Esta enfermedad inflamatoria intestinal crónica se caracteriza por una inflamación inadecuada de la mucosa intestinal que puede afectar el colon y/o el intestino delgado. Los síntomas incluyen diarrea sanguinolenta, dolor abdominal y pérdida de peso. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir medicamentos antiinflamatorios o inmunosupresores, y en casos graves la cirugía puede ser necesaria.
Este documento resume la enfermedad de colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI), incluyendo su definición, etiología, patología, presentación clínica, diagnóstico, manejo médico y quirúrgico, y complicaciones. La CUCI es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta exclusivamente la mucosa del colon y recto, con periodos de inflamación e remisión. Su tratamiento primario incluye fármacos antiinflamatorios, pero algunos pacientes requerirán cirugía deb
El documento proporciona información sobre la úlcera péptica, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, factores de riesgo, fisiopatología, síntomas clínicos, diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones. La úlcera péptica se define como una lesión en la mucosa gastrointestinal que se extiende más allá de la capa muscular, causada por un desequilibrio entre factores protectores y lesivos. Su prevalencia es del 5-10% y las complicaciones incluyen hemorragia
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una patología con gran prevalencia (hasta el 15-30% en naciones occidentales), que se produce cuando el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago, la cavidad oral (incluyendo la laringe) o el pulmón produce síntomas molestos,que deterioran la calidad de vida de los pacientes, y/o complicaciones. Esta revisión incluye aspectos útiles, tanto teóricos como prácticos, para su manejo en Atención Primaria.
La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica que afecta cualquier parte del tracto gastrointestinal. Sus síntomas incluyen dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. Se diagnostica mediante endoscopia, colonoscopia y biopsia. El tratamiento incluye medicamentos como mesalazina, corticoesteroides e inmunosupresores, y cirugía para complicaciones como obstrucciones o abscesos. El pronóstico varía, pero la mayoría de los pacientes tendrán brotes recurrentes que requieren tratamiento a largo plaz
Clase 5 b semiologia de pancreas y vias biliaresAnchi Hsu XD
Este documento resume la semiología del páncreas y las vías biliares. Describe la anatomía, síntomas, signos y métodos de diagnóstico de estas estructuras. En particular, se enfoca en el dolor abdominal como síntoma clave y describe varios puntos dolorosos del páncreas. También explica síndromes como pancreatitis aguda, colecistitis aguda y colangitis, así como métodos de diagnóstico por imagen como ecografía, TAC y resonancia magnética.
La colitis ulcerativa crónica inespecífica es una enfermedad inflamatoria del colon que causa úlceras, diarrea y dolor abdominal. Se diagnostica mediante endoscopia y biopsia y su tratamiento incluye medicamentos para reducir la inflamación y, en casos graves, cirugía como ileostomía o proctocolectomía.
La colitis ulcerativa crónica inespecífica es una enfermedad inflamatoria crónica del colon y el recto de etiología desconocida. Se caracteriza por una inflamación difusa de la mucosa que comienza en el recto y puede extenderse de forma variable hacia el colon. Sus síntomas incluyen diarrea con sangre, dolor abdominal y pérdida de peso. Su diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, biopsia e historia clínica. Su tratamiento incluye medicamentos como los aminosalicilatos, cortico
La esofagitis caustica se produce por la ingestión de sustancias corrosivas como ácidos o álcalis. Esto causa necrosis del esófago debido a la coagulación o licuefacción de los tejidos. Los síntomas incluyen dolor al tragar y disfagia. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y radiografías. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión y puede incluir ayuno, antibióticos, esteroides o cirugía para complicaciones como perforaciones o estenosis esofágic
Este documento resume la enfermedad de colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI), incluyendo su definición, etiología, patología, presentación clínica, diagnóstico, manejo médico y quirúrgico, y complicaciones. La CUCI es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta exclusivamente la mucosa del colon y recto, con periodos de inflamación e remisión. Su tratamiento primario incluye fármacos antiinflamatorios, pero algunos pacientes requerirán cirugía deb
El documento proporciona información sobre la úlcera péptica, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, factores de riesgo, fisiopatología, síntomas clínicos, diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones. La úlcera péptica se define como una lesión en la mucosa gastrointestinal que se extiende más allá de la capa muscular, causada por un desequilibrio entre factores protectores y lesivos. Su prevalencia es del 5-10% y las complicaciones incluyen hemorragia
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una patología con gran prevalencia (hasta el 15-30% en naciones occidentales), que se produce cuando el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago, la cavidad oral (incluyendo la laringe) o el pulmón produce síntomas molestos,que deterioran la calidad de vida de los pacientes, y/o complicaciones. Esta revisión incluye aspectos útiles, tanto teóricos como prácticos, para su manejo en Atención Primaria.
La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica que afecta cualquier parte del tracto gastrointestinal. Sus síntomas incluyen dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. Se diagnostica mediante endoscopia, colonoscopia y biopsia. El tratamiento incluye medicamentos como mesalazina, corticoesteroides e inmunosupresores, y cirugía para complicaciones como obstrucciones o abscesos. El pronóstico varía, pero la mayoría de los pacientes tendrán brotes recurrentes que requieren tratamiento a largo plaz
Clase 5 b semiologia de pancreas y vias biliaresAnchi Hsu XD
Este documento resume la semiología del páncreas y las vías biliares. Describe la anatomía, síntomas, signos y métodos de diagnóstico de estas estructuras. En particular, se enfoca en el dolor abdominal como síntoma clave y describe varios puntos dolorosos del páncreas. También explica síndromes como pancreatitis aguda, colecistitis aguda y colangitis, así como métodos de diagnóstico por imagen como ecografía, TAC y resonancia magnética.
La colitis ulcerativa crónica inespecífica es una enfermedad inflamatoria del colon que causa úlceras, diarrea y dolor abdominal. Se diagnostica mediante endoscopia y biopsia y su tratamiento incluye medicamentos para reducir la inflamación y, en casos graves, cirugía como ileostomía o proctocolectomía.
La colitis ulcerativa crónica inespecífica es una enfermedad inflamatoria crónica del colon y el recto de etiología desconocida. Se caracteriza por una inflamación difusa de la mucosa que comienza en el recto y puede extenderse de forma variable hacia el colon. Sus síntomas incluyen diarrea con sangre, dolor abdominal y pérdida de peso. Su diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, biopsia e historia clínica. Su tratamiento incluye medicamentos como los aminosalicilatos, cortico
La esofagitis caustica se produce por la ingestión de sustancias corrosivas como ácidos o álcalis. Esto causa necrosis del esófago debido a la coagulación o licuefacción de los tejidos. Los síntomas incluyen dolor al tragar y disfagia. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y radiografías. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión y puede incluir ayuno, antibióticos, esteroides o cirugía para complicaciones como perforaciones o estenosis esofágic
La colitis ulcerativa crónica es una enfermedad inflamatoria crónica del intestino que afecta exclusivamente la mucosa del colon y recto, causando síntomas como diarrea con sangre, dolor abdominal y urgencia para defecar. Se presenta más comúnmente entre los 15-30 años y su prevalencia es de 50-80 casos por cada 100,000 habitantes. El diagnóstico se realiza mediante estudios endoscópicos y de biopsia que muestran inflamación y úlceras en la mucosa intestinal. El tratamiento incluye medicamentos para
Semiología y fisiopatología de hemorragia digestiva alta y bajaJuan Ramos Mamani
Este documento resume la semiología y fisiopatología de la hemorragia digestiva. Explica que la hemorragia digestiva alta (HDA) se origina por encima del ligamento de Treitz, mientras que la hemorragia digestiva baja (HDB) se origina por debajo. Describe las etiologías, signos y síntomas, y escalas de gravedad para ambos tipos de hemorragia digestiva. También detalla los exámenes complementarios como endoscopia y colonoscopia para diagnosticar la ubicación y causa del sangrado.
