El paciente es un varón de 21 años que acude por presentar eyaculación precoz durante las relaciones sexuales. Según la historia clínica, el paciente inició relaciones sexuales a los 18 años sin problemas de eyaculación precoz. Ahora, en su nueva relación de pareja, nota que eyacula entre 5-10 minutos después de la penetración vaginal, lo que le causa ansiedad por no poder satisfacer a su pareja. El paciente no presenta otros problemas sexuales como disfunción eréctil. La exploración física no revela anomalías

1. EYACULACIÓN PRECOZ
Dr. José Antonio Amo Fernández
CS VERGE DEL TORO 05/12/2014

2. Varón de 21 años. Acude sólo y nos consulta por presentar
problemas con su eyaculación durante las relaciones sexuales:
“me voy muy pronto”.

3. ¿UNA ENTIDAD PATOLÓGICA?
• No necesariamente.
• Sencillamente se trata de una falta de control voluntario sobre el
reflejo de eyaculación, que puede ser aprendido.
• El problema o trastorno podría aparecer cuando esa falta de
control interfiere con el bienestar sexual o emocional del
individuo y/o su pareja.

4. DEFINICIÓN
“Es una disfunción sexual masculina caracterizada por una eyaculación que se
produce siempre o casi siempre antes o aproximadamente un minuto
después de la penetración vaginal, por incapacidad para retrasar la
eyaculación en todas o casi todas las penetraciones vaginales y por ocasionar
consecuencias personales negativas como: angustia, malestar, frustración y
evitación de las relaciones íntimas.”
ISSM (International Society for Sexual Medicine 2007)
Incluye todos los criterios que deberían tenerse en cuenta a la hora de su
valoración:
– Tiempo.
– Control sobre el reflejo eyaculatorio.
– Enfoque relacional (consecuencias negativas para paciente y/o su pareja:
malestar, angustia, frustración y evitación de las relaciones íntimas).

5. ¿CUANTO TIEMPO ES “LO NORMAL”?
Los tiempos que se manejan son muy variables.
El principal punto de debate consiste en CUANTIFICAR EL TIEMPO hasta la
eyaculación, que se describe normalmente mediante el TLEI: tiempo de latencia
eyaculatoria intravaginal, concepto introducido en 1994 por Waldinger y col.:
TLEI: tiempo que transcurre entre la inserción vaginal del pene hasta que se produce
la eyaculación.
La mayoría de los expertos se inclina por un TLEI de 1,5 minutos (por debajo de este
tiempo la probabilidad de tener un EP es muy grande).
Otro parámetro que se utiliza como criterio diagnóstico es el
Nº DE MOVIMIENTOS INTRAVAGINALES: que de la misma manera que ocurre con
el tiempo, es muy variable, estableciéndose en este caso un mínimo de 15.

6. PREVALENCIA
La ausencia de una definición exacta es un problema a la hora de evaluar la
prevalencia de la EP.
Es la disfunción sexual masculina más frecuente.
La prevalencia de EP varía ampliamente según los estudios y se sitúa entre el
14 y el 30% de varones adultos (Lindau ST, 2007; Laumann EO, 2005; Nicolosi
A, 2004). Una de las investigaciones más amplias, el Estudio Global de
Actitudes y Conductas Sexuales (GSSAB), sugiere que la prevalencia global de
EP es aproximadamente del 30% (Laumann EO, 2005).
Tabla 1. Prevalencia de EP y disfunción eréctil (DE) por edades
Edad EP DE
18 - 29 30% 7%
30 - 39 32% 9%
40 - 49 28% 11%
50 - 59 31% 18%
Fisterra. Guías clínicas. Eyaculación precoz. 28/09/2011

7. CLASIFICACIÓN
1. EP PRIMARIA “de toda la vida”: el varón ha tenido esta condición desde la 1ª
experiencia sexual y ha seguido así toda la vida. Tiene lugar con demasiada rapidez
(antes de la penetración vaginal o < 1-2 minutos después).
2. EP SECUNDARIA “adquirida”: comienzo gradual o brusco tras experiencias normales de
eyaculación. TLEI breve aunque puede no serlo tanto como en la EP primaria.
Se han propuesto otros dos síndromes de EP:
3. EP VARIABLE NATURAL: eyaculaciones precoces inconstantes e irregulares (variación
normal del rendimiento sexual).
4. DISFUNCIÓN EYACULADORA PSEUDOPRECOZ: percepción subjetiva de eyaculación
rápida, constante o inconstante, durante las relaciones sexuales, mientras que el TLEI
es normal (3´-6´) o incluso alargado (hasta 20´) (no debe considerarse un síntoma o
manifestación de enfermedad real).

