Dra Leiva´s presentation in the III Symposium on Advanced Airway Management of Cediva, Denia 2011 edition.

1. CEDIVA DENIA |Formación Continuada en Vía Aérea Servicio de Anestesiología y Cuidados Críticos Hospital de Dénia FIBROSCOPIA NASAL DESPIERTO EN CIRUGIA TIROIDES Dra M Teresa Leiva FEA Hospital Denia Dr José A Monsalve MIR4 Hospital Albacete

2. CEDIVA DENIA | FORMACIÓN CONTINUADA EN VÍA AÉREA Objetivo Protocolo de fibro-nasal en paciente despierto en caso de cirugia de tiroides

3. Algunos datos... 75% de casos graves, pobre manejo VA Estudio en curso, veremos resultados

5. CEDIVA DENIA | FORMACIÓN CONTINUADA EN VÍA AÉREA ¿Qué hay sobre vía aérea y tiroides?

7. Fibro-video ORL

8. Consentimiento Alerta VAD Intubación con fibro despierto

9. Previsión Plan A Plan B

10. Antequirófano SALA : Atropina 1mg /IM + Primperan 1 mp/IV+ Ranitidina 50mg/100ml/IV. ANTEQUIRÓFANO FFB NASAL : Midazolam 1 mg/IV si precisa. SENTADO. 1.-2 puff de oximetazolina (Respir®) en cada fosa nasal. 2.-Preparar narina más permeable: Gasa orillada impregnada con 1vial Lidocaína gel colocada con ayuda de Rinoscopio y Pinza bayoneta.(10-15 minutos). 3.- 2 puff de Lidocaina Spray (Xilocaína ®) en cada fosa amigdalina, tirando de la lengua y trás espiración forzada. 4.- Aerosol con 6 ml de Lidocaína al 5%+4 ml de SSF, flujo de 6 lpm (10 minutos). 5.- Colocar Cánula nasal de Rusch impregnada con Lidocaina gel, en narina preparada tras retirar gasa orillada. 6.- Pasar a Quirófano con Cánula de rush y aerosol , si queda un resto de A.Local.

12. Quirófano Tubo con lido gel Fibro Catéter epidural 3 jeringas de 10 ml con: 2 ml de Lidocaína al 5%+1 ml de SSF+7 ml aire para Técnica “Spray-as-you-go” Respirador Plan B listo

14. Fibro-video quirófano

15. Resultado 24/04/11 CEDIVA DENIA | FORMACIÓN CONTINUADA EN VÍA AÉREA

16. Dispositivos “Puente” “ Extubación reversible”

18. Gracias