Definición, Epidemiología, Fisiopatología, Etiología, Criterios diagnósticos, Criterios de Lenard-Jones, Estadificación, Clasificación de Montreal, diagnósticos diferenciales, índice de actividad de enfermedad, Pruebas de Laboratorio, Marcadores de severidad, Pruebas de gabinete, Tratamiento de agudizaciones, Criterios quirúrgicos y Pronóstico
Este documento presenta información sobre la enfermedad ácido-péptica (EAP), incluyendo su definición, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y complicaciones. La EAP se caracteriza por una inflamación crónica del estómago o duodeno causada principalmente por la infección por H. pylori o el uso de AINEs. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, la cual también permite detectar H. pylori. El tratamiento de primera línea incluye antib
Este documento describe la nefroesclerosis hipertensiva, una alteración renal crónica causada por hipertensión arterial que endurece los riñones. La HTA es responsable de más del 90% de los casos. Aunque común, la probabilidad de deterioro renal severo es baja. Clínicamente se presenta con HTA, aumento de creatinina y proteinuria leve a moderada. El diagnóstico se basa en la clínica y no requiere biopsia. El tratamiento se enfoca en controlar firmemente la presión arterial con inhibidores de ECA o
Este documento describe el síndrome de abdomen agudo perforativo, caracterizado por dolor abdominal intenso asociado a compromiso peritoneal que requiere intervención quirúrgica de emergencia debido al riesgo para la vida del paciente. Incluye las causas más comunes como úlcera péptica perforada, apendicitis perforada y diverticulitis perforada, así como los signos clínicos, exámenes de laboratorio y tratamiento quirúrgico requerido.
La colitis ulcerosa es una enfermedad crónica que afecta exclusivamente la mucosa del colon. Se caracteriza por presentar una incidencia de 11-12 por cada 100,000 habitantes por año y usualmente se manifiesta entre los 15-30 años. Su etiología puede ser genética, inmunológica o adquirida. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia y biopsia para evaluar la extensión de la inflamación y confirmar el diagnóstico. Las complicaciones incluyen megacolon tóxico, perforación y aumento
Este documento describe el neumotórax, una patología pleural. Explica que la pleura cubre los pulmones y consta de dos capas que dejan un espacio entre ellas. Luego detalla los tipos de neumotórax, sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los neumotórax pueden ser espontáneos, traumáticos o iatrogénicos. El diagnóstico se realiza con radiografía y TAC de tórax. El tratamiento depende del tipo y gravedad, e incluye
El documento describe la anatomía y fisiología del páncreas, así como las pancreatitis aguda y crónica. El páncreas es un órgano retroperitoneal que secreta enzimas digestivas y hormonas. La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas causada por la activación intracelular de enzimas, mientras que la pancreatitis crónica es una inflamación progresiva que causa daño permanente.
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede extenderse a tejidos circundantes u órganos distantes. Generalmente es leve y autolimitada, aunque en el 20% de casos es severa con fallo multiorgánico. Las causas más comunes son cálculos biliares y alcoholismo. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y niveles elevados de enzimas pancreáticas. La clasificación de severidad incluye criterios de Ranson y APACHE. El tratamiento consiste en soporte vital, control metab
Este documento resume la ascitis, incluyendo su definición, etiología, patogenia, clasificación, enfoque diagnóstico y peritonitis bacteriana espontánea. La ascitis es la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal y generalmente ocurre debido a una falla hepática o cirrosis. Su diagnóstico incluye examen físico, pruebas de laboratorio como paracentesis y ecografía. La peritonitis bacteriana espontánea es una complicación común que requiere tratamiento antimicrobiano.
El documento describe el abdomen agudo, que se caracteriza por dolor y sensibilidad abdominal que a menudo requiere tratamiento quirúrgico de urgencia. Puede ser causado por enfermedades del sistema digestivo o extra-abdominales. La evaluación incluye anamnesis, exploración física, pruebas de laboratorio e imágenes para diagnosticar la causa.
Colecistitis aguda, colecistiti crónica y coledocolitiasis Wolther Snøfall
Este documento proporciona información sobre la colecistitis aguda, crónica y la coledocolitiasis. Explica que la colecistitis aguda se presenta predominantemente como una complicación de la enfermedad biliar y suele ocurrir en pacientes con historia de cálculos biliares sintomáticos. Define los términos colecistitis y colecistitis aguda y acalculada. Describe las manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio, estudios de imagen y clasificación de la gravedad de la colec
Revisión del tema de pancreatitis crónica para estudiantes, basada en el libro de Gastroenterología Villalobos entre otros articulos de resvisión del tema
El documento trata sobre el absceso hepático. Existen tres tipos principales: absceso hepático amebiano, causado por la Entamoeba histolytica; absceso hepático piógeno, causado por bacterias; y absceso hepático fúngico. El absceso hepático amebiano representa la segunda o tercera causa de muerte por parásitos en el mundo y se da con más frecuencia en personas entre 30-50 años de edad que visitan zonas endémicas o tienen factores de riesgo como alcoholismo. El diagnóstico
La pancreatitis crónica es un daño permanente e irreversible del páncreas que causa insuficiencia exocrina y endocrina. Las causas más comunes son el alcoholismo crónico y la fibrosis quística. Los síntomas incluyen dolor abdominal, pérdida de peso y esteatorrea. El diagnóstico se basa en pruebas de imagen como tomografía computarizada y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. El tratamiento se enfoca en eliminar el consumo de alcohol, administrar enzimas pancreáticas y, en
La ERGE se define como el reflujo del contenido gástrico al esófago. Generalmente se debe a la incompetencia del esfínter esofágico inferior, que pierde su capacidad de barrera antirreflujo. Los síntomas típicos son la pirosis y la regurgitación ácida. El tratamiento incluye medidas dietéticas y de estilo de vida, fármacos como bloqueadores H2 e inhibidores de bomba de protones, y en casos graves, cirugía.
Este documento describe la pancreatitis aguda, incluyendo su definición como un proceso inflamatorio agudo del páncreas causado por la activación intracelular de enzimas pancreáticas, sus causas más comunes como litiasis biliar, alcohol y metabolismo, así como sus síntomas principales como dolor epigástrico severo y náuseas. Explica que la tomografía computarizada y la ecografía son útiles para diagnosticar y evaluar la gravedad a través de la escala de Balthazar, la cual identifica la presencia de necrosis pancreática
Este documento describe las enfermedades inflamatorias intestinales (EII), que incluyen la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Ambas enfermedades involucran una respuesta inmune descontrolada en el intestino que causa inflamación crónica. La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, mientras que la colitis ulcerosa solo afecta el colon. El tratamiento incluye medicamentos para inducir y mantener la remisión de los síntomas. En algunos casos se requiere cirugía.
El documento presenta las opciones de tratamiento quirúrgico para la colitis ulcerosa, incluyendo 5 técnicas como proctocolectomía convencional, colectomía total preservando el recto, proctocolectomía con reservorio ileoanal, proctocolectomía con reservorio continente y proctocolectomía con anastomosis de reservorio. Describe las indicaciones para cirugía como colitis aguda, toxica, empeoramiento a pesar de tratamiento médico e intratabilidad. Finalmente, analiza complicaciones y opciones terapéuticas
La colitis ulcerosa crónica inespecífica (CUCI) es más frecuente en países desarrollados y afecta principalmente la mucosa y submucosa del colon, respetando la capa muscular. Sus manifestaciones incluyen dolor abdominal, diarrea con sangre y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante cuadro clínico, exámenes de laboratorio, endoscopia e histología. El tratamiento incluye medicamentos como 5-ASA, esteroides e inmunosupresores.