8. FISIOPATOLOGÍA (I)
EYACULACIÓN: acción refleja que ocurre como resultado de la estimulación sexual
y que consiste en la expulsión súbita y enérgica, particularmente de semen
(esperma) por la uretra masculina.
Consta de 2 acciones secuenciales:
– EMISIÓN: deposición del líquido seminal de los conductos deferentes, las vesículas seminales y
de la glándula prostática a la uretra posterior (controlada por neuronas motoras del SNS).
– EXPULSIÓN: cerrado del cuello de la vejiga seguido de contracciones rítmicas de la uretra (por
medio de los músculos pélvicos y del periné) y relajación intermitente del esfínter externo de
la uretra (controlada por neuronas motoras somáticas y autonómicas).
Estas neuronas se activan de manera coordinada cuando llega una suficiente
estimulación sensorial para alcanzar el umbral eyaculatorio a nivel del SNC. Los
varones con EP lo alcanzan con suma rapidez.
El neurotransmisor SEROTONINA tiene un papel central en modular la eyaculación:
tiene un efecto inhibidor de la eyaculación modulando a través de ciertas áreas del
cerebro involucradas en el control eyaculatorio, en especial el Núcleo
paragigantocelular

9. FISIOPATOLOGÍA (II)
Así pues los varones con EP:
– Alcanzan con suma rapidez el umbral eyaculatorio.
– Tienen una respuesta neurológica más rápida a nivel de los músculos de la
pelvis.
– Probablemente presenten niveles bajos de Serotonina en la hendidura
sináptica de dichas áreas cerebrales.

10. CAUSAS

11. PRINCIPALES FORMAS CLINICAS DE EP
EP primaria
(permanente,
“de toda la vida”)
EP secundaria
(adquirida)
EP variante
normal, situacional
Disfunción
eyaculatoria
“como precoz”
TLEI* Muy corto Corto Normal Normal/Largo
Etiología -Neurobiológica
-Genética
-Médica
-Psicológica o de
relación
- Variante normal - Psicológica o
de relación
Prevalencia Baja Baja Alta Alta
Evolución y
peculiaridad
Rápida toda la
vida: 70% de
hombres
afectados. Se
agrava al
envejecer: 30%
Eyaculaciones
“normales” antes
del comienzo de
las quejas
Solo por casualidad
y situacionalmente,
eyaculaciones
tempranas
El hombre
experimenta o
se queja de EP
mientras que
el TLE está en
el rango
normal
*TLEI: Tiempo de Latencia Eyaculatoria Intravaginal
Modificada de Waldinger MD, 2008

12. ABORDAJE DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es eminentemente clínico.
- ENTREVISTA CLÍNICA
- HISTORIA MÉDICA
- HISTORIA SEXUAL (dirigida a clasificar la EP)
- TLEI
- CONTROL PERCIBIDO
- ANGUSTIA Y DIFICULTADES DE RELACIÓN INTERPERSONALES.
- CUESTIONARIOS ESTANDARIZADOS:
- P.E.P. (Premature Ejaculation Profile)
- I.P.E. (Index of Premature Ejaculation)
- EXPLORACIÓN FÍSICA
- EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

13. ENTREVISTA CLÍNICA (I)
HISTORIA MÉDICA GENERAL:
- Antecedentes familiares de EP (¿ predisposición genética?)
- Antecedentes personales:
- Factores de riesgo (raza, nivel educativo, comorbilidades, …)
- Intervenciones quirúrgicas
- Ttos. farmacológicos
- PSICOLÓGICOS:
- Trastornos psicológicos crónicos
- Trastornos psicológicos temporales
- Conflictos emocionales no resueltos en la relación de
pareja

14. AF:
Sin interés. No antecedentes de EP.
AP:
Latinoamericano. Nivel socio-cultural medio. Sin comorbilidades. No
intervenciones quirúrgicas. Niega hábitos tóxicos. No sigue tto.
farmacológico habitual. No trastornos psicológicos. Desde hace
pocos meses mantiene una relación de pareja con una chica que le
atrae mucho físicamente y con la que se encuentra muy ilusionado.

