todo sobre farmacos diureticos.

1. MAYERLING RUIZ DIAZ
MAYERLING RUIZ DIAZ
MARCELA LIZCANO
MARCELA LIZCANO
CONSUELO PALENCIA
CONSUELO PALENCIA
SOL CASTILLO
SOL CASTILLO
INTEGRANTES DE GRUPO:
INTEGRANTES DE GRUPO:
INTEGRANTES DE GRUPO:

2. FARMACOS DIURÉTICOS
B
I
O
T
I
N
B
E
N
E
F
I
T
S
|
A
M
C
Se denomina DIURETICO a toda
Sustancia que al ser ingerida provoca una
Eliminación de agua y electrolitros (Sodio) al oganismo
Através de la orina únicamente.

3. E X I S T E N T R E S T I P O S D E
D I U R E T I C O S M A S C O M U N E S
DIURETICOS
TIAZIDICOS
B
I
O
T
I
N
B
E
N
E
F
I
T
S
|
A
M
C
DIURETICOS
DE ASA
DIURETICOS
AHORRADORES
DE KA
PORCION
GRUESA DE LA
RAMA
ASCENDENTE DE
LA ASA DE
HENLE.
ULTIMO
SEGMENTO DEL
TUBO DISTAL Y
PRIMERO DEL
TUBO
COLECTOR.
porcion inicial
del tubo
contorneado
distal

4. HIDROCLOROTIAZIDA :
En tabletas y
capsulas.
PRESENTACIÓN
INDICACIONES
Edema renal
Hipertensión arterial
Edema asociado al
transtorno cardiaco.
Cirrosis hepatica
Sindrome nefrotico
Diabetes insipida
nefrogenica Calculos
renales
MECANISMO DE ACCIÓN
inhiben el transporte de
sodio y cloro en el Tubo
Contorneado Distal (TDC) el
tubo proximal puede
presentar un sitio
secundario de acción, el
transporte es impulsado
por una bomba de sodio en
la membrana vaso lateral la
energía libre en el
gradiente electro química
CONTRAINDICACIONES
Contraindicada en casos
de hipersensibilidad a la
hidroclorotiazida, a
otras tiazidas y en
pacientes con anuria,
insuficiencia renal
avanzada, diabetes
descompensada, gota,
durante el embarazo.
DIURETICOS
TIAZIDICOS

5. EFECTOS
ADVERSOS

6. ES UN DIURETICO
DE TIPO
TIAZIDICO

7. inhibir el
cotranportador de
NA_CL que se
localiza en la
menbrana epical
dela celulas
epiteliales del tubo
contorneado distal
Edema con trastorno de
corazón higado y riñón.
Hipertensión arterial.
Nefrolitasis de calcio
Dibates insipida nefrogenica
Hipersensibilidad a
las tiazidas,
sulfonamidas.
Px. con anuria
Diabéticos
controlados
hipoglucemiantes o
insulina,

8. PRESENTACION:
Presentación es de via oral:
25-50-100-mg,tabletas
tiene una biodisponibilidad del 65 %
CM: de 2 a 6 horas
un volumen aparente de distribución
3 - 13 lt.
UPP del 75%
su metabolismo es hepatico
excreción renal del 50-70 % y biliar
aprox. de 30 %
V/M: 40/90 horas
EFECTOS ADVERSOS:
Trombocitopenia
Anemia aplásica
Arritmias
Hiperglucemia
parestasis
visión borrosa

9. Diurético de alto techo o del asa
derivado de la sulfonamida. Inhibe la
reabsorción de sodio y cloro por
transporte activo desde el túbulo
renal hacia el tejido intersticial en
Inhibe la reabsorción de sodio y cloro
por transporte activo desde el túbulo
renal hacia el tejido intersticial en la
rama ascendente del asa de Henle, y
como consecuencia aumenta la
excreción renal de sodio (natriuresis)
y agua (diuresis).