La colitis ulcerativa crónica es una enfermedad inflamatoria crónica del intestino que afecta exclusivamente la mucosa del colon y recto, causando síntomas como diarrea con sangre, dolor abdominal y urgencia para defecar. Se presenta más comúnmente entre los 15-30 años y su prevalencia es de 50-80 casos por cada 100,000 habitantes. El diagnóstico se realiza mediante estudios endoscópicos y de biopsia que muestran inflamación y úlceras en la mucosa intestinal. El tratamiento incluye medicamentos para
Semiología y fisiopatología de hemorragia digestiva alta y bajaJuan Ramos Mamani
Este documento resume la semiología y fisiopatología de la hemorragia digestiva. Explica que la hemorragia digestiva alta (HDA) se origina por encima del ligamento de Treitz, mientras que la hemorragia digestiva baja (HDB) se origina por debajo. Describe las etiologías, signos y síntomas, y escalas de gravedad para ambos tipos de hemorragia digestiva. También detalla los exámenes complementarios como endoscopia y colonoscopia para diagnosticar la ubicación y causa del sangrado.
Definición, Epidemiología, Fisiopatología, Etiología, Criterios diagnósticos, Criterios de Lenard-Jones, Estadificación, Clasificación de Montreal, diagnósticos diferenciales, índice de actividad de enfermedad, Pruebas de Laboratorio, Marcadores de severidad, Pruebas de gabinete, Tratamiento de agudizaciones, Criterios quirúrgicos y Pronóstico
Este documento presenta información sobre la enfermedad ácido-péptica (EAP), incluyendo su definición, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y complicaciones. La EAP se caracteriza por una inflamación crónica del estómago o duodeno causada principalmente por la infección por H. pylori o el uso de AINEs. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, la cual también permite detectar H. pylori. El tratamiento de primera línea incluye antib
Este documento describe la nefroesclerosis hipertensiva, una alteración renal crónica causada por hipertensión arterial que endurece los riñones. La HTA es responsable de más del 90% de los casos. Aunque común, la probabilidad de deterioro renal severo es baja. Clínicamente se presenta con HTA, aumento de creatinina y proteinuria leve a moderada. El diagnóstico se basa en la clínica y no requiere biopsia. El tratamiento se enfoca en controlar firmemente la presión arterial con inhibidores de ECA o
Este documento describe el síndrome de abdomen agudo perforativo, caracterizado por dolor abdominal intenso asociado a compromiso peritoneal que requiere intervención quirúrgica de emergencia debido al riesgo para la vida del paciente. Incluye las causas más comunes como úlcera péptica perforada, apendicitis perforada y diverticulitis perforada, así como los signos clínicos, exámenes de laboratorio y tratamiento quirúrgico requerido.
La colitis ulcerosa es una enfermedad crónica que afecta exclusivamente la mucosa del colon. Se caracteriza por presentar una incidencia de 11-12 por cada 100,000 habitantes por año y usualmente se manifiesta entre los 15-30 años. Su etiología puede ser genética, inmunológica o adquirida. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia y biopsia para evaluar la extensión de la inflamación y confirmar el diagnóstico. Las complicaciones incluyen megacolon tóxico, perforación y aumento
Este documento describe el neumotórax, una patología pleural. Explica que la pleura cubre los pulmones y consta de dos capas que dejan un espacio entre ellas. Luego detalla los tipos de neumotórax, sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los neumotórax pueden ser espontáneos, traumáticos o iatrogénicos. El diagnóstico se realiza con radiografía y TAC de tórax. El tratamiento depende del tipo y gravedad, e incluye
El documento describe la anatomía y fisiología del páncreas, así como las pancreatitis aguda y crónica. El páncreas es un órgano retroperitoneal que secreta enzimas digestivas y hormonas. La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas causada por la activación intracelular de enzimas, mientras que la pancreatitis crónica es una inflamación progresiva que causa daño permanente.
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede extenderse a tejidos circundantes u órganos distantes. Generalmente es leve y autolimitada, aunque en el 20% de casos es severa con fallo multiorgánico. Las causas más comunes son cálculos biliares y alcoholismo. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y niveles elevados de enzimas pancreáticas. La clasificación de severidad incluye criterios de Ranson y APACHE. El tratamiento consiste en soporte vital, control metab
Este documento resume la ascitis, incluyendo su definición, etiología, patogenia, clasificación, enfoque diagnóstico y peritonitis bacteriana espontánea. La ascitis es la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal y generalmente ocurre debido a una falla hepática o cirrosis. Su diagnóstico incluye examen físico, pruebas de laboratorio como paracentesis y ecografía. La peritonitis bacteriana espontánea es una complicación común que requiere tratamiento antimicrobiano.
El documento describe el abdomen agudo, que se caracteriza por dolor y sensibilidad abdominal que a menudo requiere tratamiento quirúrgico de urgencia. Puede ser causado por enfermedades del sistema digestivo o extra-abdominales. La evaluación incluye anamnesis, exploración física, pruebas de laboratorio e imágenes para diagnosticar la causa.
Colecistitis aguda, colecistiti crónica y coledocolitiasis Wolther Snøfall
Este documento proporciona información sobre la colecistitis aguda, crónica y la coledocolitiasis. Explica que la colecistitis aguda se presenta predominantemente como una complicación de la enfermedad biliar y suele ocurrir en pacientes con historia de cálculos biliares sintomáticos. Define los términos colecistitis y colecistitis aguda y acalculada. Describe las manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio, estudios de imagen y clasificación de la gravedad de la colec
Revisión del tema de pancreatitis crónica para estudiantes, basada en el libro de Gastroenterología Villalobos entre otros articulos de resvisión del tema
El documento trata sobre el absceso hepático. Existen tres tipos principales: absceso hepático amebiano, causado por la Entamoeba histolytica; absceso hepático piógeno, causado por bacterias; y absceso hepático fúngico. El absceso hepático amebiano representa la segunda o tercera causa de muerte por parásitos en el mundo y se da con más frecuencia en personas entre 30-50 años de edad que visitan zonas endémicas o tienen factores de riesgo como alcoholismo. El diagnóstico
La pancreatitis crónica es un daño permanente e irreversible del páncreas que causa insuficiencia exocrina y endocrina. Las causas más comunes son el alcoholismo crónico y la fibrosis quística. Los síntomas incluyen dolor abdominal, pérdida de peso y esteatorrea. El diagnóstico se basa en pruebas de imagen como tomografía computarizada y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. El tratamiento se enfoca en eliminar el consumo de alcohol, administrar enzimas pancreáticas y, en
La ERGE se define como el reflujo del contenido gástrico al esófago. Generalmente se debe a la incompetencia del esfínter esofágico inferior, que pierde su capacidad de barrera antirreflujo. Los síntomas típicos son la pirosis y la regurgitación ácida. El tratamiento incluye medidas dietéticas y de estilo de vida, fármacos como bloqueadores H2 e inhibidores de bomba de protones, y en casos graves, cirugía.
Este documento describe la pancreatitis aguda, incluyendo su definición como un proceso inflamatorio agudo del páncreas causado por la activación intracelular de enzimas pancreáticas, sus causas más comunes como litiasis biliar, alcohol y metabolismo, así como sus síntomas principales como dolor epigástrico severo y náuseas. Explica que la tomografía computarizada y la ecografía son útiles para diagnosticar y evaluar la gravedad a través de la escala de Balthazar, la cual identifica la presencia de necrosis pancreática
Este documento describe las enfermedades inflamatorias intestinales (EII), que incluyen la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Ambas enfermedades involucran una respuesta inmune descontrolada en el intestino que causa inflamación crónica. La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, mientras que la colitis ulcerosa solo afecta el colon. El tratamiento incluye medicamentos para inducir y mantener la remisión de los síntomas. En algunos casos se requiere cirugía.
