Este documento describe los factores que afectan el crecimiento normal, incluyendo hormonas, desnutrición, enfermedades y condiciones genéticas. Explica cómo evaluar el crecimiento mediante el interrogatorio y examen físico, y clasifica diferentes tipos de talla baja como familiar, constitucional, por displasias esqueléticas, raquitismo, y endocrinopatías.

1. SÍNDROME DE TALLA BAJA

2. CRECIMIENTO Es un fenómeno biológico que indica el aumento de tamaño y desarrollo de un ser Depende del Aumento de tamaño y de numero de las células

3. El potencial de crecimiento de un individuo esta dado desde la concepción pero puede no alcanzarse por factores que interfieran con el mecanismo normal del crecimiento

4. Crecimiento normal

5. Crecimiento intrauterino

9. Crecimiento durante la infancia Se caracteriza por cambios en la velocidad de crecimiento Determinado por factores genéticos y ya no maternos Factores: Sexo del niño Tamaño de los padres Peso: aumenta el doble a 6 meses y al triple al año Circunferencia: cefálica aumenta 75% alos 6 mss y 3 a 4 cm durante los segundos 6 meses Longitud: 50% al final del 1er año de vida seguido de una desaceleración asta los 2 años de edad

10. Crecimiento durante la niñez

11. Crecimiento durante la pubertad

12. CRECIMIENTO DESPUÉS DE LA ADOLESCENCIA Ya no crecen lo huesos largos continua el crecimiento de los cuerpos vertebrales aproximadamente hasta los 20 años 30-45 años estatura se mantiene estable Después disminución gradual

13. FACTORES DE CRECIMIENTO

14. Numero de embarazo primogénito nace mas pequeño Pero después del nacimiento crecen con mayor rapidez

15. Fisiología del crecimiento El crecimiento somático y esquelético es resultado de efecto de varias hormonas

16. Hormona de crecimiento o somatotropina Es la mas abundante en la hipófisis Efecto en crecimiento Posnatal Controlada por Hormona liberadora de La GH Hormona inhibidora de la GH

17. La secreción de la GH es episódica y alcanza sus máximos niveles durante la noche, al principio del sueño profundo. La liberación de GH se debe a efecto de GHRL en el hipotálamo Adrenalina, dopamina serotonina Hipoglucemia Hiperglucemia

18. Efectos de GH

19. Tiroxina Es necesaria para que la STH estimule es crecimiento somatico Regula la secreción de STH Tiene acción en la maduración neuronal es importante en el crecimiento intrauterino

20. Insulina Promueve el crecimiento al realizar la homeostasis metabólica Estimula el crecimiento primariamente en concentraciones elevadas

23. Valoración del crecimiento

24. Cálculos para la predicción de la talla final

25. PUNTOS BASICOS DEL INTERROGATORIO Y DE LA EXPLORACION FISICA EN LA VALORACION DEL CRECIMIENTO SOMATICO INTERROGATORIO Estatura de los padres, hermanos, abuelos y tíos Edad del inicio de la maduración sexual en los padres Edad de crecimiento máximo Edad en que se detuvo el crecimiento c) Peso y talla de la madre antes del embarazo. d) Estado perinatal, datos del parto. e) Crecimiento y desarrollo del niño.

29. B) EXPLORACION FISICA Signos vitales: pulso, presión arterial. Somatometria: peso, talla, circunferencia cefálica, brazada, segmentos. Inspección general: edad aparente, facies, alteraciones morfológicas, estado nutricional. Desarrollo dental: numero de dientes, tipo, caries. Piel, uñas, pelo. Desarrollo sexual: usando los estadios de Tanner.

33. DEFINICION Y CLASIFICACION DE TALLA BAJA Se entiende por talla baja aquella que se encuentra a tres desviaciones estándar o mas debajo de la media para la población general.

34. CLASIFICACIÓN DE TALLA BAJA

36. III. ALTERACIONES SECUNDARIAS DEL CRECIMIENTO DESNUTRICIÓN ALTERACIONES GASTROINTESTINALES Enfermedad inflamatoria crónica del intestino. Síndrome de absorción deficiente. Síndrome celiaco, gastroenteritis crónica, mucoviscidosis, síndrome de asa corta.

37. III. ALTERACIONES SECUNDARIAS DEL CRECIMIENTO

38. III. ALTERACIONES SECUNDARIAS DEL CRECIMIENTO

40. Desarrollo neurológico.

41. Velocidad de crecimiento (5 a 7.5cm al año, de los 2 años y antes de la adolescencia).

42. Correlacionar la talla del infante con el promedio de la talla de los padres (Tanner-Whitehouse).

44. Desaceleración del crecimiento entre 3 y 6 meses de edad, llega a su máximo a las 2 años y a los 3 alcanzan una estatura en el porcentil 5 y permanece ahí hasta llegar a la adolescencia.

45. Físicamente se ve mas joven con relación a du edad cronológica y mas bajo de estatura que los niños de su edad.

48. Afectan las epífisis de los huesos largos se denominan displasias epifisiarias:las metafisis displasias metafisiarias cuerpos vertebrales displasias espondilares Epífisis Parte distal Acromélica Parte media Mesomélica Parte proximal Rizomélica Daña

49. La velocidad de crecimiento es anormal y la edad ósea esta retrasada Dx. Estudios radiológicos Tx. Es quirúrgicamente es posible elongar los huesos largos.

50. El crecimiento esta afectado desde la vida intrauterina Primario: Células esqueléticas, alteración genética o cromosómica (trisomias 13, 18, 21, síndrome XXY) Sx de Prader-Willi Hipomensia Hipotonia muscular Hipogonadismo Hipoestatura Hipoacros: manos y pies pequeños Secundario: Factores maternos Infecciones intrauterinas Drogas Desnutrición Toxemia Hipertensión arterial Muchos medicamentos

55. RAQUITISMO PRODUCE ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO DE LOS HUESOS TRES TIPOS : 1,25 diOHD DEFICIENCIA PRIMARIA DE FOSFATO HIPOFOSFATEMIA

56. ENDOCRINOPATIAS HIPOTIROIDISMO CONGENITO: RETARDO DE CRECIMIENTO SOMATICO HASHIMOTO: RETARDO EN EL CRECIMIENTO LINEAL , EDAD DENTAL, EDAD OSEA, Y DESARROLLLO SEXUAL

57. DEFICIENCIA DE HORMONA DEL CRECIMIENTO ABARCA DEFECTOS HIPOTALAMICOS E HIPOFISIARIOS , DE SECRECION DE STH Y DE SOOMATOMEDINA

59. DX TX: STH POR RECOMBINACION DEL DNA POR E.COLI 0.1MG/KG

60. EXCESO DE GLUCOCORTICOIDES RETARDA E INHIBE EL CRECIMIENTO ACCION DIRECTA SOBRE LOS TEJIDOS ARRIBA DE 4mg /m / dia TALLA BAJA , OBESIDA, HTA

61. SINDROME DE TURNER

64. VALORACIÓN CLINICA DEL NIÑO DE TALLA BAJA

65. ASPECTOS SOCIOEMOCIONALES DEL NIÑO DE TALLA BAJA