10. PRESENTACION EN TABLETAS
Y AMPOLLA.
Comprimidos de 40 mg
Ampolla 20mg/2 ml - 250 mg/25ml.
INDICACION
Edema por insuficiencia
cardiaca, renal o hepática.
ƒ Hipertensión arterial leve o
moderada, especialmente
cuando está asociada a
insuficiencia cardiaca o
renal (vía oral).
ƒ Edemas subsiguientes a
quemaduras.
ƒ Edema agudo de pulmón
(vía parenteral).
ƒ Crisis hipertensivas (vía
parenteral).
ƒ Oliguria (vía parenteral).
ƒ Diuresis forzada en
intoxicaciones (vía
parenteral).
CONTRAINDICACION
Hipersensibilidad a sulfonamidas.
ƒ Insuficiencia renal aguda con
anuria.
ƒ Estados precomatosos asociados
a cirrosis hepática.
ƒ ConsultarEmbarazo y
Lactancia.

11. EFECTOS ADVEROSOS
Hipopotasemia.
Hipomagnesemia.
Hiponatremia alcalosis.
hipocloremica aumento de la
excrecion de calcio.
Hipovolemia.
Depresión de la medula.
pancreatitis,tinnitus y sordera.

12. FARMACOS AHORRADORES DE POTASIO
MECANISMO DE ACCIÓN
AMILORIDA
HIDROCLOROTIAZIDA
Diurético ahorrador de potasio, menos potente que las
tiazidas y los diuréticos del asa.
Bloquea los canales de sodio en el túbulo contorneado distal
y comienzo del túbulo colector renal,
y como consecuencia aumenta la excreción de sodio y agua
(muy moderadamente) y disminuye la
de potasio
compr. 5 mg+50 mg
PRESENTACIÓN

13. INDICACIONES:
Edema de origen cardiaco
Hipertensión arterial
sistémica(HAS).
cirrosis hepatica con ascitis.
CONTRAINDICACIONES:
Hiperpotasemia
disfunción renal.
sensibilidad conocida al
medicamento.

14. Hiperpotasemia.
Hiponatremia.
acidosisi hipercloremica.
deshidratacion.
aumento transitorio del
nitrogeno
ureico en sangre.
Ataxia.
Hepatotoxicidad.

15. Afección en la que la presión de
la sangre hacia las paredes de la
arteria es demasiado alta.
FARMACOS IECA IECA
(inhibidores de la enzima convertidora de
la angiotensina)

16. FARMACOS IECA IECA
(inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina)
La angiotensina es un componente
químico que hace que las arterias se
estrechen, especialmente en los
riñones, pero también en todo el
cuerpo.Los inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina ayudan
al cuerpo a producir menos
angiotensina, lo que ayuda a que los
vasos sanguíneos se relajen y se
dilaten, lo que a su vez reduce la
presión arterial.
Hidrocloruro de benazepril
Captropíl
Maleato de enalapril
Fosinopril sódico
Lisinopril Prinivel
Moexipril
Perindopril
Clorhidrato de quinapril
Ramipril
Trandolapril

17. CAPTROPIL
Se utiliza en el
tratamiento de
hipertensión,
insuficiencia cardiaca,
postinfarto al miocardio
y como protección de
riñón ante nefropatía
diabética.
PRESENTACIÓN
tabletas de 25 y 50 mg cada una.
INDICACIÓN
Captopril es indicado para el tratamiento de la
hipertensión, la insuficiencia cardiaca, el posinfarto al
miocardio y para la protección del riñón en la nefropatía
diabética.
CONTRAINDICACIÓN
Hipersensibilidad a
captopril.
2do y 3er trimestre de
embarazo.
Insuficiencia renal
moderada o grave.
Edema angioneurótico
hereditario/idiopático.
Antecedentes de
angioedema asociado a un
tratamiento previo a IECA.

18. MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibidor del IECA da lugar a
concentraciones reducidas de
angiotensina II, que conduce a
disminución de la actividad
vasopresora y secreción reducida
de aldosterona.
RAM
Mareos.
Tos seca.
Dificultad para respirar.
Vómito.
Irritación gástrica.
Trastornos del sueño.
Dolor abdominal.
Diarrea y/o
estreñimiento.
Sequedad bucal.
Alopecia.
Erupción cutánea.

19. Inhibidor del ECA da lugar a
concentraciones reducidas de
angiotensina II, que conduce a
disminución de la actividad
vasopresora y secreción reducida de
aldosterona.
RAMIPRIL
INDICACIONES
Hipertensión arterial.
Insuficiencia
cardíaca posterior a
infarto de miocardio.
Nefropatía diabética.
Prevención
secundaria de infarto
de miocardio, ictus o
muerte cardiovascula
CONTRAINDICACIONES
Edema angioneurótico.
Insuficiencia renal grave.
Estenosis de la arteria renal
hemodinámicamente
significativa, bilateral o
unilateral en caso de riñón
único.
Embarazo y lactancia.
Estenosis mitral o aórtica
hemodinámicamente
significativa.
Pacientes hipotensos o
hemodinámicamente inestables.

20. EFECTOS ADVERSOS
cefalea (dolor de cabeza)
mareos.
tos.
malestar estomacal.
vómitos.
cansancio excesivo.
debilidad.
PRESENTACIONES
comprimidos de
2,5mg/5mg/10mg

21. ANTAGONISTAS Y BLOQUEANTES DE CANELES DE CALCIO
Amlodipino
Diltiazem
Felodipino
Isradipino
Nicardipino
Nifedipina
Nisoldipino
Verapamilo
Interfieren en el flujo de calcio por los canales lentos
activos de la membrana celular:
- células miocárdicas: depresión de la función
miocárdica
- células del sistema de conducción: enlentecimiento de
los impulsos eléctricos
- músculo liso vascular: reducción del tono vascular
coronario y sistémico
SE CLASIFICAN SEGUN SU ESTRUCTURA QUIMICA EN:
DEHIDROPIRIDINAS
FENILALQUILAMINAS

22. Hipertensión arterial.
Angina de pecho
crónica estable.
Angina vasoespástica
(de Prinzmetal).
AMLODIPINO
INDICACION
CONTRAINDICACIONES
El AMLODIPINO está
contraindicado en pacientes con
sensibilidad conocida a las
dihidropiridinas
Hipotensión grave.
Shock (incluyendo shock
cardiogénico).
Obstrucción del conducto arterial
del ventrículo izquierdo (por
ejemplo: estenosis aórtica grave).
Insuficiencia cardiaca
hemodinámicamente inestable tras
infarto agudo de miocardio
MECANISMO DE ACCIÓN
Actúa predominantemente sobre
la circulación
periférica relajando la
musculatura lisa vascular y
produciendo vasodilatación
arterial a dos niveles:
Vasodilatación periférica, con
una reducción de la resistencia
periférica o postcarga, lo que es
útil
en el tratamiento de la
hipertensión arterial.
Vasodilatación coronaria, con un
aumento del flujo sanguíneo
coronario y la oxigenación del
miocardio, lo que es útil en el
tratamiento de la angina de pecho.
tabletas de 160/5mg

23. EFECTOS ADVERSOS
Hipotensión
Cefalea
Enrojecimiento facial
Edemas maleolares
Insuficiencia cardiaca
Bradicardia
Nauseas, dispepsia,
estreñimiento

24. INDICACIONES
Cardiopatía isquémica: angina de pecho
estable crónica o angina de Prinzmetal.
Hipertensión arterial leve o moderada.
Taquicardia supraventricular paroxística y fibrilación
auricular (vía intravenosa).
CONTRAINDICACIONES
Bloqueo auriculoventricular de 2º o 3º
grado o enfermedad del seno, excepto
si el paciente tiene
implantado marcapasos.
Fibrilación auricular asociada a
síndrome de Wolff-Parkinson-White
o de Lown-Ganong-Levine.
Hipotensión sistólica (menos de 90
mmHg) o shock cardiogénico.
Infarto de miocardio en fase aguda.
Bradicardia marcada.
DILTIAZEM
Formas orales de liberación rápida:
Diltiazem EFG (comp 60 mg), Lacerol,
Masdil, Dinisor (comp 60 mg).
Formas orales de liberación sostenida:
Masdil Retard (comp 120 mg), Uni
Masdil (comp 300 mg), Dinisor Retard
(comp 120, 180 y 240 mg)

