Este documento describe varias causas de talla baja, incluyendo causas endocrinas como deficiencia de hormona de crecimiento, hipotiroidismo, síndrome de Cushing; causas no endocrinas como talla baja constitucional, genética, por prematuridad o restricción del crecimiento intrauterino; y síndromes como síndrome de Turner y Prader-Willi. También discute enfermedades como la diabetes y deficiencia de vitamina D que pueden afectar el crecimiento. Explica los exámenes de laboratorio y
Sesión clínica impartida por Dr Angel Gonzalez Requejo el 24/02/2016 dentro del programa de sesiones clínicas conjuntas Atención primaria - Hospital del Sureste de Arganda del Rey (Madrid)
El síndrome TORCH se puede expresar de las siguientes formas:
1. Reabsorción embrionaria
2. Aborto
3. Infección placentaria con infección fetal
4. Retardo del crecimiento intrauterino con infección fetal
5. Parto prematuro con infección fetal
6. Mortinato
7. Recién nacido infectado sintomático
8. Recién nacido infectado asintomático
Sesión clínica impartida por Dr Angel Gonzalez Requejo el 24/02/2016 dentro del programa de sesiones clínicas conjuntas Atención primaria - Hospital del Sureste de Arganda del Rey (Madrid)
El síndrome TORCH se puede expresar de las siguientes formas:
1. Reabsorción embrionaria
2. Aborto
3. Infección placentaria con infección fetal
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5. Parto prematuro con infección fetal
6. Mortinato
7. Recién nacido infectado sintomático
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Documento no oficial de la Organización Mundial de la Salud, aunque todos los derechos están reservados a la Organización. Sin embargo, este documento, podrá ser revisado, extractado, traducido y reproducido, en su totalidad o en partes, pero no se podrá vender ni utilizar para fines comerciales.
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En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
3. Talla baja Constitucional
• Variación de la normalidad respecto a una población
Características:
• Talla baja moderada
• Apariencia delgada
• Retardo en edad ósea
4. Talla baja genética
• Patrón familiar
• NO retardo edad ósea
• NO retraso pubertad
Estatura
5. PREMATUREZ Y RCIU
• Edad ósea/inicio pubertad (NORMAL)
• Tasa anual de crecimiento (NORMAL)
• Delgados
6. • Causas:
Toxoplasma gondii
Virus de la Rubeola
CMV
Herpes Virus
VIH
Fármacos
7. Síndromes de talla baja
• Síndrome de Turner
• Síndrome de Noonan
• Síndrome de Prader –Willi
• Síndrome de Laurence-Moon y Bield-Bardet
• Trastornos y síndromes cromosómicos
autosómicos
• Displasias esqueléticas
8. Enfermedad Crónica
Puede causar crecimiento deficiente en la
infancia y adolescencia
• Enfermedad celiaca
• Enfermedad de Crohn
• Enfermedades hemáticas
• Enfermedad renal crónica
11. Deficiencia congénita de GH
• Al nacimiento talla normal
Estatura corta
Obesidad
Voz inmadura
Retardo en maduración
esqueletica
Microfalo
Defecto en línea media facial
12.
13. • En la infancia tardía o en la adolescencia,
acompañada de otras deficiencias hipofisarias.
14.
15.
16. -Resistencia o insensibilidad primaria a GH o
deficiencia de IGF-1.
-Bajos de talla al nacer, circunferencia cefálica y
mandíbula pequeña, deterioro intelectual.
17. • *Demostrar un incremento inadecuado en la
GH después del estimulo provocador.
.
Ayuno Ejercicio Sueño
18. • Pacientes que responden al estimulo farmacológico
pero no al fisiológico presentan disfunción
neurosecretora.
• Disminución de la secreción en 24 horas de hGH.