El documento presenta las opciones de tratamiento quirúrgico para la colitis ulcerosa, incluyendo 5 técnicas como proctocolectomía convencional, colectomía total preservando el recto, proctocolectomía con reservorio ileoanal, proctocolectomía con reservorio continente y proctocolectomía con anastomosis de reservorio. Describe las indicaciones para cirugía como colitis aguda, toxica, empeoramiento a pesar de tratamiento médico e intratabilidad. Finalmente, analiza complicaciones y opciones terapéuticas
La colitis ulcerosa crónica inespecífica (CUCI) es más frecuente en países desarrollados y afecta principalmente la mucosa y submucosa del colon, respetando la capa muscular. Sus manifestaciones incluyen dolor abdominal, diarrea con sangre y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante cuadro clínico, exámenes de laboratorio, endoscopia e histología. El tratamiento incluye medicamentos como 5-ASA, esteroides e inmunosupresores.
El documento resume la colitis ulcerativa desde su epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico e historia natural de la enfermedad. Se destacan los aminosalicilatos como tratamiento de primera línea y los corticoesteroides e inmunosupresores para casos más severos que requieran hospitalización.
Este documento resume la enfermedad de colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI), incluyendo su definición, etiología, patología, presentación clínica, diagnóstico, manejo médico y quirúrgico, y complicaciones. La CUCI es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta exclusivamente la mucosa del colon y recto, con periodos de inflamación e inmunopatogénesis compleja. El tratamiento incluye fármacos antiinflamatorios y la cirugía puede requerir
La colitis ulcerativa crónica es una inflamación crónica de la mucosa y submucosa del recto y colon que puede causar diarrea sanguinolenta, dolor abdominal y síntomas generales como fiebre y pérdida de peso. Se diagnostica mediante colonoscopia, enema baritado y análisis de laboratorio. El tratamiento incluye fármacos antiinflamatorios como mesalazina y corticoides, así como cirugía en casos de complicaciones o fracaso del tratamiento médico.
Este documento proporciona información sobre el tratamiento de la colitis ulcerosa. Describe las medidas generales, el soporte nutricional, la suplementación con minerales, la prevención antitrombótica, los diferentes tipos de fármacos como salicilatos, corticoides, inmunomoduladores e infliximab. Explica cómo el tratamiento depende de la gravedad del brote y la extensión de las lesiones, así como el manejo de casos refractarios y la corticodependencia.
La paciente presenta deposiciones constantes con sangre desde el cuarto mes de embarazo. Las pruebas diagnósticas muestran úlceras múltiples en el recto. Es diagnosticada con colitis ulcerosa activa durante el puerperio, la cual afecta la mucosa y submucosa del colon y recto. Su tratamiento no afecta la lactancia.
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria del colon que causa inflamación y ulceración de la pared interior del colon. Sus síntomas incluyen diarrea, dolor abdominal, sangrado gastrointestinal y pérdida de peso. Se diagnostica mediante colonoscopia y biopsia. El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas mediante dieta y medicamentos.
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica del intestino que causa inflamación y úlceras en el revestimiento del colon. Los síntomas incluyen dolor abdominal, diarrea con sangre, pérdida de peso y malnutrición. El tratamiento incluye medicamentos como salicilatos y corticoesteroides para reducir la inflamación, e incluso una colectomía quirúrgica en casos graves o si hay riesgo de cáncer.
El documento describe las enfermedades inflamatorias intestinales colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Explica las diferencias entre ambas enfermedades, incluyendo sus síntomas, manifestaciones, complicaciones, tratamientos médicos y quirúrgicos. También discute la patogénesis, factores genéticos y ambientales involucrados en el desarrollo de estas enfermedades.
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria del colon que causa diarrea con sangre, dolor abdominal y fiebre. Se diagnostica mediante colonoscopia y exámenes de sangre. El tratamiento incluye antiinflamatorios como ASA y corticoides, inmunomoduladores e incluso cirugía para complicaciones como hemorragia o cáncer de colon. Se diferencia de la enfermedad de Crohn por afectar solo al colon.
La colitis ulcerosa es la enfermedad inflamatoria intestinal más frecuente. Sus manifestaciones clínicas iniciales incluyen diarrea, rectorragia y dolor abdominal. Puede presentar una fase de brote agudo o una fase de estado crónico. Requiere tratamiento médico con salicilatos, corticoides o anti-TNF, o quirúrgico en casos graves refractarios o con complicaciones como megacolon tóxico o hemorragia masiva.
Este caso clínico describe a un hombre de 28 años que presenta síntomas de diarrea con sangre durante un mes. Las pruebas complementarias muestran anemia y signos de inflamación intestinal. La endoscopia y biopsias confirman el diagnóstico de colitis ulcerosa, una enfermedad inflamatoria crónica del intestino grueso. Se inicia tratamiento con sulfasalazina y corticoides para controlar los síntomas de la enfermedad.
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria del colon que afecta la mucosa y submucosa de forma continua desde el recto hacia arriba. Su etiología es desconocida pero involucra una respuesta inmune anormal y factores ambientales en personas genéticamente predispuestas. Sus síntomas incluyen diarrea con moco y sangre. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia y biopsia. El tratamiento incluye antiinflamatorios y corticoides para los brotes, y el mantenimiento con antiinflam
Este documento describe la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), que incluye la Enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa. La Enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica del tubo digestivo que puede afectar cualquier parte del mismo, mientras que la Colitis Ulcerosa solo afecta al colon y recto. Ambas enfermedades causan inflamación, úlceras y otros síntomas como diarrea y dolor abdominal. No tienen cura médica definitiva y su tratamiento se centra en
1) El documento presenta información sobre la enfermedad de Crohn, incluyendo su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, exploraciones, tratamiento y pronóstico. 2) Describe las características histológicas y de endoscopia que diferencian la enfermedad de Crohn de la colitis ulcerosa. 3) Explica los diferentes fármacos utilizados para tratar la enfermedad de Crohn, incluyendo 5-aminosalicilatos, antibióticos, corticoides, inmunomoduladores e inhib
Enfermedad Inflamatoria Intestinal - Crohn y cuci- Geovanni Vasquez
Este documento resume la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa. Describe la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico de estas condiciones. Explica los diferentes subtipos de la enfermedad de Crohn y los enfoques quirúrgicos correspondientes para cada uno.
La enfermedad de Crohn es una afección inflamatoria crónica del tracto gastrointestinal que puede afectar cualquier parte del tubo digestivo pero se manifiesta con más frecuencia en el ileon terminal. Es el resultado de una reacción inmune anormal y puede causar complicaciones como estenosis, fistulas y un mayor riesgo de cáncer. Se diferencia de la colitis ulcerosa principalmente por su distribución asimétrica a lo largo del intestino, la afectación transmural y la presencia frecuente de granulomas.
La colitis ulcerativa afecta a 800,000 personas en EE.UU. y 1,4 millones en Europa. Se caracteriza por inflamación continua y simétrica del colon, con úlceras, sangrado rectal, diarrea y dolor abdominal. El diagnóstico se basa en la endoscopia y biopsias. La mayoría de pacientes tienen un curso intermitente con períodos de remisión y brotes, aunque una minoría puede requerir colectomía.
Este caso clínico describe una paciente mujer de 58 años que ingresó con dolor abdominal tipo cólico y náuseas diagnosticada con colecistitis aguda. Los exámenes mostraron cálculos en la vesícula biliar y signos de inflamación. Se realizó una colecistectomía laparoscópica donde se observó una vesícula biliar distendida e inflamada con cálculos. El postoperatorio fue sin complicaciones con tratamiento antibiótico y analgésico.
Este documento describe las características clínicas y patológicas de varias enfermedades gastrointestinales, incluida la úlcera péptica, la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. La úlcera péptica se debe a un desequilibrio entre las defensas de la mucosa gástrica y la hiperacidez, y se caracteriza por úlceras solitarias en el duodeno o estómago. La EII incluye la enfermed
Este documento describe la anatomía, fisiología y patologías más comunes de la vesícula biliar. Incluye información sobre la formación de cálculos biliares, la colecistitis aguda y crónica, el cólico biliar y sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. Se proporcionan detalles histológicos, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio para cada afección.
