Este documento describe las modificaciones fisiológicas que ocurren durante el embarazo. Explica que durante el embarazo la madre experimenta cambios en el útero, mamas, peso, presión arterial y otros sistemas. También describe exámenes como ultrasonidos que se utilizan para monitorear el embarazo y dar recomendaciones sobre nutrición, vacunas y posibles complicaciones.

1. UNIVERSIDADAUTONOMABENITO
JUAREZDEOAXACA
“FACULTADDEENFERMERIAYOBSTETRICIA”
FISIOLOGIA DEL EMBARAZO
EQUIPO 1

2. GENERALIDADES
El embarazo se define como el periodo de tiempo comprendido desde
la fecundación del óvulo hasta el parto, su duración aproximada es de
280 días, (de 37 a 40 semanas).

3. Durante el embarazo, la madre experimenta una serie de modificaciones
fisiológicas y anatómicas, provocadas y a la vez reguladas por cambios
hormonales que abarcan casi sin excepción a todos los órganos y
sistemas.
El objetivo es cubrir la necesidad de espacio, para el desarrollo del huevo,
y posteriormente permitir el crecimiento fetal, y al mismo tiempo
prepararse para el momento del parto y la lactancia.

4. Recorrido de los espermatozoides (3 – 6 días)
Recorrido del óvulo (2 días)
Recorrido del embrión (6 - 13 días)
Óvulo
Espermatozoides
Fecundación

5. MODIFICACIONES GENERALES
Peso corporal
Aumento normal de 11 kg (valor promedio)
Responsables:
1. Feto, placenta y líquido amniótico
2. Útero y mamas
3. Aumento del líquido extracelular

6. UTERO
Distensión de las células
musculares
Incremento de tejido elástico
y acúmulo de tejido fibroso
(agregan fuerza a la pared
uterina)
En embarazo a término,
grosor de aproximadamente
1.5 cm o menos
Estímulo de estrógenos y
progesterona hipertrofia
uterina.
Hasta la semana 12 por
distensión mecánica de los
productos de la concepción.
Crecimiento uterino más
notorio en el fondo.

8. Contractilidad
Contracciones de Braxton Hicks (1872)
 Esporádicas, impredecibles, no rítmicas,
de intensidad entre 5 y 25mm Hg
 Frecuencia e intensidad aumenta a lo
largo de gestación
 En las últimas 2 semanas: cada 10-20 min
 Causan “falso trabajo de parto”

9. MAMAS
Hipersensibilidad y punzadas
(ingurgitación vascular)
Aumentan de volumen a partir del
segundo mes
Tras los 1ros meses: calostro secreción
amarillenta espesa
Venas delicadas bajo de la piel

10. Retención de agua durante la
gestación
Promedio de 6.5 litros:
3.5 L feto + placenta + LA
3.0 L Aumento de la volemia +
útero + mamas
EDEMA
Formación de fóveas en tobillos y
piernas con mayor frecuencia al
término del día
Puede alcanzar hasta 1 L por de
la presión venosa debajo del
útero por oclusión parcial de la
vena cava
depresión coloidosmótica
favorece presencia de edema a
término

11. MODIFICACIONES LOCALES
Piel:
Pigmentación (Línea negra –
cloasma)
Estrías (multíparas)
Hiperhidrosis
Hipersecreción de las g. sebáceas
Alteraciones vasculares cutáneas
Angiomas
 Eritema Palmar
Pared abdominal:
 Aumento de espesor
 Distensión de los tegumentos
 Vientre péndulo
 Diástasis de rectos
 Hundimiento del ombligo al
inicio
 Altura del fondo uterino

15. • La PA disminuye en los
primeros 2 trimestres ( 5
– 10 mmHg).
1° y 2°
trimestre
• Por disminución de la
resistencia vascular, el
efecto relajante de la
progesterona en el
músculo liso que
provoca vasodilatación y
ON.
↓ Resistencia
vascular
• En el tercer trimestre la
PA se eleva
progresivamente.
3° trimestre
PRESION ARTERIAL

16. SISTEMA DIGESTIVO
 Disminución del vaciamiento gástrico
 Disminución del peristaltismo
 Aumenta riesgo de estreñimiento
 Riesgo de hemorroides
 Síntomas obstructivos

17. SISTEMA METABOLICO
HORMONAS
Cortisol
Lactogeno placentario
Estrógenos
FUNCION
> Glucosa y lípidos
> Resistencia a la
insulina
Actividad máxima inicia
20 – 24 semanas
IMPORTANCIA
Reserva calórica
materna
Traspasa mas glucosa al
feto
Prueba PTOG 75g