15. ENTREVISTA CLÍNICA (II)
HISTORIA MÉDICA SEXUAL: preguntas recomendadas:
• ANTECEDENTES SEXUALES:
Experiencias sexuales tempranas; masturbaciones; primeras relaciones en pareja; prisas en el acto sexual; formas de estimular a la
pareja; tiempo que precisa para llegar al orgasmo, etc...)
• PARA EL DIAGNÓSTICO DE EP:
¿Cuánto tiempo -aproximado- cree que transcurre desde la penetración vaginal hasta que eyacula? ¿Eyacula antes de la penetración?
¿Nº -aproximado- de movimientos intravaginales que realiza antes de eyacular?
¿Se siente capaz de retrasar la eyaculación?
¿Se siente molesto o frustrado por su EP?
• PARA IDENTIFICAR EL TIPO DE EP:
¿Cuándo experimentó EP por primera vez?
¿Ha padecido EP desde su inicio sexual?
¿Sucede en todas las relaciones o en determinadas ocasiones solamente? ¿Con todas las parejas? ¿Con algún tipo de relación sexual
en concreto?
¿Circunstancias que empeoran o mejoran el problema?
• PARA DESCARTAR DISFUNCIÓN ERECTIL ASOCIADA:
¿Son sus erecciones suficientemente rígidas como para penetrar?
¿Tiene dificultades para mantener la erección hasta que culmina el acto sexual?
¿Ha apurado la relación sexual por miedo a perder la erección?
• PARA VALORAR EL IMPACTO EN LA PAREJA:
¿Nota disconformidad en su pareja por su EP?
¿Su pareja evade las relaciones sexuales?
¿Su EP está afectando la globalidad de su vínculo con su pareja?
¿Disposición a colaborar en la solución al problema?
• PARA VALORAR EL IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA:
¿Usted evade la relación sexual por miedo a sentirse mal?
¿Se siente ansioso, deprimido o avergonzado por su EP?
• POR TRATAMIENTOS PREVIOS:
¿Anteriormente ha recibido tratamiento alguno por su EP?

16. • Inició relaciones sexuales completas a los 18 años, con parejas
esporádicas, similares a las actuales. En ocasiones con ciertas prisas
por las circunstancias del encuentro (condicionantes de lugar,
tiempo, comodidad, intranquilidad de ser descubiertos...). Siempre
satisfactorias para él y probablemente para sus parejas “que nunca
se le quejaron”. Se masturba con regularidad con buen control
eyaculatorio.
• TLEI aprox.: 5´-10´o algo menos si está muy excitado. Nunca antes de
la penetración. Le gustaría poder retrasar más la eyaculación pero no
puede y de esta forma no consigue que su pareja tenga orgasmo
durante la penetración vaginal y esto le crea inseguridad y ansiedad
(aunque ella no le ha comentado nada al respecto) pensando que se
cansará de él y le dejará.
• Niega problemas de deseo o de erección y sus orgasmos son
satisfactorios.
• No ha usado hasta la fecha ningún tto. para la EP.

17. EXPLORACIÓN FÍSICA
No suele ser necesaria salvo en casos en que aparece de forma
secundaria.
Incluiría una exploración breve de los sistemas vascular,
endocrino y neurológico para identificar problemas médicos
subyacentes relacionados con EP u otras disfunciones sexuales,
tales como enfermedades crónicas, endocrinopatías, neuropatía
autónoma, enfermedad de Peyronie, uretritis o prostatitis.

18. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Las pruebas analíticas o fisiológicas dependerán de los hallazgos
específicos identificados en la anamnesis o la exploración física y
no se recomiendan de forma sistemática .

19. EF:
BEG. Parámetros somatométricos normales. Normotenso. ACP:
normal. No tiromegalia ni ginecomastia. Caracteres sexuales
secundarios adecuados a su edad. No presenta clínica urinaria ni
neurológica ni refiere antecedentes de traumatismos por lo que no
se realizan otras exploraciones.
EC:
Vemos una analítica reciente (< 1 mes) sin alteraciones en el
hemograma y con perfiles hepático, metabólico, renal, lipídico y
tiroideo normales así como también lo es el sedimento de orina.