Este documento resume las principales características y manifestaciones clínicas de varias enfermedades gastrointestinales, incluyendo el divertículo de Meckel, obstrucción intestinal, divertículos duodenales e ileales, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. Describe las causas, síntomas, estudios de diagnóstico y tratamientos de estas afecciones.
La colitis ulcerosa crónica inespecífica es una afección inflamatoria crónica caracterizada por episodios recurrentes de inflamación limitada a la mucosa del colon. Comienza casi siempre en el recto y se extiende de manera continua y proximal. Sus manifestaciones clínicas incluyen diarrea sanguinolenta, dolor abdominal y pérdida de peso. El diagnóstico requiere endoscopia y biopsia para confirmar la inflamación crónica y descartar otras causas. El tratamiento depende de la severidad e incluye
El documento describe la cirrosis hepática, una enfermedad crónica y progresiva del hígado caracterizada por la fibrosis y la formación de nódulos regenerativos. Las principales causas son el consumo crónico de alcohol, las hepatitis virales y las enfermedades autoinmunes. Los síntomas incluyen dolor abdominal, ictericia, ascitis y encefalopatía hepática. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámenes de laboratorio y pruebas de imagen. No existe un tratamiento específico, sino el manejo
Este documento describe varias condiciones médicas incluyendo pancreatitis aguda, síndrome icterico, colecistitis, piocolecisto, cólico nefrítico, pielonefritis aguda y cistitis. Explica las causas, síntomas y tratamiento de cada condición.
La púrpura de Henoch-Schönlein o púrpura anafilactoide es una vasculitis sistémica que afecta principalmente a niños entre 2 y 10 años y se caracteriza por depósitos de inmunoglobulinas A, G e IgE en los vasos sanguíneos. Sus manifestaciones clínicas más comunes son púrpura, artritis, dolor abdominal y nefritis. El diagnóstico se basa en los criterios clínicos y el tratamiento incluye antiinflamatorios, corticoesteroides e inmunosupresores
El documento explica diversos trastornos del colon como colitis, enfermedad intestinal inflamatoria, síndrome de intestino irritable, diverticulosis y tumores malignos. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada condición a nivel fisiopatológico. Se enfoca en explicar los principios subyacentes de las alteraciones del colon e identificar las manifestaciones clínicas de cada trastorno.
La colitis ulcerativa es una enfermedad inflamatoria crónica del colon que comienza en el recto y se extiende de forma proximal. Sus manifestaciones clínicas incluyen sangre, moco y pus en las heces, diarrea, tenesmo y dolor abdominal. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, histopatología y análisis de sangre y heces. El tratamiento incluye medicamentos como 5-aminosalicilatos y corticoides, e intervención quirúrgica como colectomía en casos graves o refractarios
Este documento describe la colecistitis y la colelitiasis. Explica que la colecistitis aguda es una complicación común causada por la obstrucción del flujo biliar normal y presenta síntomas como dolor abdominal, fiebre e ictericia. También cubre el diagnóstico, que incluye exámenes clínicos, de laboratorio y por imagen como ultrasonido y gammagrafía, y los tratamientos médico y quirúrgico.
El resumen del caso clínico es el siguiente:
1) La paciente presentó fiebre, dolor lumbar y síntomas urinarios sugestivos de infección urinaria. Los exámenes mostraron candidiasis urinaria.
2) Luego desarrolló exantema, adenopatías y lesiones vesiculares en varias partes del cuerpo, sugiriendo una infección viral sistémica.
3) Tras exámenes serológicos, el diagnóstico final fue infección aguda por VIH, explicando los diversos sínt
La colelitiasis y sus complicaciones pueden resumirse en 3 oraciones: La colelitiasis se produce cuando se forman cálculos en la vesícula biliar, lo que puede causar complicaciones como colecistitis aguda, empiema vesicular, perforación o fístulas. El diagnóstico se realiza mediante ecografía abdominal y la colecistectomía es el tratamiento definitivo para eliminar la vesícula biliar y prevenir complicaciones futuras.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 8 años de edad con historia recurrente de artritis séptica desde los 8 meses de edad. La evaluación mostró déficit de inmunoglobulinas séricas, ausencia de linfocitos B periféricos y disminución de linfocitos T. El diagnóstico fue agammaglobulinemia ligada al cromosoma X, también conocida como enfermedad de Bruton.
Este documento resume varios síndromes y enfermedades colónicas, incluyendo colitis infecciosas como la causada por Shigella, Clostridium difficile y parásitos. También describe el síndrome de intestino irritable, enfermedad inflamatoria intestinal, diverticulosis, diverticulitis y tumores malignos del colon. Resume sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento en menos de 3 oraciones.
La tuberculosis intestinal sigue siendo un desafío de diagnóstico. Afecta principalmente el íleon terminal y el ciego, causando síntomas como dolor abdominal, pérdida de peso y fiebre. El diagnóstico requiere excluir otras enfermedades a través de métodos como colonoscopia, tomografía y pruebas de sensibilidad a la tuberculina. El tratamiento consiste en una combinación de medicamentos antituberculosos durante 6-12 meses.
Este documento describe la colecistitis aguda, una inflamación de la vesícula biliar causada principalmente por litiasis biliar. Explica su patogénesis, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, así como sus posibles complicaciones. El diagnóstico se basa en el examen físico, análisis de laboratorio y hallazgos en la ultrasonografía abdominal. El tratamiento de elección es la colecistectomía laparoscópica.
Este documento resume las características clínicas, endoscópicas, histológicas y de tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal, incluyendo la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. La colitis ulcerosa se caracteriza por inflamación continua y progresiva del colon, mientras que la enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal y presenta lesiones discontinuas. El tratamiento para ambas condiciones incluye aminosalicilatos, corticoesteroides e inmunosupresores para indu
El documento describe la afectación renal en el lupus eritematoso sistémico (LES). El compromiso renal clínicamente evidente se observa en el 75% de los casos del LES y puede manifestarse con alteración del sedimento urinario con o sin elevación de la creatinina. La biopsia renal es necesaria para diagnosticar y clasificar la nefritis lupica. El tratamiento de la nefritis depende de la clasificación histológica obtenida en la biopsia.
El documento resume la información sobre el cáncer colorrectal, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, mecanismos moleculares, clasificación histológica, estadificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y manejo según el estadio.
El documento proporciona información sobre la fisiopatología del trauma craneoencefálico. Explica que el tejido cerebral es muy sensible a la falta de oxígeno y glucosa, y que las lesiones primarias ocurren en el momento del impacto, mientras que las lesiones secundarias se desarrollan después como complicaciones, incluyendo edema cerebral, hipertensión intracraneal e isquemia. También describe varias clasificaciones para el trauma craneoencefálico.
Chlamydophila trachomatis es una bacteria intracelular obligada que causa infecciones como el tracoma, la conjuntivitis neonatal, la cervicitis, la salpingitis y la enfermedad de Reiter. Tiene un ciclo de vida único que involucra dos formas distintas: el cuerpo elemental, que infecta células, y el cuerpo reticular, que se replica dentro de las células. Las infecciones por C. trachomatis a menudo son asintomáticas pero pueden causar complicaciones graves como infertilidad, aborto espontáneo y cegu
Este documento proporciona información sobre la coccidioidomicosis, una micosis sistémica causada por hongos dimórficos del género Coccidioides. La infección primaria suele ser pulmonar y asintomática, pero en algunos casos puede causar una enfermedad pulmonar progresiva o diseminarse a otros órganos. El diagnóstico se realiza mediante examen microscópico e inmunológico de muestras clínicas, y el tratamiento incluye anfotericina B y
La enfermedad de Cushing (EC) se caracteriza por 1) una hipersecreción de ACTH por un tumor hipofisario que induce una hiperplasia suprarrenal bilateral e hipersecreción de cortisol, 2) síntomas como obesidad central, cambios cutáneos, hipertensión, y osteoporosis debido al exceso de cortisol, y 3) se diagnostica mediante pruebas de supresión con dexametasona y niveles anormalmente altos de cortisol en la sangre y orina. El tratamiento incluye cirugía tran
La osteoartritis es la forma más común de artritis que causa desgaste y destrucción del cartílago articular. Afecta a aproximadamente el 20% de los adultos mayores de 55 años en los Estados Unidos. Los síntomas incluyen dolor, rigidez y crepitación en las articulaciones afectadas. Se diagnostica clínicamente y mediante radiografías que muestran estrechamiento del espacio articular y formación de osteofitos. El tratamiento se enfoca en el alivio del dolor y la preservación de la función a través de
El documento describe diferentes tipos de lesiones pancreáticas incluyendo cistoadenomas, neoplasias mucinosas, neoplasias sólidas pseudopapilares y diferentes tipos de adenocarcinomas. Describe las características clínicas, demográficas y de presentación de cada lesión, así como su tratamiento quirúrgico y pronóstico. El documento provee una revisión completa de las neoplasias pancreáticas.