18. SISTEMA URINARIO
El tamaño del riñón aumenta ligeramente y
existe dilatación de la pelvis, cálices y
uréteres ‘’hidronefrosis’’ (progesterona) 
poliuria.
El flujo sanguíneo renal (FSR) y la tasa de
filtración glomerular (TFG) se
incrementan
La presión que ejerce el útero en la vejiga
también produce polaquiuria

19. GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA
Sincitiotrofoblasto
Produce GCH  Dura máximo
10 – 12 semanas
Impide involución de cuerpo
amarillo o lúteo
Progesterona*
(Inhibina – Relaxina)
No menstruación
Decidua útero 
Importante hasta sem 13
Detecta 10 – 12 días de
fecundación
Pruebas de sangre
Desciende a 18 sem

21. ANEMIA EN EL
EMBARAZO
Por menor aporte de vitamínicos
 • Acido fólico: 800 mcg
 • Hierro 60-80 mg
Una [Hb] inferior a 11 g/dL debe
considerarse anormal, y por lo
general, se debe a ferropenia
Hipoxia fetal
Sufrimiento fetal crónico

22. CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO
Durante el embarazo aparecen molestias tales como:
Dolor lumbar, por la postura adoptada durante el embarazo
Estreñimiento y flatulencia por del peristaltismo intestinal
Secreción vaginal, por del tapón mucoso e influjo
hormonal
Prurito vulvar, por cambio del pH vaginal
Calambres y edemas en M.I

23. Objetivo especifico:
Proponer actividades de promoción, prevención y educación a la mujer embarazada.
ATENCION PRIMARIA:
1. Realizar diagnostico del embarazo
2. Determinar edad gestacional
3. Fecha probable de parto
4. Condición del feto
5. Valorar los resultados de exámenes y edo. Nutricional de la gestante
6. Identificar presencia de patología y factores de riesgos para la madre y el feto
7. Establecer un pronóstico sobre la evolución del embarazo
BIENESTAR MATERNO Y FETAL

24. ATENCION SECUNDARIA- HOSPITALIZACION:
1. Reconocer patologías en cada uno de los
trimestres de embarazo y determinar su
complejidad
2. Valorar madurez fetal a través de métodos de
diagnostico
3. Evaluar el estado de salud de la madre,
manteniendo un conocimiento previo sobre los
hábitos de una alimentación balanceada.

25. Recomendaciones para el bienestar
materno son:
Ejercicio
Baño diario
Reposo y sueño
Alimentación adecuada
Higiene dental
Restricción de consumo de alcohol y
tabaco.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

26. ATENCION PRENATAL DE ENFERMERÍA
Es un conjunto de acciones que se realizan a la
mujer con el objetivo de promover una buena
salud materna, el desarrollo normal del feto y
obtención de un recién nacido en optimas
condiciones desde el punto de vista físico,
mental y emocional, disminuyendo la
mortalidad materna y mortinatalidad
perinatal.

27. Examen físico completo y obstétrico consta de:
Control de peso y talla: se mide para valorar un aumento secuencial total; y así controlar alguna
pérdida ponderal o un aumento excesivo.
Signos vitales: estos de gran importancia principalmente la tensión arterial elevada
(hipertensión), ya que puede ser un signo para determinar una patología como lo es la "pre –
eclampsia", causante de mortalidad materno –fetal.
Examen de mamas: se palpara las mamas en busca de anormalidades que puedan afectar a la
futura lactancia.

28. Registro de altura uterina: este permite conocer si el crecimiento es o no adecuado. La cinta métrica se ha
utilizado tradicionalmente para registrar la distancia desde la sínfisis del pubis hasta la parte más
prominente del fondo uterino. semanal al final puede variar entre 32-34 cm.
Palpación abdominal: en cada visita prenatal, se debe efectuar la palpación del abdomen materno para
descartar anormalidades que pueden ocurrir en cualquier momento del embarazo. Después de las 32
semanas es de mucho valor efectuar las maniobras clásicas de Leopold.
Tacto vaginal: sin introducir dedo en el canal cervical, para constatar tamaño, características del útero,
posición del cuello y longitud en centímetros.

29. Al mantener un equilibrio adecuado en el
aspecto físico y psicológico se mantendrá el
bienestar materno y fetal que será de gran
significado para lograr al concepto propio de
la mujer, el establecimiento del vinculo
afectivo madre e hijo.

