Este documento proporciona información sobre el uso de fórceps en el parto. Explica la historia, tipos y clasificación de fórceps, así como indicaciones y técnica para su aplicación. Resalta que el uso apropiado de fórceps continúa siendo una técnica segura y eficaz para lograr un parto exitoso, siempre y cuando se sigan las reglas establecidas y se tenga experiencia en su aplicación.

1. Fórceps
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Centro Universitario de Tonalá
María Fernanda Ángeles González
María Laura Del Toro Chávez
Díaz Sandoval Yvonne Saraí
Macías Montes Tania Betsayda

2. Historia
Albucasis
XII
Fam. Chamberlein
XVI
II a.C.-
III a.C.

3. Jan Palfyn
Manos de Hierro
1723

4. Introducción

5. Parto operatorio
Cualquier procedimiento obstétrico donde se toman
medidas activas para lograr el parto.
“aprende a utilizar un tipo de fórceps y
hazlo bien”
Interés por otros tipos por otros tipos de
instrumentos a pesar de sus ventajas en
ciertas condiciones
El uso apropiado de fórceps continua
siendo una técnica segura y eficaz para
lograr el objetivo universal de una madre y
un neonato sano

6. Analgesia mas profunda
Numero de partos operatorios
Aplicación de fórceps
Indicaciones precisas
Buena técnica de ejecución
Entrenamiento detallado
Se sigan las reglas
establecidas
Conocer las limitaciones
Riesgo de un mal resultado

7. Anatomía del fórceps

8. Diseño general
Tamaño y forma varían
-Dos ramas entrecruzadas
Cuchara
Curva pélvica
Curva cefálica
Vástago
Articulación
Apoyos digitales
Mango

9. Tipos de fórceps

10. Clásicos
Elliot
"Curvatura cefálica amplia y pédiculos
superpuestos para cabezas no
moldeadas."
Simpson
"Son fenestrados con curvatura
cefálica alargada y pedículos
separados para cabezas moldeadas"
"Constan de dos hojas (cucharas),
cada una unida a su mango por
medio de un tallo"

11. Especiales Kielland
• "sin curvatura pélvica"
Salinas***
• "Con ramas paralelas"
Barton
• "Con un dispositivo para hacer tracción"
Piper
• "Para cabeza última, en partos pélvicos"
Luickart modificado
• “Cucharas macizas no fenestradas”

12. Clasificación del parto con fórceps
Maternal-Fetal Medicine Committe del American College of Obstetricians and Gynecologists

13. A) Fórceps de salida
(desprendimiento)
¹El cuero cabelludo es
visible a nivel del introito
sin la separación de los
labios mayores.
²El cráneo fetal ha
llegado al piso de la
pelvis
³La sutura sagital está en
la dirección del diametro
anteroposterior o en una
posición cefálica de vértice
derecha o izquierda,
anterior o posterior.
⁴La cabeza fetal está
en el periné o sobre él.
⁵La rotación no excede
los 45°

14. B) Fórceps bajo El punto del cráneo
fetal está en una
estación igual o mayor
a +2cm y no en el piso
de la pelvis
¹Rotación igual o
menor a 45°
Rotación mayor a 45°

15. Fórceps Medio / Fórceps Alto / Cesárea
Estación por encima de +2cm pero
cabeza encajada
Cuando el diametro
biparietal se encuentra
en estrecho superior
(Forceps antes del
encajamiento)
→Cesárea
Uso de fórceps →
Efectos secundarios
maternos y neonatales

16. Función y elección de Fórceps
Tracción
• Ayudar en la fase
terminal del parto /
Eliminar la detención de
la cabeza
Rotación
• Sin desproporción con
un diametro de la
cabeza desfavorable
Posición, altura, actitud
& Forma de la cabeza
Tipo de pelvis