20. O.D.:
Eyaculación que simula ser prematura o Pseudoeyaculación
precoz

21. TRATAMIENTO

22. OBJETIVO
• No es tratar una enfermedad, sino que la
persona sea capaz de aceptar su propia
sexualidad y que viva sus relaciones
amatorias de manera satisfactoria
• Optimizar la respuesta eyaculatoria a fin de
que sea aceptable para él y su pareja, y
permita una relación sexual satisfactoria para
ambos.

23. ABORDAJE TERAPÉUTICO
 TTO. ETIOLÓGICO
 INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS Y SEXOLÓGICAS
o Consejo sexual/asesoramiento
o Psicoterapia
o Técnicas conductistas:
- Estrategias individuales
- Estrategias en pareja
 TTO. FARMACOLÓGICO
o Local
o Antidepresivos.
o Inhibidores de la PDE-5
o Tramadol
o Alfa bloqueantes
o Inyección intracavernosa de fármacos vasoactivos
 OTROS TRATAMIENTOS
o Neuromodulación
o Cirugía

24. TRATAMIENTO ETIOLÓGICO
En los casos en que la EP pueda estar PROVOCADA o FAVORECIDA
por factores orgánicos, factores psicopatológicos o factores
relacionales, será necesario ABORDAR estos en primer lugar o al
mismo tiempo que la EP.

25. INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS
1. CONSEJO SEXUAL/ASESORAMIENTO:
– Valorar conocimientos previos de la persona que consulta
y de su pareja sobre el acto sexual y cuales son sus
expectativas sobre esta relación.
– Derribar creencias erróneas, falsas expectativas
– Desmitificar ideas preconcebidas y roles establecidos
(exigentes modelos sexuales).
2. PSICOTERAPIA:
– Abordaje de conflictos/perturbaciones emocionales, etc.
Aliviar sensación de culpa. Rebajar la angustia y la
ansiedad.
– Reestructuración cognitiva (counselling).

26. INTERVENCIONES SEXOLÓGICAS
• Técnicas conductistas (algunas técnicas dirigidas al control
del reflejo eyaculador).
• Terapia de pareja.

27. TÉCNICAS CONDUCTISTAS (I)
Estrategias individuales: suelen ser los primeros intentos de superar el
problema que usan los pacientes, en general con poco éxito.
– Masturbarse 1 ó 2 horas antes de la relación sexual, puede conseguir un
intervalo de latencia mayor durante el coito. En el varón de mayor edad
puede no ser útil al no conseguir buena erección después de la
masturbación, causando desconfianza y provocar impotencia secundaria.
– Ponerse varios preservativos para disminuir la sensibilidad en el pene.
– No dejar que la pareja le estimule sexualmente.
– Ejercicios de Kegel: se intenta que aprenda a relajar los músculos
bulbocavernosos e isquiocavernosos durante la excitación sexual, lo que
facilita un efecto inhibitorio sobre la eyaculación. Se realizan igual que en
las mujeres para la incontinencia, contrayendo el ano durante unos
segundos e ir relajándolo progresivamente (10 sesiones/día y 10
contracciones/sesión). Algún estudio con número limitado de pacientes
dan un porcentaje de curaciones de un 61%, tras 4–6 meses de tratamiento
(La Pera G, 1996).
– Técnicas de relajación fisiológica, que además de relajarse le enseñen a
concentrarse en sus sensaciones.

28. TÉCNICAS CONDUCTISTAS (II)
Estrategias en pareja:
– Técnica de compresión del glande (Masters WH, 1970): la compañera comienza
despacio la estimulación del varón, o éste inicia la masturbación, deteniéndose
cuando sienta que la eyaculación está próxima, y apretando firmemente el pene,
justo detrás del glande. Es una maniobra incómoda, pero no debe ser dolorosa.
Después de una pausa y de que el varón note que la eyaculación no es inminente,
se reinicia la estimulación, deteniéndose de nuevo al sentirla próxima. La maniobra
se repite unas tres veces, y a la cuarta se eyacula.
– Técnica de parada (Alcoba S, 2004): incluye ejercicios de masturbación progresiva
en pareja para familiarizar al hombre con sus sensaciones preeyaculatorias.
– Técnica de focalización sensorial (Alcoba S, 2004): permiten al paciente
concentrarse de forma relajada en las sensaciones placenteras obtenidas gracias a
la estimulación genital y no genital por parte de la pareja.
– Técnica de la vagina quieta (Hawton K, 1986): en la posición coital superior
femenina, se pide a la pareja que no se mueva más allá de lo imprescindible para
mantener una erección mínima y que el varón vaya tolerando sus sensaciones.
Las técnicas conductistas requieren una motivación y esfuerzo considerables del
paciente y de la pareja y tienen un porcentaje de éxito inicial del 60% al 90% (Masters
WH, 1970). Después de tres años de uso pierden eficacia en un 25%.
Hay pocas evidencias científicas sólidas sobre su eficacia por la variabilidad del método
según quien lo enseñe.

