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FALLO DE MEDRO
Alumno : Francois Rojas López
Curso : Pediatría
Trujillo
UNIVERSIDAD PRIVADAANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
1) DEFINICIÓN Fallo de medro, crecimiento
insuficiente, retardo de
crecimiento.
Puede indentificarse con la
incapacidad para sostener una
velocidad de crecimiento
normal, tanto en peso como en
talla, en niños < 3 años.
En niños > 2 años se denomina
fallo de crecimiento o
maduración sexual retardada.
2) Zenel, 1997: CRITERIOS DIAGNÓTICOS
Un niño < 2 años de edad cuyo peso está por debajo de los
percentiles 3 o 5 para la edad, en más de un ocasión.
Un niño < 2 años de edad cuyo peso es inferior al 80% del peso
ideal para la edad.
Un niño < 2 años de edad cuyo peso cae 2 percentiles, a lo largo
del tiempo, en una gráfica de tiempo estandarizada.
CONSIDERACIONES A TOMAR EN CUENTA
El crecimiento es continuo y que un único registro de peso y talla es
insuficiente para catalogar un niño.
5% de lactantes a término sanos suben o bajan un percentil desde el
nacimiento hasta las 6 semanas.
5% cruzarán 2 percentiles e incluso 3, desde las 6 semanas hasta el
año de edad.
El crecimiento es escalonado, de forma que >20% de niños sanos pueden
presentar períodos de falta de crecimiento de hasta 3 meses de duración.
Excepciones a los criterios
diagnósticos
Niños con estatura corta de origen
genético.
Retraso del crecimiento intrauterino.
Prematuros.
Niños con sobrepeso.
Niños constitucionalmente delgados.
INCIDENCIA
• Variable, dependiendo de la
definición aceptada y
población estudiada.
• Zonas rurales: 10%
• EE.UU.: 10%
• Ingresos hospitalarios:1-5%.
3) ETIOLOGÍA Y FISIPATOLOGÍA
Modelo matemático de crecimiento de Kalberg,
basado en 3 componentes: componente fetal y
de la primera infancia, componente prepuberal
y componente puberal.
Podemos encontrar 3 patrones:
• Disminución Pe, Ta y PC: sugiere causa genética, agresiones intraútero
(infecciones, alcohol) y errores congénitos.
• PC normal, Pe casi normal y Ta desproporcionadamente pequeña: alteración
del crecimiento lineal asociado a endocrinopatías y trastornos óseos y de
cartílago de crecimiento.
• Disminución del Pe con PC y Ta normales: sugiere malnutrición y requiere
completa investigación de consumo de nutrientes.
Ausencia de ganancia ponderal o pérdida aguda de peso produce disminución
del P/T o wasting (delgado, consumido), que refleja un proceso reciente.
Cronificación: se afecta la T/E o stunting (bajo, atrófico)
UNICEF: 40% niños <5 años presentan el fallo de medro.
Son los factores ambientales que los genéticos los que influyen.
La energía no utilizada en los procesos vitales servirá para el
crecimiento, ganancia ponderal y fertilidad.
3) ETIOLOGÍA Y FISIPATOLOGÍA
La insuficiencia placentaria e infecciones intraútero
ocasionan RCIU, dando lugar a RNPEG
Factores de riesgo psicosociales: pobreza, acceso,
creencias, ténicas de alimentación errónea, etc.
Síndrome de deprivación materna: falta de ambiente
adecuado para la crianza. Junto a la falta de nutrientes
ha demostrado inhibición en la producción de GH.
3) ETIOLOGÍA Y FISIPATOLOGÍA
La anorexia y rechazo a la ingesta cambia con edad.
En lactantes: alteraciones en la deglución, esofagitis
por reflujo y enfermedades del SNC.
En adolescentes: temor a la obesidad con limitación
voluntaria de la ingesta.
3) ETIOLOGÍA Y FISIPATOLOGÍA
4) VALORACIÓN DEL PACIENTE
• 1. ¿Cuándo comenzó?
• 2. ¿Qué parámetro está más afectado: peso, talla,
perímetro cefálico?
• 3. Existencia de factores intercurrentes.
HISTORIA
CLÍNICA
• Exploración por aparatos
• Intentar reconstruir la tabla de crecimiento
• Antropometría: IMC, IN, IW-I, IW-II, medida de lo
pliegues y medidas de perímetros.
• Estudios de edad ósea y densidad mineral ósea.