19. Métodos alternos =
• Una disminución en la primera es mas
indicativa de la deficiencia de GH que la
determinación del IGF-1
23. ENANISMO PSICOSOCIAL
- Crecimiento deficiente
- Apariencia inmadura
- Hábitos extraños de comida y bebida
- Regla: acontece en uno de varios
niños en una familia
- Estructura familiar desordenada
Diagnóstico: - Mejoría del comportamiento
- Recuperación del crecimiento
24. HIPOTIROIDISMO
Deficiencia de - Tasa de crecimiento posnatal
hormona tiroidea - Desarrollo esquelético
CARACTERISTICAS
Disminución en la tasa de Apáticos e indolentes
crecimiento
Talla corta Estreñimiento
Engrosamiento de los rasgos faciales Disfonía
y cabello Retraso en el desarrollo puberal
Retraso en la edad ósea Bradicardia
25. DIAGNOSTICO
Estudios
neonatales de T4 total o TSH
detección
T4 total 6µg/100ml
• HIPOTIROIDISMO
CONGENITO
TSH 30 µU/L
26. SINDROME DE CUSHING
• Exceso de glucocorticoides crecimiento
• Regulación anormal de ACTH-cortisol
• Adenomas suprarrenales autónomos
• Carcinoma suprarrenal
Hiperplasia suprarrenal
bilateral
La enfermedad
subyacente
27. Glucocorticoides Tratamiento del Suprimir el
exógenos asma crecimiento
La resolución temprana de éstas causas yatrógenas del síndrome de
Cushing permite la recuperación del crecimiento y por tanto no se
afecta la estatura final.
28. SEUDOHIPOPARATIROIDISMO
De tipo 1A
Fenotipo característico y signos químicos de hipoparatiroidismo
(disminución en calcio y aumento en fosfato séricos)
Aunque aumenten las concentraciones circulantes de la PTH y los
tejidos blanco fallan al responder a la administración de PTH
exógena.
29. Bajos de estatura
Obesos
Cara redonda
Acortamiento en el 4to
y 5to metacarpianos
OSTEODISTROFIA HEREDITARIA DE ALBRIGHT
30. TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LA
VITAMINA D
La talla baja y el crecimiento alterado son características del raquitismo
La causa puede ser por deficiencia de vitamina D
Ingestión inadecuada
Malabsorción de grasas
Exposición inadecuada a la luz solar
Tratamiento anticonvulsivate
Enfermedades renal/hepática
31. DATOS CLINICOS EN EL RAQUITISMO POR
INSUFICIENCIA DE VITAMINA D
Curvatura de las piernas
• Deformidades torácicas
Hallazgos radiográficos de las extremidades
con disminución de las concentraciones de
calcio y fosfato e incremento de la fosfatasa
alcalina sérica.
32. La reposición de
vitamina D y fosfato
Apropiados para el
raquitismo resistente a
la vitamina D.
Se mejora la curvatura
de las piernas y
ocasiona mejor
crecimiento.
33. DIABETES MELLITUS
En la tipo 1 el crecimiento depende de la eficacia del tratamiento
Está bien controlada es compatible con un crecimiento normal
Mal controlada produce lentitud en el crecimiento
Puede participar
Aumentan las en el desarrollo
Niños con
concentraciones de las
diabetes
de la GH complicaciones
de la DM.
34. DIABETES INSIPIDA
La poliuria y la polidipsia debidas a
deficiencia de la vasopresina Diabetes insípida neurógena
Incapacidad del riñon para
Diabetes insípida nefrógena
responder a la vasopresina
Mala ingestión calórica
Disminución del crecimiento.
35. DIAGNOSTICO DE TALLA BAJA
ANTECEDENTE EXAMEN FISICO
La estatura y el peso
CLINICO
Evolución intrauterina Falta de cambio en tallas de ropa y
Expocisión al toxinas calzado.
Traumatismo al nacer
Comparar la estatura con la de sus amigos
Desarrollo mental y físico
Síntomas de enfermedades sistémicas Se miden la brazada y la circunferencia de
la cabeza
Dieta anormal
Estatura y edades a las que aconteció la
Necesario el examen neurológico.
maduración puberal en la familia
36. EXAMENES DE LABORATORIO
BHC
Análisis General de orina
Química sanguínea con cuantificación de electrolítos
Pueden descubrir:
Anemias
Anomalías por enfermedades hepática o renal
Intolerancia a la glucosa
Acidosis
Trastorno de calcio
37. La TSH y la T4 libre séricas Excluyen enfermedad tioridea
El aumento de cortisol libre urinario Significa Síndrome de Cushing
IRM con atención a la región
En presencia de un deterioro o
hipotálamo-hipofisaria para
deficiencia GH
descartar un defecto congénito
En la deficiencia congénita de GH resulta frecuente la localización
ectópica de la hipófisis posterior y la disminución del volumen
hipofisario.