El documento proporciona información general sobre hipotiroidismo. Describe que el hipotiroidismo causa una lentificación generalizada de los procesos metabólicos y puede causar retraso en el crecimiento y desarrollo en niños. También señala que la enfermedad de Hashimoto es la causa más común de hipotiroidismo en el mundo desarrollado. Finalmente, explica que el tratamiento para el hipotiroidismo clínico implica el uso de levotiroxina, mientras que el hipotiroidismo subclínico o
Este documento describe los conceptos fundamentales de la insuficiencia cardiaca, incluyendo la contractilidad, precarga, postcarga y ciclo cardiaco. Explica cómo la función ventricular depende de la contractilidad y las cargas hemodinámicas, y cómo la insuficiencia cardiaca puede ocurrir debido a alteraciones en la contractilidad o las cargas. También describe los conceptos de reserva cardíaca, función y disfunción diastólica, y sus implicaciones en la insuficiencia cardiaca.
El documento describe las directrices para el manejo del dolor torácico. Se discuten cinco niveles de toma de decisiones, desde la ambulancia hasta el hospital. Reducir el tiempo de diagnóstico es crucial, ya que minutos perdidos pueden ser perjudiciales para pacientes con condiciones cardíacas amenazantes para la vida. Se recomienda educar a pacientes y médicos para reconocer los síntomas y buscar atención médica de manera rápida.
Este documento resume los aspectos fundamentales de la radiología de tórax, incluyendo la técnica, proyecciones, estructuras que se analizan y tipos de patología pulmonar. Describe los puntos clave del análisis sistemático de una radiografía de tórax, como evaluar el parénquima pulmonar, silueta cardiaca, mediastino y caja torácica. Además, explica los patrones pulmonares alveolar e intersticial y algunos ejemplos de enfermedades que los causan.
El documento describe los diferentes tipos de albinismo, una condición genética que causa una falta de pigmentación en la piel, el cabello y los ojos. Explica que existen varias clasificaciones del albinismo, incluyendo el albinismo oculocutáneo (OCA), que se divide en 7 tipos según el gen afectado, y el albinismo ocular (OA). Cada tipo se caracteriza por diferentes niveles y áreas de hipopigmentación, y algunos también presentan problemas oculares.
El documento resume la anatomía de varias estructuras esqueléticas incluyendo la columna vertebral, rodilla, hombro, huesos del tarso y carpo. Explica conceptos como densidad ósea, alineación de huesos, cartílago y tejidos blandos. También describe las técnicas de imagen como radiografía, tomografía computarizada e imágen por resonancia magnética y sus usos para evaluar estas estructuras.
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Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
2. Enfermedad inflamatoria ulcerante
grave colon y recto mucosa y
submucosa
Enfermedad intestinal
inflamatoria:
Afección crónica a consecu
encia de la activación inm
unitaria inadecuada de la
mucosa.
CUCI CROHN
La hipótesis de l
a higiene
4. • 10% a 25% de los pacientes con EII tienen un p
ariente de primer grado con la enfermedad.
• HLA-DQA1
• CHD1 y LAMB1
• TNFSF15, TNFRS
F9, IL1R2, IL8 air
e B, y IL7R.
Alteraciones que activan la inmunidad
y suprimen la inmunorregulación en la
mucosa.
IL13
TH2
IL23
IL10
5.
6. Macro:
• Recto- ascendente
• No lesiones salteadas
• PROCTITIS ULCEROSA
• PANCOLITIS
• ILEITES RETROGRADA
• Se pierdan las austras del colon
7. Mucosa: roja, granular, ulceras e
xtensas de base ancha y alineadas,
transición brusca entre el colon
enfermo y no enfermo. Se
udopolipos, puentes de mucosa …
8.
9. Micro:
Infiltrado inflamatorio (mononuclear: cronicidad)
Distorcion de la arquitectura de las criptas
Absesos intracripticos
Metaplasia epitelial
La fibrosis, la atrofia y la arquitectura distorsionada de la mucosa se mantiene como residuos de la enfermedad
cicatrizada pero con una histología que también puede revertir después de una remisión prolongada.
11. Enfermedad activa
ARTROPATIA
Tipo I: Asimétrica, migratoria, en menos de 6 articulaciones grandes
Tipo II: No erosiva, en articulaciones pequeñas, mas de 6 articulaciones
• Epiescleritis (+ en Crohn) Uveitis
• Eritema nodoso (+ en Crohn)
• Pioderma gangrenoso ( CUCI=Crohn)
Sacroileitis
Espondilitis anquilosante
• HEPATOBILIAR
• Colangitis esclerosante
• Colelitasis
12. LEVE
< 4 deposiciones por
día.
Sin signos sistémicos
Marcadores
inflamatorios
normales
Moderada
4 o más deposiciones
con sangre
Signos mínimos de
efectos toxicos
sistémicos.
Grave
6 deposiciones con
sangre
Evidencia de efectos
tóxicos sistémicos
(fiebre, taquicardia,
anemia, marcadores
inflamatorios elevados)
Fulminante
10 deposisiones con
sangre
Signos clínicos de
toxicidad sistémica
(Distensibilidad abd,
dilatación del colon)
13. LABORATORIOS
Inespecíficos
Crónico: anemia, leucocitosis tro
mbocitosis, hipoalbuminemia y
VSG y Proteina C reactivaelevad
a
En coprocultivos deben ser nega
tivos: E.Coli O157:H7, C. Difficile
y parásitos
calprotectina fecal o
lactoferrina fecal ?????
IMAGEN
Endoscopía
• Leve: eritema, granulación,
pérdida de la vascularidad,
friabilidad
• Mod-Sev: ulceración y hemo
rragia espontánea
TAC contrastada
HISTOLOGIA:
Infiltrado inflamatorio
Abscesos criptas
Metaplasia de células Paneth
(cronicidad)
14.
15.
16.
17. * Casos de leve a moderada de la enfermedad, 5-
aminosalicilatos (5-ASA) SULFASALAZINA
* Vía oral, rectal, o en combinación.
* Corticosteroides: Enemas con hidrocortisona 100mg
una o 2 veces al día Prednisona 60mg/d
*Sintomas moderados a graves están igualmente a menudo
tratados con corticosteroides para inducir la remisión seguido
de un tiopurinicos para mantener la remisión.
CUCI fulminante o grave: hospitalización , prednisona i.v.
si no mejora después de 7 a 10 días de tratamiento intravenoso con esteroides
deberán ser considerados para la administración de ciclosporina intravenosa a
dosis de 2 a 4 mg/kg/día.
infliximab y azatioprina
Vedolizumab
La enfermedad intestinal infl amatoria (EII) es una afección crónica que se presenta como consecuencia de la activación inmunitaria
nadecuada de la mucosa. Los dos trastornos que se incluyen dentro de las EII son la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Las descripciones de ambas entidades datan de la antigüedad y del siglo xvi, al menos, respectivamente, aunque se necesitaron las técnicas bacteriológicas modernas para excluir las etiologías infecciosas convencionales en ambas enfermedades. 92 Sin embargo, como comentaremos más adelante, es probable que las bacterias comensales presentes normalmente en la luz intestinal estén implicadas en la patogenia de la EII.
