Este documento describe la extracción manual de fecalomas. Una fecaloma es una acumulación de heces endurecidas que el paciente no puede expulsar por sí solo. Se localizan principalmente en la ampolla rectal. La extracción manual se realiza introduciendo el dedo lubricado en el recto y realizando movimientos rotatorios para romper la fecaloma y extraer los fragmentos. Tras la extracción, se aplica un enema de limpieza.

1. Fecaloma y Extracción
Manual

2. Fecaloma
➢ Acumulo de heces endurecidas y compactas
que el paciente no puede expulsar por si solo

3. Fecaloma
➢ Causas: Funcionales, Mala alimentación, Inmovilidad,
Deshidratación, Fármacos, Debilidad.
➢ Más frecuente en pacientes Terminales por Cáncer y en
ancianos inmovilizados e institucionalizados

4. Fecaloma
➢ Localización: Ampolla Rectal (70%), Colón
sigmoide (20%) y Próximal (10%).
➢ Sintomas: Estreñimiento o/y Diarrea por
rebosamiento.

5. Fecaloma
➢ Dx: Al Tacto rectal, Masa Fecal endurecida que
ocupa la ampolla rectal.
➢ Dx si impactación fecal alta: Rx Abdomen.

6. Fecaloma
➢Tratamiento: Extracción manual si se sitúa
en Ampolla Rectal.
➢Contraindicado si:
● Patología anorrectal (Hemorroides, Fisuras,
Abscesos).
● Cirugía reciente en la zona.

7. Material necesario
➢ Guantes desechables
no estériles (2 pares).
➢ Lubricante
anestésico.
➢ Material aseo
paciente (Toalla,
jofaina, jabón).
➢ Protector cama.
➢ Cuña para recogida
de heces.

8. Técnica
1. Explicar al paciente el procedimiento y
solicitar su colaboración.
2. Lavado de manos.
3. 2 guantes en mano dominante y 1 en
mano no dominante

9. Técnica
➢ 3,1.- Paciente en decúbito lateral derecho,
con rodilla izq ligeramente flexionada (Sigma
más elevado).

10. Técnica
4.- Hule protector debajo del paciente.
5.- Cuña a mano para depositar las heces.
6.- Vaciar 2 canulas de lubricante anestesico en el
Recto del paciente y ESPERAR 10 minutos.

11. Técnica
7.- Lubricar abundantemente dedo indice de
la mano dominante.
8.- Comunicar al paciente que se va a
empezar el procedimiento.
9.- Pedirle que inspire profundamente y que
espire con lentitud (favorece la relajación
esfinteriana).

12. Técnica
➢ 10.- Se le indica que realice un esfuerzo
defecatorio y en ese momento, se introduce el
dedo indice en recto, en dirección al ombligo.

13. Técnica
11.- Suavemente, se realizan movimientos
rotatorios para romper el fecaloma.
12.- Con un movimiento de retracción del dedo, se
extraerán los fragmentos rotos que se
depositarán en la cuña.

14. Técnica
13.- Repetir varias veces, insertando pequeñas pausas
para descanso del paciente y descenso del bolo fecal.
14.- Tras la extracción del fecaloma , aplicar un pequeño
enema de limpieza para extraer el contenido restante.

15. Técnica
15.- Proceder al aseo del paciente.
16.- Pautar laxantes osmóticos (20-30 grs de
Lactulosa o Lactitol) durante los días siguientes.

16. Técnica
➢ Importante: Suspender el
proceso, si aparecen:
● Reacciones vagales (sudoración,
malestar, palidez facial,
palpitaciones)
● Sangrado.
● Dolor anal intenso.
➢ Si es un gran fecaloma: Extraer en varias
seciones

17. Consejos
➢ Alimentación equilibrada, rica en verduras y
fibra.
➢ Reducir el consumo de carnes, platos
procesados y embutidos.
➢ Beber líquidos abundantes

18. Consejos
➢ Horario adecuado para la defecación , regular y
constante (tras el desayuno o la comida).
➢ No reprimir las ganas de defecar.

19. Consejos
➢ Ejercicio físico moderado y constante.
➢ Evitar el consumo de alcohol y tabaco.
➢ Tomar yogures y bifidobacterias.