• Estudios de composición corporal por
antropometría
• Cálculo del gasto energético: calorimetría
indirecta o fórmulas de la OMS, Schofield.
EXAMEN FÍSICO
4) VALORACIÓN DEL PACIENTE
• Prematuridad. No tiene por qué producir fallo,
pero a veces es debido a secuelas neurológica,
cardiorrespiratoria o digestiva
• RCIU: asimétrico o simétrico.
• Sintomatología digestiva: vómitos, alteraciones
en las deposiciones, anorexia, hemorragia
digestiva, RGE, enfermedad celíaca, EII, alergia
alimentaria, hepatopatías, fibrosis quística
• Infecciones recurrentes. Nos puede obligar a
descartar la existencia de inmunodeficiencias.
• Sintomatología respiratoria. Importante
descartar fibrosis quística o alergia alimentaria
• Síntoma neurológicos. Trastornos psicomotores
graves.
• Malformaciones congénitas. Cardiopatías,
nefropatías…
FACTORES
INTERCURRENTES
4) VALORACIÓN DEL PACIENTE
• Conocimiento de la cantidad ingerida de nutrientes y compararlo con los
requerimientos:
• Registro diario alimentario
• Recuerdo de la ingesta realizada con anterioridad.
• Registro de consumo alimentario de 3 días consecutivos, día festivo.
ENCUESTA
DIETÉTICA
• Sólo tras la evaluación del paciente está
justificado realizar pruebas complementarias:
• Hemograma
• Química sanguínea
• Albúmina sérica.
• EOC y urocultivo.
• Sangre oculta en heces
• Tuberculina
• Estudio de Igs…
EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
4) TRATAMIENTO
De origen orgánico: tratamiento dirigido a la enfermedad
que lo ha provocado.
De origen no orgánico: tratamiento difícil y requiere un
equipo multidisciplinario (nutrición, psicólogos,
gastroenterólogos pediátricos).
• Monitorización del crecimiento del niño antes y después
de iniciado el tratamiento.
• Administración de una cantidad suficiente de calorías y
nutrientes.
• Tratamiento específico de las deficiencias.
• Apoyo psicológico al niño y a la familia.
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Fallo de medro, medro, no crecimiento, velocidad de crecimiento, crecimiento insuficiente

  • 1. FALLO DE MEDRO Alumno : Francois Rojas López Curso : Pediatría Trujillo UNIVERSIDAD PRIVADAANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
  • 2. 1) DEFINICIÓN Fallo de medro, crecimiento insuficiente, retardo de crecimiento. Puede indentificarse con la incapacidad para sostener una velocidad de crecimiento normal, tanto en peso como en talla, en niños < 3 años. En niños > 2 años se denomina fallo de crecimiento o maduración sexual retardada.
  • 3. 2) Zenel, 1997: CRITERIOS DIAGNÓTICOS Un niño < 2 años de edad cuyo peso está por debajo de los percentiles 3 o 5 para la edad, en más de un ocasión. Un niño < 2 años de edad cuyo peso es inferior al 80% del peso ideal para la edad. Un niño < 2 años de edad cuyo peso cae 2 percentiles, a lo largo del tiempo, en una gráfica de tiempo estandarizada.
  • 4. CONSIDERACIONES A TOMAR EN CUENTA El crecimiento es continuo y que un único registro de peso y talla es insuficiente para catalogar un niño. 5% de lactantes a término sanos suben o bajan un percentil desde el nacimiento hasta las 6 semanas. 5% cruzarán 2 percentiles e incluso 3, desde las 6 semanas hasta el año de edad. El crecimiento es escalonado, de forma que >20% de niños sanos pueden presentar períodos de falta de crecimiento de hasta 3 meses de duración.
  • 5. Excepciones a los criterios diagnósticos Niños con estatura corta de origen genético. Retraso del crecimiento intrauterino. Prematuros. Niños con sobrepeso. Niños constitucionalmente delgados. INCIDENCIA • Variable, dependiendo de la definición aceptada y población estudiada. • Zonas rurales: 10% • EE.UU.: 10% • Ingresos hospitalarios:1-5%.