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria ulcerante grave que se limita al colon y recto y que se extiende sólo hasta la mucosa y submucosa. Por el contrario, la enfermedad de Crohn, que también se ha denominado enteritis regional (por la frecuente afectación ileal), puede afectar a cualquier área del tubo digestivo y es típicamente transmural.
Epidemiología . Tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa son más frecuentes en mujeres y se presentan en la adolescencia y principio de la tercera década. En los países industrializados occidentales, la EII es más frecuente entre los sujetos de raza blanca, mientras que en EE. UU. es entre 3 y 5 veces más frecuente en los judíos procedentes de la Europa del Este (asquenazíes). Emás frecuente en Norteamérica, norte de Europa y Australia. Se ve con menos frecuencia en los afroamericanos o Hispanicos.
Sin embargo, la incidencia de la EII en todo el mundo está en aumento y cada vez es más frecuente en regiones como África, Sudamérica y Asia, donde la prevalencia era históricamente baja. La hipótesis de la higiene sugiere que este aumento de la incidencia puede estar relacionado con las mejores condiciones de almacenamiento de los alimentos
y su menor contaminación. Según esta hipótesis, la menor frecuencia de infecciones entéricas ha dado lugar al desarrollo inadecuado de normativas legales que limitan las respuestas inmunitarias de la mucosa, permitiendo que los patógenos que provocarían una enfermedad autolimitada desencadenen respuestas inmunitarias excesivas y la
enfermedad infl amatoria crónica en anfi triones sensibles. Aunque carecemos de muchos datos que apoyen esta hipótesis, la observación de que la infección por helmintos, que es endémica en regiones en las que la prevalencia de la EII es baja, puede prevenir el desarrollo de la EII en los modelos de animales y reducir la enfermedad en algunos casos apoya esta idea. La observación de que un episodio de gastroenteritis infecciosa aguda precede el inicio de la EII en algunos sujetos, también es compatible con la hipótesis de la higiene.
La EII es un trastorno idiopático y se están empezando a comprender los procesos responsables. Aunque se ha descrito cierta asociación epidemiológica de la EII con la autoinmunidad, ni la enfermedad de Crohn ni la colitis ulcerosa parecen ser enfermedades autoinmunitarias.
Por el contrario, la mayoría de los investigadores creen que las dos enfermedades son consecuencia de una combinación de defectos en las interacciones del anfi trión con los microbios intestinales, disfunción epitelial intestinal y respuestas inmunitarias aberrantes de la mucosa.
La concordancia de los gemelos monocigóticos en la colitis ulcerosa es sólo del 16%, lo que indica que los factores genéticos son menos dominantes que en la enfermedad
de Crohn. La concordancia de los gemelos dicigóticos es inferior al 10% para la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.
Proceso inflamatorio difuso que se limita a la mucosa y la submucosa superficial pero macroscópicamente vemos la mucosa del colon afectada roja, granular o puede tener ulceras extensas de base ancha y con una transición brusca entre el colon enfermo y el no afectado. Las ulceras se alinean siguiendo el eje largo del colon pero no se reproducen las ulceras sarpiginosas de la enfermedad de Crohn.
Los islotes aislados de mucosa regenerativa hacen protucion en la luz para crear pseudopolipos y la superficie de estas se fucionan para crear puentes de mucosa . La enfermedad crónica provoca atrofia de la mucosa (plana, lisa, carece de pliegues normales). A diferencia de la enfermedad de Crohn no hay engrosamiento mural, la superficie serosa es normal y no hay estenosis. No obstante los mediadores de inflamación daña la muscular propia alterando su función neuromuscular provocando dilatación del colon y megacolon toxico lo que comporta un riesgo significativo de perforación.
La colitis ulcerosa es un trastorno recidivante que se caracteriza por crisis de diarrea sanguinolenta con un material mucoide con hebras, dolor abdominal bajo y cólicos que se alivian temporalmente con la defecación. Esos síntomas persisten durante días, semanas o meses antes de que remitan, y, en ocasiones, la crisis inicial puede ser sufi cientemente intensa para constituir una urgencia médica o quirúrgica. Más de la mitad de los pacientes tienen una enfermedad clínicamente leve, aunque casi todos los casos tienen al menos una recidiva en un período de 10 años y hasta el 30% requiere la colectomía en los primeros 3 años después de su presentación, debido a síntomas incontrolables. La colectomía cura la enfermedad intestinal en la colitis ulcerosa, pero las manifestaciones extraintestinales pueden persistir. Los factores que desencadenan la colitis ulcerosa son desconocidos, pero, como ya hemos comentado, la enteritis infecciosa precede al inicio de la enfermedad en algunos casos. En otros, la primera crisis viene precedida por el estrés psicológico que también puede estar relacionado con la recidiva durante la remisión. Asimismo, se ha descrito que los síntomas comienzan poco después de dejar de fumar en algunos casos, y que el tabaco puede aliviar parcialmente los síntomas. Por desgracia, los estudios con nicotina como tratamiento médico han sido desalentadores.La enfermedad suele comenzar poco a poco y progresa durante varias semanas
Hasta en el 25% de los pacientes presentan manifestaciones extraintestinales.
La colitis ulcerosa se asocia con una serie de manifestaciones extraintestinales que pueden afectar principalmente a la piel, las articulaciones, los ojos y eritema nudoso, hígado y pioderma gangrenoso son las 2 lesiones cutáneas inmunológicos más comunes.
Eritema nodoso sigue la actividad de la enfermedad luminal, mientras que el pioderma gangrenoso es más a menudo independiente. La artritis es la manifestación extraintestinal
más común y puede ser periférica o axial.
Las artropatías periféricos pueden subdividirse en tipo 1 y tipo 2.
El tipo 1 es aguda, es pauciarticular (<6 articulaciones), y por lo general se ensancha con la colitis. Este tipo de artritis es más a menudo auto-limitada.
El tipo 2 es más crónica y supone más de 6 articulaciones, especialmente las articulaciones metacarpofalángicas. Los síntomas suelen ser migratorias, con sinovitis que dura meses. Además, la artritis asociada a colitis es diferente de la osteoartritis o artritis reumatoide en que es seronegativa y no erosiva. Por lo general es peor en la mañana y mejora a lo largo del día. Artritis axial incluye la espondilitis anquilosante y sacroileítis. Estas condiciones pueden ser muy debilitante y resultar en flexión limitada de la columna. Los síntomas suelen ser la rigidez y el dolor que se alivia con ejercicio. colangitis esclerosante primaria también se asocia con la UC. La colangitis esclerosante primaria es ligeramente más común en los varones y los que tienen participación colonica más extensa. Puede ser una enfermedad progresiva, lo que resulta en la hipertensión portal y cirrosis, y es un factor de riesgo de colangiocarcinoma y cáncer de colon. Su curso no es paralelo a la enfermedad luminal.
Otras Múltiples condiciones también han sido asociado con CUCI, incluyendo uveítis, escleritis, neuritis óptica, osteoporosis, psoriasis, depresión, síndrome de Sweet, estomatitis aftosa, cirrosis biliar primaria, hepatitis autoinmune,
pancreatitis, miopatía, y problemas de crecimiento en niños.
La gravedad de la UC se puede caracterizar como leve, moderada, grave o fulminante.