30. TIPO DE
LABORATORIO
DEFINICION VALOR NORMAL AUMENTO DISMINUCION
Hematocrito
Hto.
Representa el
porcentaje de masa del
eritrocito en la sangre
total.
36 a 40%
H: 47
M: 42
E:4m : 42
7m : 37
8m : 39
Por deshidratación e
insuficiencia cardiaca.
Anemia, embarazo,
leucemia y hemorragias.
Hemoglobina
Hb.
Es la concentración del
componente proteico
de la sangre, encargada
del transporte de O2 y
CO2.
12 a 16 gr/dl
H: 14-18
M: 12-16
RN: 16.5-19.5
neumopatias,
insuficiencia cardiaca
congestiva.
Anemia, embarazo,
hemorragia intensa,
ingreso elevado de
líquidos.
Creatinina en sangre. La producción de
creatinina depende de
la modificación de la
masa muscular.
0,5 y 1,2 mg/dl Acromegalia, DHT,
distrofia muscular,
eclampsia, glomérulo
nefritis, nefropatía
diabética,
Problemas vasculares
Albúmina. Proteína de más
concentración en la
sangre. Transporta
muchas moléculas
3,20-5,30 g./dl Deshidratación. Cistitis, enfermedades
renales, enfermedades del
hígado, enfermedades

31. El examen mediante ultrasonido tiene muchas
aplicaciones durante el embarazo, permitiendo
encontrar respuestas a toda una serie de dudas.
Algunas de las dudas más importantes que el
ultrasonido es capaz de esclarecer son:
Embarazo ectópico
Embarazos múltiples
Verificar la FPP
Evaluar el crecimiento fetal
Posibilidad de aborto espontáneo
Diagnóstico de ciertos defectos de nacimiento
Verificar bienestar del feto al final del embarazo
¿CUÁNDO SE UTILIZA EL
ULTRASONIDO?

32. ECOGRAFIA
Evaluar el desarrollo intrauterino del
producto
Sirve para diagnosticar y ver la evolución y
detectar si hay presencia de alguna
alteración
Con el fin de obtener una imagen más
clara, se cubre la barriga de la madre con
un gel y se le solicita que intente tener la
vejiga llena antes de realizar la prueba.

33. ALIMENTACION
•El embarazo y la lactancia son dos de los periodos de mayor demanda nutricional en
la vida de una mujer, ya que tienen que cubrir las necesidades de nutrientes de la
madre, del feto en crecimiento y del niño en sus primeros meses de vida, garantizando
la salud de ambos.
•Durante el embarazo y la lactancia aumentan las necesidades de energía, proteínas,
AG esenciales, vitaminas y minerales

34. Las recomendaciones varían desde un
incremento de 200 kcal al día, que son
aconsejadas por las instituciones
británicas sólo en el tercer trimestre, a
las 300 kcal extras diarias que
recomienda la OMS durante todo el
embarazo.
NUTRICION

35. PROTEINAS
Durante el embarazo, las proteínas se
necesitan para cubrir las necesidades
del crecimiento del feto, de la placenta
y de los tejidos maternos. Cuando
existe un balance energía/proteínas
adecuado (cuando el consumo de
proteínas no supera el 25% de la
energía total), se consigue mayor
peso del niño al nacer y un menor
riesgo de muerte fetal y neonatal.

36. LIPIDOS
Ácidos Grasos Poliinsaturados para las Madres
Gestantes y Lactantes, los expertos en nutrición,
obstetras y neonatólogos han concluido que la
ingesta diaria debería ser de 200 mg/día de DHA.
Esta cantidad se consigue con el consumo de
pescado graso una o dos veces a la semana. La
suplementación de AGP de cadena larga durante
el embarazo consigue un aumento de la duración
del embarazo y de la circunferencia cefálica del
feto

37. CALCIO
Durante el tercer trimestre de gestación,
el niño deposita unos 250 mg/día de
calcio. Aunque los cambios hormonales
dan lugar a un aumento en la absorción
y captación de este mineral, se
recomienda aumentar 600 mg/día la
ingesta de calcio en la segunda mitad del
embarazo, aumentando la ingesta de
lácteos.

38. VACUNACION
Evitar el uso de vacunas con virus vivos
1. Vacuna inyectable contra la influenza si no se vacunó antes del embarazo. La
vacuna contra la influenza en atomizador nasal no es segura si se la da durante el
embarazo.
2. La vacuna Tdpa entre las semanas 27 y 36 de embarazo. Esta vacuna protege
contra la tos ferina (también llamada tos convulsiva). La tos ferina se contagia
fácilmente y es peligrosa para el bebé.

39. COMPLICACIONES EN EL
EMBARAZO
EMBRAZO ECTOPICO
Ocurre cuando el feto se desarrolla fuera del útero, ya
sea en la trompa de Falopio, en el canal cervical o en la
cavidad pélvica.
Causas:
• Obstrucción física en la trompa.
• Cicatrización provocada por una infección previa en
las trompas de Falopio.
• Administración de hormonas específicamente
estrógenos y progesterona ya pueden ser mas lento el
paso del ovulo fecundado atraves de las trompas.