29. TRATAMIENTO LOCAL
ANESTÉSICOS TÓPICOS:
Desensibilizan el pene y provocan retardo del TLEI.
1. CREMA LIDOCAÍNA 2.5%/PRILOCAÍNA 2.5%: (EMLA)
Aplicar 20’-30´antes del coito
Usar preservativo para evitar hiposensibilidad vaginal en la pareja
2. PRESERVATIVOS CON ANESTÉSICO (BENZOCAÍNA) EN EL
INTERIOR: (Durex Performa, Control Adapta Retard)
3. CREMA SS (no comercializado en España).
E. Secundarios: - pérdida de erección por entumecimiento peneano.
- reacciones locales leves.

30. ANTIDEPRESIVOS
Indicación “Off-label”
TRICICLICOS:
- Clomipramina
ISRS:
- Paroxetina-> Sertralina-> Fluoxetina-> Citalopram-> Escitalopram
- Dapoxetina: 1º fármaco con indicación específica para el tto. de la EP (2009)
PAUTA DE TTO.:
• Terapia continua (más eficaz)
• Terapia intermitente o a demanda (menos efectos indeseables):
- de novo
- tras fase de impregnación diarias durante 2-4 semanas.

31. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
CLOMIPRAMINA
- Inhibe recaptación de NA y Serotonina
- Eficaz en dosificación diaria o a demanda
- Muchos efectos indeseables.

32. ANTIDEPRESIVOS ISRS
– Inhiben recaptación presináptica de Serotonina
→ aumentan los niveles de Serotonina en la
hendidura sináptica → estimulación de la
neurona postsináptica → retardo de la
eyaculación (incremento del TLE).
– Efecto lento (2-3 semanas en adm. continuada).
– Dosificación diaria (más eficaz) o intermitente a
demanda de novo o tras fase de impregnación
(menos efectos indeseables).
– Efectos indeseables de grupo.

33. DAPOXETINA
Único ISRS con indicación para el tratamiento de la EP.
ISRS potente, de inicio de acción rápido (se absorbe y elimina con rapidez: Cmáx. 1-2 h;
Vm 19 h) diseñado para tratamiento oral a demanda.
DOSIFICACIÓN:
- 30 mgr. (1-3 h antes de la actividad sexual)
- 1 toma / 24 h máximo (y no indicado para uso diario continuo)
- Dmáx. 60 mgr. (salvo reacción ortostática de inicio)
- Revalorar su continuidad a las 4 semanas ó 6 dosis.
EFICACIA demostrada frente a placebo.
NO se ha mostrado superior a PAROXETINA.
La eficacia no se mantiene al interrumpir el tto.
Perfil de seguridad similar a los ISRS con una importante excepción:
- mayor frecuencia (dosis dependiente) de hipotensión ortostática y síncope.
Antes de iniciar el tto. es preceptivo realizar una prueba ortostática.
Debido al potencial de efectos adversos e interacciones es recomendable valorar
relación beneficio/riesgo del tto. con Dapoxetina antes de su inicio y durante el
mismo.

34. FÁRMACO
TERAPIA
CREMA
EMLA
CLOMIPRAMINA FLUOXETINA PAROXETINA SERTRALINA CITALOPRAM ESCITALOPRAM DAPOXETINA
CONTINUA 10 a 50 mg/día 20-40 mg/día 20-40 mg/día 50-100 mg/día 20-40 mg/día 10-20 mg/día
A DEMANDA 20’-30’
ANTES
DE LA
R.S.
20 a 40 mg
(3-5 h antes de la
R.S.)
20 mg
(4-6 h antes de la
R.S.)
50 mg
(4-8 h antes de
la R.S.)
30-60 mg
(3 h antes de
la R.S.)
IMPREGNACION*
O
SECUENCIAL
20 mg/día x 3 s
↓
20 mg
(4-6 h antes de la
R.S.)
50-100 mg/día
X 3 semanas
↓
50 mg
(4-8 h antes de
la R.S.)
R.S. : Relación sexual
* Diario durante 3-6 semanas y después a libre demanda.
ESQUEMA DE TTO.