17. Indicaciones para el uso de forceps

18. “La terminación del parto por medio de fórceps, está indicada en
toda condición que ponga en peligro a la madre o al feto y que
podría ser aliviada por medio del parto, siempre y cuando pueda
llevarse a cabo de forma segura”
Panduro,J. et.al.(2012) Obstetricia.Ed.Agus.3°Ed.Pp-193-194

19. Materno Fetales
INDICACIONES
Enfermedades
cardiacas/ pulmonares
Infecciones intraparto
Condiciones
neurológicas
2° estadio del TP
prolongado
˃ 3 hrs. Con anestesia
regional y ˃ 2 horas sin
ella = NULIPARA
˂ 1 hra = MULTIPARA
Prolapso de cordón
Desprendimiento
prematuro de
placenta
normoinserta
Patrón de FC fetal
no confiable
NULÍPARAS= Resistencia del periné e introito vaginal→ OBSTACULO
incluso cuando las fuerzas expulsivas son normales→ EPISIOTOMÍA +
FÓRCEPSPanduro,J. et.al.(2012) Obstetricia.Ed.Agus.3°Ed.Pp-193-194

20. “El uso del fórceps cada vez se está
realizando con menor frecuencia…”
“…En EUA el 45% de los R4 mencionaron no sentirse
competentes para la aplicación de fórceps…”
Panduro,J. et.al.(2012) Obstetricia.Ed.Agus.3°Ed.Pp-193-194

21. REQUISITOS PARA LA APLICACIÓN
DE FÓRCEPS

22. 1.-La cabeza debe estar encajada
“No debe usárse fórceps hasta que la
estación de la cabeza esté lo
suficentemente baja como para asegurar
un procedimiento seguro”
Panduro,J. et.al.(2012) Obstetricia.Ed.Agus.3°Ed.Pp-193-194

23. 2.-El bebé debe estar en presentación
De cara con el
mentón anterior
Cefálica de vértice
Panduro,J. et.al.(2012) Obstetricia.Ed.Agus.3°Ed.Pp-193-194

24. 3.-Debe conocerse en forma precisa la posición de la
cabeza fetal
“Colocación cefálica de fórceps”
Panduro,J. et.al.(2012) Obstetricia.Ed.Agus.3°Ed.Pp-193-194

25. 4.- El cuello uterino debe estar totalmente dilatado y
retraído antes de su aplicación
Panduro,J. et.al.(2012) Obstetricia.Ed.Agus.3°Ed.Pp-193-194

26. 5.-Deben romperse las membranas para que las hojas del fórceps puedan
sujetar la cabeza fetal con firmeza
Panduro,J. et.al.(2012) Obstetricia.Ed.Agus.3°Ed.Pp-193-194

27. 6.- No debe haber desproporción entre el tamaño
de la cabeza y las dimensiones del estrecho
superior y el plano medio del pelvis
Panduro,J. et.al.(2012) Obstetricia.Ed.Agus.3°Ed.Pp-193-194

28. Técnica de aplicación de fórceps

29. General Regional
Bajo Medio
Sonda
Presión
rectal
Adaptable a la
cabeza fetal

30. Uso incorrecto al poner
una hoja sobre la frente
y la otra sobre el
occipucio
A los lados de la cabeza
fetal
Occipitomentoniano

31. Aplicación Determinar la posición fetal, la sentido
y el diámetro pélvico
Introducir la primera cuchara
Guiar la primera cuchara e introducir
la segunda

32. Tracción
Se aplica fuerza en un plano
perpendicular al plano de la
pelvis donde se encuentra
estacionada la cabeza.

33. complicaciones Maternas
Prolongación de
la episiotomia al
recto
Desgarros
vaginales y
cervicales
Lesiones
periuretrales
Daño vesical
Ruptura uterina
Fetales
Huellas de
forcep
Cefalohematoma
Parálisis facial
fracturas
Daño cerebral

34. Profilaxis
Primero no dañar
Con destreza no con
no con fuerza
“El fórceps no es un
sable samurái y
puede ser envainado
sin honor”