortijones
vómitos
Obstrucción alta:
contenido biliar
Obstrucción baja:
contenido fecal
Distención
abdominal
Alteración
del ritmo
intestinal
DIAGNOSTICO
Rx simple de
abdomen
Ecografía
abdominal
Enema opaco Colonoscopia
TAC

16. Obstrucción del intestino delgado
OID
Asas intestinales centralizadas en la Rx
El diámetro del intestino dilatado
es mayor de 3 cm pero por lo general menos de
5cm.
No es probable que sean varias asas intestinales
dilatadas. El número de “loops” da una indicación
del nivel de la obstrucción: a mayor obstrucción,
menor será el número de “loops” vistos
No debe haber gas en el intestino grueso
Las válvulas conniventes debe
ser visible a través de toda la anchura del
ID (pliegues mucosos)
“Pila de monedas”

17. OBSTRUCCION INTESTINAL
(DELGADO) POR CUERPOS
EXTRAÑOS.

18. Obstrucción del intestino grueso
OIG
Un diámetro de
más de 5 cm sugiere un intestino grueso
obstrucción y que se consideraría anormal
(Excepto en el ciego)
Acumulación de gas
Gas y heces acumulados sólo en IG
Distintas bandas trasversales al ID (Haustras)
el intestino grueso es que se encuentra en la
periferia de la radiografía
“portarretrato / Marco de fotografía”
(picture frame)

19. OID
OIG

20. “Collar
de
Perlas”
TAC

21. vólvulo
Un vólvulo es la
torsión del intestino
sobre su mesenterio
Obstrucción
intestinal
Los dos sitios más
comunes son el
sigmoides y el ciego.
Colon
sigmoide
“grano de
café”