35. OTROS FÁRMACOS
IPDE-5:
• Mecanismo de acción: no establecido. Podrían disminuir la estimulación Simpática central.
• No hay evidencia que apoye su uso en monoterapia (a demanda o a diario) en el tto. de la EP
aislada.
• Opción de 1ª línea caso de EP + Disfunción eréctil concomitante.
TRAMADOL:
• Mecanismo de acción: parece estar relacionado con su acción sobre los receptores μ, lo que podría
reducir la sensibilidad del pene, y con la inhibición de la recaptación de serotonina, que retrasaría la
eyaculación
• Evidencia limitada.
• Mayor posibilidad de efectos secundarios (analgésico opioide).
ALFA BLOQUEANTES:
• Mecanismo de acción: disminuyen el tono simpático -> retraso en la eyaculación.
• Poca evidencia y experiencia muy limitada.
• Posible utilidad en EP + STUI concomitante.
INYECCIÓN INTRACAVERNOSA DE FÁRMACOS VASOACTIVOS:
• Uso basado en la posibilidad de mantener la erección después de la eyaculación permitiendo
alargar el coito y permitir a sus parejas alcanzar el orgasmo.
• No evidencia. Prácticamente en desuso.

36. OTROS TRATAMIENTOS
NEUROMODULACIÓN
• Desensibilización de los ns. dorsales del pene mediante
radiofrecuencia pulsada.
• Falta evidencia.
• Experiencia muy limitada.
CIRUGÍA
• Frenulectomía (frenillo corto como causa de EP).
• Neurotomía selectiva del n. dorsal del pene.
• Inoculación de gel de Ac. Hialurónico en el n. dorsal del
pene.
• No evidencia de éxito. No recomendada.

37. ALGORITMO DE MANEJO DE LA EP
Línea discontinua de puntos: no de forma rutinaria, solo si el resto de
los hallazgos de la historia médica o la exploración física lo aconsejan.

38. INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA:
• No tto. farmacológico.
• CONSEJO SEXUAL:
– Ofrecimiento para abordar el problema junto a su pareja (RECHAZA).
– Información breve y objetiva sobre la EP, aclarándole que su queja no
cumple los criterios diagnósticos de este trastorno y por tanto no podía
ser considerada una patología o disfunción.
– Intento de extinguir el sentimiento de culpa al creerse responsable
único y final de la consecución del placer de su pareja (se le aconsejó
hablar con ella de sus preocupaciones y ansiedades y preguntarle sobre
su percepción de la queja y grado de satisfacción de las relaciones que
tienen).
– Abordaje de mitos y falsas creencias sobre la sexualidad humana.
– Recomendación de algunas técnicas de relajación para controlar el
estrés que le permita concentrarse en las sensaciones físicas y
emociones que le provocan.
– Recomendación de técnicas conductuales a fin de conseguir mayor
control sobre su eyaculación.

39. BIBLIOGRAFIA
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• Grup Urologia CAMFiC. DISFUNCIONS SEXUALS MASCULINES. 2012 Societat Catalana de Medicina Familiar
i Comunitària.
• Froilán Sánchez y Carlos San Martín. ABORDAJE DE LA EYACULACIÓN PRECOZ EN ATENCIÓN PRIMARIA.
Programa de formación. Semergen 2013
• Marcel D. Waldinger. EYACULACIÓN PRECOZ: ESTADO DE LA CUESTIÓN. Urol Clin N Am 34 (2007) 591 –
599
• Pedro Rivera G et al. USO DE PAROXETINA A DEMANDA EN EYACULACIÓN PRECOZ. Actas Urol Esp 2005;
29 (4): 387-391
• Madridejos Mora R y Joven Llorente B. FÁRMACOS PARA LA DISFUNCIÓN SEXUAL MASCULINA. FMC.
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• Alvarez JC, Calvo L, Chantada V, Díaz MJ, Docampo G, González E et al. Eyaculación precoz. Guía Fisterra.
• Guillermo Mudillo Godínez. Eyaculación precoz. Med Int Mex 2010; 26 (3):250-258