25. MECANISMO DE ACCIÓN
ejerce su acción preferentemente sobre
las células del corazón, reduciendo la
contractilidad y frecuencia cardiacas, y
actúa muy escasamente sobre la
circulación periférica. Se clasifica
como antiarrítmico de clase IV según la
clasificación de Vaughan-Williams.
EFECTOS ADVERSOS
Cardiovasculares: relacionados con su efecto cardiodepresor
y vasodilatador. Mareos, cefalea,
hipotensión, bradicardia y edema periférico
(sobre todo de tobillos).
Raramente arritmia, insuficiencia
cardiaca y angor.
Gastrointestinales: relacionados con su efecto relajante de
músculo liso
Estreñimiento, náuseas,
dispepsia y reflujo gastroesofágico, astenia.
Cutáneos: dermatitis, eritema multiforme, fotosensibilidad.
Otros: somnolencia o insomnio, depresión, parestesia,
acúfenos, sequedad de boca, alteración del gusto,
hiperplasia gingival, congestión nasal, reducción de la líbido,
ginecomastia, aumento de transaminasas

26. El felodipino pertenece al grupo de las
dihidropiridinas con una vasoselección
prefernte sobre la musculatura lisa
vascular que sobre el miocardio.
FELODIPINO
INDICACIONES
Hipertensión arterial.
Angina de pecho.
CONTRAINDICACIÓN
Hipersensibilidad a las
dihidropiridinas.
Insuficiencia cardíaca no
compensada.
Infarto agudo de miocardio.
Angina de pecho inestable.ƒ
Shock cardiogénico.
Insuficiencia hepática grave.
Embarazo y lactancia.
Tabletas de 10-20-30-
mg

27. MECANISMO DE ACCIÓN
Actúa como vasodilatador de las arteriolas periféricas,
reduciendo la resistencia
vascular periférica y, con ello, la presión sanguínea y el
consumo cardíaco de oxígeno. A dosis terapéuticas,
felodipino no ejerce efecto directo alguno sobre la
contractibilidad cardiaca ni sobre la conducción cardiaca.
EFECTOS ADVERSOS
Cefaleas, tinnitus
Rubefacción
Edema periférico
Angina de pecho, especialmente al
inicio del tratamiento.

28. MECANISMO DE ACCIÓN
Actúa predominantemente sobre la
circulación
periférica relajando la musculatura lisa
vascular y produciendo vasodilatación
arterial a dos niveles:
ƒ Vasodilatación periférica, con una
reducción de la resistencia periférica o
postcarga, lo que es útil.
en el tratamiento de la hipertensión
arterial y el síndrome de Raynaud.
ƒ Vasodilatación coronaria, con un
aumento del flujo sanguíneo coronario y
la oxigenación del
miocardio, lo que es útil en el
tratamiento de la angina de pecho.
Disminuye levemente la contractibilidad
y conductividad cardiaca.
NIFEDIPINO
tableta 20mg

29. INDICACIONES
Hipertensión arterial.
Angina de pecho estable en
tratamiento combinado.
Angina de pecho
vasoespástica.
Síndrome de Raynaud
(sólo las cápsulas de
liberación rápida).
CONTRAINDICACIÓN
Hipersensibilidad a
las dihidropiridinas.
Embarazo y lactancia.
Tableta de 30mg

30. EFECTOS ADVERSOS
hipotensión arterial
sensación de calor
rubor facial
taquicardia
edema de las
extremidades.
cefalea
vértigo
mareos
somnolencia
náuseas
estreñimiento
boca seca,
dermatitis

