Este documento describe los fenómenos pasivos del trabajo de parto, incluyendo el desarrollo del segmento inferior del útero, el borramiento y dilatación del cuello uterino, la dilatación de la inserción cervical de la vagina, la expulsión de los limos, la formación de la bolsa de las aguas y la ampliación del canal blando. Explica cada uno de estos procesos y sus características clave durante el curso normal del parto.

1. FENOMENOS PASIVOS DEL
TRABAJO DE PARTO
Estefania Vintimilla

2. Ampliación
del segmento
inferior
Borramiento
y dilatacion
del cuello
Expulsion de
los limos
Formación
de la bolsa
de las aguas
Ampliación
del canal del
parto

3. DESARROLLO DEL SEGMENTO INFERIOR
Zona intermedia entre el cuerpo y cuello, que
anteriormente correspondía la itsmo, que se
adelagaza y distiende durante la gestación.
Empieza a formarse entre la semanas 14 y 16.
Límites:
Abajo: orificio interno del cuello
Arriba: unión fibromuscular o anillo de contracción de
Schroeder o de Bandl.
Posee actividad contráctil ya que participa en el
mecanismo de la dilatación del cuello.
Proporciona al huevo mayor espacio para su
alojamiento.

4. En el curso del parto:
Al encajarse la presentación, el anillo de Bandl se
encuentra a la altura del estrecho superior y el
segmento inferior mide 7 a 10 cm.
Cuando la dilatación se completa, llega a 12 cm y el
anillo de Bandl asciende a un nivel equidistante
entre el ombligo y el borde superior de la sínfisis.

6. BORRAMIENTO Y DILATACIÓN
Borramiento: obliteración o contracción del cuello uterino.
Se manifiesta por acortamiento del conducto cervical, de una
longitud de 2 cm a un orificio circular de bordes muy delgados.
Causa la expulsión del tapón mucoso a medida que el
conducto cervical se acorta.
Dilatación: distensión producida por un tirón centrífugo
que se ejerce por la menor resistencia del segmento
inferior y cuello uterino ante las contracciones.
Consta de fases, la activa que se subdivide en aceleración, de
pendiente máxima y desaceleración
False latente es más variable y sensible a factores externos
como la sedación que puede prolongarla; y la estimulación
miometral que la acorta.

9. DILATACIÓN DE LA INSERCIÓN CERVICAL DE
LA VAGINA
Durante el curso del borramiento, el anillo vaginal
sufre dilatación progresiva, ya que al terminar el
borramiento, el anillo cuenta con 3 a 4 cm de
diámetro.
Cuando el cuello se halla aun lejos de la dilatación
completa, el anillo adquiere un diámetro aproximado
a 10 cm.

10. EXPULSIÓN DE LOS LIMOS
Pérdida por la vulva de una sustancia mucosa,
espesa, de aspecto herrumbroso, a veces con
estrías sanguinolentas, que durante el embarazo
ocupaba el cervix.
En nulíparas es un signo de iniciación del trabajo de
parto

11. FORMACIÓN DE LA BOLSA DE LAS AGUAS
Polo inferior del huevo que se
desliza hacia abajo debido a las
contracciones uterinas que actúan
sobre este.
Constituida por el amnios por
dentro y el corion por fuera. A
veces el amnios deja transudar
líquido amniótico que se acumula
entre las membranas ovulares
formando la bolsa amniocorial.
Actúa como dilatadora del cuello,
protege a la cavidad ovular y el
feto contra el asenso de gérmenes
patógenos y contra el modelado
excesivo de la cabeza fetal.
En un parto normal, esta bolsa se
rompe en el 75% de los casos.

12. Variedades:

13. Momentos en que ocurre la rotura:
Prematura: antes del comienzo del trabajo de parto
Precoz: ocurre durante la dilatación, antes que esta se complete
Tempestiva u oportuna: cuando el cuello esta totalmente dilatado
Tardía: Después de la dilatación completa o durante el expulsivo
Alta: Cuando se produce por encima del área cervical
Falsa o doble saco ovular: rotura del corion con indemnidad del amnios
Espontánea: se produce por si sola
Artificial o instrumental: por desgarro con una pinza

14. Derrame de líquido amniótico:
Coloración verdosa
• Indica meconio disuelto, significa que el feto a sufrido
temporariamente en algún momento.
Grumos negroverdosos de meconio
• En ausencia de una posición de nalgas, son una advertencia
de hipoxia fetal.
Color rojo o borra de vino
• Signo de feto muerto hace muchas horas o días.
Color rojo puro
• Desgarro de un vaso umbilical.

15. AMPLIACIÓN DEL CANAL BLANDO
La vagina, el anillo
himenal, la vulva y el
periné se distienden
progresivamente.
Al final del parto cede el
diafragma muscular de
los elevadores del ano y
músculos
isquiococcígeos y se
retropulsa el cóxis.
Se observa
abovedamiento de la
región retroanal del
periné y de la distensión
del ano.