Enfermedad leve consiste en menos de 4 deposiciones por día (Con o sin sangre) sin signos sistémicos efectos de tóxicos y marcadoresi nflamatorios normales . Enfermedad moderada se define como 4 o más sangre en las heces por día con signos mínimos efectos de tóxicos. Enfermedad grave se clasifica como más de 6 deposiciones con sangre al día con evidencia de efectos tóxicos sistémicos, incluyendo fiebre, taquicardia, anemia, o inflamatorio elevado marcadores. Enfermedad fulminante se caracteriza por tener más de 10 intestinal sangrienta movimientos y signos clínicos de efectos tóxicos, incluyendo la distensión abdominal, la transfusión de sangre requisitos y dilatación del colon en las imágenes. Además, la UC se pueden clasificar sobre la base de la extensión de la enfermedad: proctitis (Limitada al recto), proctosigmoiditis (Recto y el colon sigmoide), lado izquierdo (hace se extiende más allá del ángulo esplénico), o extensa colitis (más allá del ángulo esplénico).
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la UC se hace sobre la base de los síntomas típicos y pruebas endoscópica de la inflamación del colon continua, que casi siempre comienza en el recto. En algunos casos de proctitis, proctosigmoiditis, o colitis del lado izquierdo, una zona de la inflamación aislada puede estar presente en el ciego (a menudo alrededor del orificio apendicular), que se denomina un parche cecal. Esta "zona de salto" no cambia el diagnóstico a la enfermedad de Crohn.
Las muestras de biopsia confirmatoria son, más que de diagnóstico, y por lo general revelan colitis crónica activa. Histológicamente, la enfermedad se limita a las capas mucosas, con diversos grados de infiltrados de linfocitos, células plasmáticas, y granulocitos. Otros hallazgos histológicos incluyen distorsión de la arquitectura de las criptas con acortamiento y desorganización de las criptas, atrofia cripta, abscesos de las criptas, y la cripta de ramificación. Además, la presencia de metaplasia de células Paneth es indicativo de un proceso inflamatorio crónico. Es crítico para excluir otras posibles causas de la colitis, incluida la infección. Muchos estudios han evaluado la utilidad de los marcadores serológicos en el diagnóstico de la UC, pero no hay marcadores o paneles ofmarkers serológicos por sí solos son suficientemente sensibles o específicos para establecer un diagnóstico de la UC.
PRUEBAS DE LABORATORIO
Siempre se deben obtener estudios de heces para descartar otras causas de diarrea. Las anormalidades de laboratorio son más frecuentes al aumentar la gravedad y extensión de la enfermedad. Los marcadores inflamatorios, incluyendo velocidad de sedimentación globular y / o la proteína C reactiva, pueden ser elevados, pero los niveles normales no descartan actividad de la enfermedad.
Otras pruebas, incluyendo la calprotectina fecal o lactoferrina fecal, pueden ser marcadores más sensibles y específicos de la inflamación intestinal. Sin embargo, ninguna de estas pruebas son específicas para la EII, y los resultados se puede elevar con la inflamación intestinal o infección de cualquier causa.
A) TAC de abdomen que muestran ligera indistinción de la serosa predominantemente a lo largo del lado mesentérico del ciego y el colon descendente consistente con colitis activa. B) tomografía computarizada coronal del abdomen y la pelvis que muestra engrosamiento mural pan-colónica, colon lleno de contraste oral. C) colon sigmoide con eritema, friabilidad, edema, erosiones dispersos, y exudados. D) muestra de biopsia rectosigmoide muestra linfoplasmocitosis basal, metaplasia de células Paneth y distorsión de la arquitectura cripta con acortamiento cripta y de ramificación, así como reducción del número de criptas, lo que indica un componente crónica a la colitis. Además, los neutrófilos dispersos están presentes en el epitelio de las criptas, lo que indica un componente activo a la colitis. E, vista de alta potencia que muestra neutrófilos cripta.
Los objetivos fundamentales del tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal son lograr la remisión de los brotes lo antes posible y evitar las recidivas. Para ello, el tratamiento se ha basado fundamentalmente en la administración de sulfasalazina y de glucocorticoides. Recientemente se han incorporado los aminosalicilatos y otros fármacos como el metronidazol, la ciprofloxacina, la 6-mercaptopurina, la azatioprina, el metotrexate y la ciclosporina. La sulfasalazina fue introducida para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal en l930. Está constituida por dos moléculas: la sulfapiridina y el ácido 5-aminosalicílico (5-ASA), mesalazina o mesalamina. Se reabsorbe en intestino delgado.La administración de la sulfasalazina ocasiona efectos adversos con frecuencia en un 40% de los pacientes, debiéndose suspender la medicación en un 15% de los casos aproximadamente. Los efectos adversos más frecuentes son: intolerancia gástrica, reacciones alérgicas cutáneas, anemia hemolítica o por deficiencia de ácido fólico, hepatitis, pancreatitis, oligospermia, alveolitis fibrosante, neurotoxicidad, poliartritis y diarrea.
El mecanismo de acción de esta clase de drogas todavía permanece incierto. Es probable que el 5-ASA tenga efecto sobre distintos sistemas: la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos, inhibición de la movilización de leucocitos a la mucosa intestinal y acción antioxidante actuando tanto como secuestradores de radicales libres como inhibidores de su producción; todo esto favorecería en gran medida la reparación tisular. El ácido 5-aminosalicílico por sí solo administrado por vía oral es inactivo, ya que se afecta por el pH ácido del estómago y no llega al intestino, que es el sitio de acción. Es por ello que se han desarrollado diferentes compuestos de 5-ASA.
Tiopurínicos son antimetabolitos de purina ampliamente utilizados en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda, trastornos autoinmunes (por ejemplo, CUCI, Crohn, artritis reumatoide), y los receptores de trasplante de órganos.
Terapias anti-TNF se pueden utilizar para inducir y mantener la remisión en los pacientes que tienen una contraindicación a los corticosteroides, en aquellos en los que el tratamiento con corticosteroides orales está fallando, en aquellos en los que la terapia tiopurinicos han fallado, o en lugar de tiopurinas.
En mayo 2014 Vedolizumab fue aprobado para tratar la colitis ulcerosa moderada a grave (UC) una vez que el tratamiento estándar (prednisona, thiopurine, o anti-TNF) ha fallado.
Para el un tercio de pacientes que no responden, las opciones incluyen la terapia de rescate con infliximab, ciclosporina ( inhibidor de la calcineurina) IV, o cirugía.
CIRUGÍA
La cirugía está indicada en pacientes con megacolon tóxico, perforación, hemorragia incontrolable, fracasado la terapia médica (o la dependencia de corticosteroides), o displasia o cáncer de colon. Aproximadamente el 10% y el 15% de los pacientes requieren tratamiento quirúrgico.
La cirugía se recomienda en la fase aguda de la grave-fulminante UC es colectomía total con una bolsa de Hartman. Esto luego puede ser convertido a una proctocolectomía total, con fines de ileostomía o anastomosis poucheanal ileal. La mayoría de los pacientes prefiere la anastomosis ileal poucheanal porque mantiene el flujo de las heces por el ano y evita una ostomía permanente. En general, el procedimiento es bien tolerado en la mayoría de los individuos. Sin embargo, aproximadamente 50% de los pacientes desarrollan un episodio de reservoritis, y 10% a 15% desarrollará pouchitis. crónica Típicamente, los pacientes con una anastomosis ileal poucheanal tendrán de 4 a 6 deposiciones durante el día y de 1 a 2 movimientos intestinales durante la noche. El número de movimientos intestinales a menudo se puede reducir con el uso de loperamida y fibra de obleas.
Se prefiere la anastomosis ileao-anal porque mantiene el flujo de las heces por el ano y evita una ostomía permanente. En general, el procedimiento es bien tolerado en la mayoría de los individuos. Sin embargo, aproximadamente 50% de los pacientes desarrollan un episodio de reservoritis, y 10% a 15% desarrollará pouchitis.81,82 crónica Típicamente, los pacientes con una anastomosis ileal poucheanal tendrán de 4 a 6 deposiciones durante el día y de 1 a 2 movimientos intestinales durante la noche. El número de movimientos intestinales a menudo se puede reducir con el uso de loperamida y fibra de obleas.