31. MECANISMO DE ACCION
El verapamilo ejerce su acción
preferentemente sobre las células del
corazón, reduciendo la contractilidad
y frecuencia cardiacas. Se clasifica
como antiarrítmico de clase IV según
la clasificación de VaughanWilliams.
También actúa sobre la musculatura
lisa de los vasos sanguíneos,
produciendo vasodilatación
arterial y disminuución de la
resistencia vascular periférica,
aunque con mucha menos potencia
que la sdihidropiridinas.
Se administra por vía oral o intravenosa y se elimina
principalmente por metabolismo hepático,
presentando una semivida de eliminación de 4,5-12 horas
VERAPAMILO

32. INDICACIÓN
Angina de pecho estable crónica
o angina de Prinzmetal.
Hipertensión arterial.
Fibrilación auricular.
Taquicardia supraventricular
paroxística: tratamiento por vía
intravenosa, profilaxis por vía
oral.
Prevención secundaria
postinfarto de miocardio en
pacientes sin insuficiencia
cardiaca en la fase aguda
CONTRAINDICACIÓN
Estreñimiento.
acidez estomacal.
mareos o aturdimiento.
dolor de cabeza.

33. EFECTOS ADVERSOS
Digestivos: relacionados con su efecto relajante de
músculo liso. El más característico y frecuente es el
estreñimiento. También náuseas, dispepsia y reflujo
gastroesofágico, astenia, sequedad de boca,
hiperplasia gingival, alteración del gusto, aumento de
transaminasas hepáticas
Cardiovasculares: relacionados con su efecto cardiodepresor y
vasodilatador. Edema periférico (sobre todo en tobillos)
mareos, cefalea, hipotensión, bradicardia. Raramente arritmia,
insuficiencia cardiaca y angor.
Cutáneos: erupción y dermatitis que generalmente
desaparece con el tiempo. Raramente eritema
multiforme y síndrome de Stevens-Johnson.
Otros: somnolencia o insomnio, depresión, parestesia,
acúfenos, congestión nasal, reducción de la libido,
ginecomastia.

34. Reducir la hipotensión transitoria dando la primera dosis en la noche.
- Verificar la proteína urinaria antes del tratamiento luego cada mes
durante los
primeros ocho meses y después de modo periódico.
- Medir la presión y frecuencia sanguínea durante una hora después
de la dosis
inicial y si hay respuesta hipotensora, colocar al individuo en
posición supina y
preparar una solución de cloruro de sodio al 0,9% para infusión.
- Prolongar la supervisión médica por una hora cuando menos
después de la
dosis inicial.
- Informar de inmediato cualquier erupción cutánea, fiebre o úlceras
bucales, ya
que son signos tempranos de leucopenia.
- Indicar que después de la primera dosis puede experimentar un
desvanecimiento ligero breve.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

35. El propósito es administrar fármacos de manera segura y eficiente, y
observar al paciente tanto por sus efectos deseables como indeseables.
Por tanto, la enfermera necesita conocer la razón por la cual se
proporciona la medicación o preparación, su acción farmacológica
principal, las cantidades habituales del fármaco, el intervalo de las
dosis, la vía de administración, el efecto deseado y las reacciones
adversas potenciales, teniendo en cuenta, además, los antecedentes del
paciente
CUIDADOS DE ENFERMERIA

36. CASO CLINICO
Caso Clínico: Paciente femenino de 36 años
con hipertensión arterial durante el puerperio
En relación al tratamiento antihipertensivo a las 6 semanas del
parto. ¿Cuál sería la mejor estrategia?
Una vez que se ha producido el parto y la paciente persiste con
hipertensión arterial más allá de la semana 6, se sugiere iniciar
tratamiento dual con inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina o receptores de la angiotensina más bloqueante
cálcico o diurético; si la presión arterial persiste elevada se
recomienda utilizar un esquema triple (inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina o receptores de la angiotensina
más bloqueante cálcico más diurético).

37. FUENTES