  • 6. 3) ETIOLOGÍA Y FISIPATOLOGÍA Modelo matemático de crecimiento de Kalberg, basado en 3 componentes: componente fetal y de la primera infancia, componente prepuberal y componente puberal. Podemos encontrar 3 patrones: • Disminución Pe, Ta y PC: sugiere causa genética, agresiones intraútero (infecciones, alcohol) y errores congénitos. • PC normal, Pe casi normal y Ta desproporcionadamente pequeña: alteración del crecimiento lineal asociado a endocrinopatías y trastornos óseos y de cartílago de crecimiento. • Disminución del Pe con PC y Ta normales: sugiere malnutrición y requiere completa investigación de consumo de nutrientes.
  • 7.
  • 8. Ausencia de ganancia ponderal o pérdida aguda de peso produce disminución del P/T o wasting (delgado, consumido), que refleja un proceso reciente. Cronificación: se afecta la T/E o stunting (bajo, atrófico) UNICEF: 40% niños <5 años presentan el fallo de medro. Son los factores ambientales que los genéticos los que influyen. La energía no utilizada en los procesos vitales servirá para el crecimiento, ganancia ponderal y fertilidad. 3) ETIOLOGÍA Y FISIPATOLOGÍA
  • 9.
  • 10. La insuficiencia placentaria e infecciones intraútero ocasionan RCIU, dando lugar a RNPEG Factores de riesgo psicosociales: pobreza, acceso, creencias, ténicas de alimentación errónea, etc. Síndrome de deprivación materna: falta de ambiente adecuado para la crianza. Junto a la falta de nutrientes ha demostrado inhibición en la producción de GH. 3) ETIOLOGÍA Y FISIPATOLOGÍA
  • 11. La anorexia y rechazo a la ingesta cambia con edad. En lactantes: alteraciones en la deglución, esofagitis por reflujo y enfermedades del SNC. En adolescentes: temor a la obesidad con limitación voluntaria de la ingesta. 3) ETIOLOGÍA Y FISIPATOLOGÍA
  • 12.
  • 13. 4) VALORACIÓN DEL PACIENTE • 1. ¿Cuándo comenzó? • 2. ¿Qué parámetro está más afectado: peso, talla, perímetro cefálico? • 3. Existencia de factores intercurrentes. HISTORIA CLÍNICA • Exploración por aparatos • Intentar reconstruir la tabla de crecimiento • Antropometría: IMC, IN, IW-I, IW-II, medida de lo pliegues y medidas de perímetros. • Estudios de edad ósea y densidad mineral ósea. • Estudios de composición corporal por antropometría • Cálculo del gasto energético: calorimetría indirecta o fórmulas de la OMS, Schofield. EXAMEN FÍSICO
  • 14. 4) VALORACIÓN DEL PACIENTE • Prematuridad. No tiene por qué producir fallo, pero a veces es debido a secuelas neurológica, cardiorrespiratoria o digestiva • RCIU: asimétrico o simétrico. • Sintomatología digestiva: vómitos, alteraciones en las deposiciones, anorexia, hemorragia digestiva, RGE, enfermedad celíaca, EII, alergia alimentaria, hepatopatías, fibrosis quística • Infecciones recurrentes. Nos puede obligar a descartar la existencia de inmunodeficiencias. • Sintomatología respiratoria. Importante descartar fibrosis quística o alergia alimentaria • Síntoma neurológicos. Trastornos psicomotores graves. • Malformaciones congénitas. Cardiopatías, nefropatías… FACTORES INTERCURRENTES
  • 15. 4) VALORACIÓN DEL PACIENTE • Conocimiento de la cantidad ingerida de nutrientes y compararlo con los requerimientos: • Registro diario alimentario • Recuerdo de la ingesta realizada con anterioridad. • Registro de consumo alimentario de 3 días consecutivos, día festivo. ENCUESTA DIETÉTICA • Sólo tras la evaluación del paciente está justificado realizar pruebas complementarias: • Hemograma • Química sanguínea • Albúmina sérica. • EOC y urocultivo. • Sangre oculta en heces • Tuberculina • Estudio de Igs… EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
  • 16. 4) TRATAMIENTO De origen orgánico: tratamiento dirigido a la enfermedad que lo ha provocado. De origen no orgánico: tratamiento difícil y requiere un equipo multidisciplinario (nutrición, psicólogos, gastroenterólogos pediátricos). • Monitorización del crecimiento del niño antes y después de iniciado el tratamiento. • Administración de una cantidad suficiente de calorías y nutrientes. • Tratamiento específico de las deficiencias. • Apoyo psicológico al niño y a la familia. • Apoyo económico. • Tratamiento de posibles complicaciones.