Este documento describe el caso de una mujer de 85 años con un gran fecaloma en el recto que causaba dolor abdominal y oligoanuria. Se detalla la técnica de extracción manual del fecaloma, que incluye la lubricación del recto, la introducción del dedo para romper el fecaloma en fragmentos y su extracción en varias sesiones si es necesario. Finalmente, se proveen consejos sobre prevención de fecalomas a través de una alimentación y estilo de vida saludables.

1. Fecaloma y Extracción
Manual
Empar Sanchis Roca
R-4 de MFyC
Segorbe Enero 2013

2. Caso clínico
 Mujerde 85 a, institucionalizada, que
consulta por dolor abdominal de 4 dias de
evolución y desde hace 1 dia, oligoanuria.
No fiebre.
 Abdomen globuloso, distendido, se palpa
masa redondeada suprapúbica tamaño
pelota de voley.

3. Caso clinico
 Rx simple de
abdomen: imagen
redondeada
compatible con
fecaloma, de gran
tamaño, que
comprime vejiga y
protruye en abdomen.

4. Caso clinico
 Se descartó patologia
urológica.
 Resolución del
cuadro tras extracción
manual del fecaloma.

5. Fecaloma
 Acumulo de heces endurecidas y compactas
que el paciente no puede expulsar por si solo

6. Fecaloma
 Causas: Funcionales, Mala alimentación, Inmovilidad,
Deshidratación, Fármacos, Debilidad.
 Más frecuente en pacientes Terminales por Cáncer y en
ancianos inmovilizados e institucionalizados

7. Fecaloma
 Localización: Ampolla Rectal (70%), Colón
sigmoide (20%) y Próximal (10%).
 Sintomas: Estreñimiento o/y Diarrea por
rebosamiento.

8. Fecaloma
 Dx: Al Tacto rectal, Masa Fecal endurecida que
ocupa la ampolla rectal.
 Dx si impactación fecal alta: Rx Abdomen.

9. Fecaloma
 Tratamiento: Extracción manual si se sitúa
en Ampolla Rectal.
 Contraindicado si:
 Patología anorrectal (Hemorroides, Fisuras,
Abscesos).
 Cirugía reciente en la zona.

10. Material necesario
 Guantes desechables
no estériles (2 pares)
 Lubricante anestésico
 Material aseo
paciente (Toalla,
jofaina, jabón).
 Protector cama
 Cuña para recogida
de heces.

11. Técnica
1. Explicar al paciente el procedimiento y
solicitar su colaboración.
2. Lavado de manos.
3. 2 guantes en mano dominante y 1 en
mano no dominante

12. Técnica (Cont.)
 3.- Paciente en decúbito lateral dcho, con
rodilla izq ligeramente flexionada (Sigma más
elevado).

13. Técnica (Cont.)
4.- Hule protector debajo del paciente.
5.- Cuña a mano para depositar las heces.
6.- Vaciar 2 canulas de lubricante anestesico en el
Recto del paciente y ESPERAR 10 minutos.

14. Técnica (Cont.)
7.- Lubricar abundantemente dedo indice de
la mano dominante.
8.- Comunicar al paciente que se va a
empezar el procedimiento.
9.- Pedirle que inspire profundamente y que
espire con lentitud (favorece la relajación
esfinteriana).

15. Técnica (Cont.)
 10.- Se le indica que realice un esfuerzo
defecatorio y en ese momento, se introduce el
dedo indice en recto, en dirección al ombligo.

16. Técnica (Cont.)
11.- Suavemente, se realizan movs rotatorios para
romper el fecaloma.
12.- Con un movimiento de retracción del dedo, se
extraerán los fragmentos rotos que se
depositarán en la cuña.

17. Técnica (Cont.)
13.- Repetir varias veces, insertando pequeñas pausas
para descanso del paciente y descenso del bolo fecal.
14.- Tras la extracción del fecaloma , aplicar un pequeño
enema de limpieza para extraer el contenido restante.

18. Técnica (Cont.)
15.- Proceder al aseo del paciente.
16.- Pautar laxantes osmóticos (20-30 grs de
Lactulosa o Lactitol) durante los días siguientes.

19. Técnica (Cont.)
 Importante: Suspender el proceso, si
aparecen:
 Reacciones vagales (sudoración, malestar,
palidez facial, palpitaciones..)
 Sangrado.

Dolor anal intenso
 Si es un gran fecaloma: Extraer en varias
sesiones.

20. Consejos APS
 Alimentación equilibrada, rica en verduras y
fibra.
 Reducir el consumo de carnes, platos
procesados y embutidos.
 Beber líquidos abundantes

21. Consejos APS
 Horario adecuado para la defecación , regular y
constante (tras el desayuno o la comida).
 No reprimir las ganas de defecar.

22. Consejos APS
 Ejercicio físico moderado y constante.
 Evitar el consumo de alcohol y tabaco.
 Tomar yogures y bifidobacterias.

23. Bibliografía
 Desimpactación fecal Sistema Digestivo 2009-11-02 . Ángel Herráiz Adillo . Julián
Ángel Mariana Herráiz . Cristina Romero Lirio. http://www.enfermeria21.com/
component/encuentra/
 ¿CÓMO SE EXTRAE UN FECALOMA? Elvira García Cantero, Luís Iñigo Garay y
Inmaculada Novo Robledo . FMC. Form Med Contin Aten Prim. 2008;15:89-90.
 Extracción manual de un fecaloma situado en ampolla rectal – Fisterra
www.fisterra.com/material/tecnicas/enema/fecaloma2.pdf . Atención Primaria en la
Red. Autores: Carolina Botella Dorta. Médico de Familia. CS La Laguna Mercedes.
24 Ene 2005
 Extraccion de fecalomas www.hulp.es/web_enfermeria/fecaloma.htm
 EXTRACCIÓN DE FECALOMAS . Manual de Procedimientos de Enfermeria
http://es.scribd.com/doc/27769749/45/EXTRACCION-DE-FECALOMAS