40. PREECLAMPSIA
Una afección que comienza después de la semana 20 semanas de
embarazo que ocasiona hipertensión y problemas en los riñones y otros
órganos.
Causas:
Síntomas:
Hipertensión.
Edema
Dolor estomacal
Mareo
Cefalea

41. ECLAMPSIA
Es el comienzo d crisis epilépticas en una mujer con
preeclampsia.
Síntomas:
Crisis epilépticas
Agitación intensa
Perdida del conocimiento
Complicaciones:
Separación de la placenta.
Parto prematuro que lleva a complicaciones del
bebe.
Problemas de coagulación en la sangre.

42. DIABETES GESTACIONAL
Exceso en los niveles de azúcar en la sangre durante el embarazo.
Las hormonas de la placenta pueden desarrollar una diabetes en la época
de embarazo.
Aumento:
Pre eclampsia
Parto prematuro
No hay síntomas pero por lo general hay sed, hambre o fatiga
Tratamiento cambiar plan alimenticio.

43. DESPRENDIMIENTO DE LA
PLACENTA
Antes de que el bebe nazca, la placenta se puede
despegar de la pared como consecuencia de la
hemorragia en la zona.
Los síntomas son dolor fuerte en el abdomen
acompañado por una hemorragia oscura través de
la vagina. Eso causa que el feto no tenga una buena
oxigenación.

44. POLIHIDRAMNIOS
Es el exceso de liquido amniótico. Este
exceso será normal cuando el bebe sea
grande.
Pero también puede ser consecuencia
de una enfermedad de la madre como la
diabetes o una enfermedad del bebe
como la llamadas malformaciones
congénitas

45. OLIGOHIDRAMNIOS
Es la disminución de la cantidad
del liquido amniótico.
Se recomienda reposo para
evitar el parto prematuro.

46. DESARROLLO DEL FETO ( PRIMER TRIMESTRE)
Semana 2 y 3 , se presenta en forma y tamaño similar a un alfiler, la
parte superior será la cabeza.
Semana 4 el embrión es similar a un frijol y crece 1mm diario.
Semana 8 se denomina feto, la placenta comienza su función
suministrando oxigeno, agua y nutrientes.
Semana 9 o 10 el sistema nervioso extiende redes por todo el cuerpo y
se crean 2 millones y medio de neuronas por día.
Semana 10 ya posee huellas dactilares, el cerebro y todos los órganos
del cuerpo ya están presentes.

47. DESARROLLO DEL FETO ( SEGUNDO
TRIMESTRE)
 Realiza sus primeros movimientos.
 En la semana 14 mide 10 cm y su peso es de 30 gr.
 Aparece el vermix.
 El intestino ya tiene meconio.
 Aparece la pigmentación en la piel.
 En la semana 20 mide 25 cm y pesa 300 gr.

48.  El cerebro cuenta ya con más de 30.000 millones de neuronas
 Duerme de 18 a 20 horas diarias.
 En la semana 27 pesa 800 gramos y mide aproximadamente
32 centímetros.

49. DESARROLLO DEL FETO ( TERCER
TRIMESTRE)
 El Lanugo empezará a desaparecer.
 Los pulmones aunque son inmaduros aun, empiezan a trabajar al final del
séptimo mes
 Los movimientos del bebé se pueden sentir y ver desde el exterior.
 El bebé cambiará de posición varias veces.
 El bebe duerme por tiempos mas prolongados en este trimestre.

50.  Alrededor de la cuarta o segunda semana antes del parto la
cabeza del bebé se situará en la pelvis.
 Responde a todos los estímulos externos como la luz, los
sonidos, la música, etc.
 Para finales del octavo mes sus pulmones siguen inmaduros
pero ya casi están listos.
 Sus órganos ya están casi formados por completo, lo último
en terminar de desarrollarse son sus pulmones para finales del
noveno mes.

51. FACTORES PSICOLÓGICOS:
 Las características propias de la personalidad de la mujer son la base que
va a definir en gran medida la forma en la que va a enfrentarse a la
transición a la maternidad y, por lo tanto, a los cambios que lleva consigo.
 Dentro de los rasgos de la personalidad, el grado de autoestima y de
confianza en sí misma que se tenga puede influir tanto de manera negativa
como positiva.

52.  Va a ser determinante también la estabilidad psicoafectiva de la
mujer, es decir, la capacidad que tenga para afrontar y resolver
posibles situaciones adversas y el estado en el que se
encuentre en la relación con su pareja.
 Es importante conocer la presencia de antecedentes
psiquiátricos previos, bien sean antecedentes personales o
familiares, ya que aumenta el riesgo de repetición o aparición
de trastorno psiquiátrico durante esta etapa.

53. FACTORES PSICOSOCIALES:
 Algunos autores sostienen que el modo en que la madre viviera su
infancia puede tomar parte en la gestación. La madre evoca
recuerdos de su infancia, de tal forma que si la recuerda con gratitud
puede imaginar con ilusión cómo será la infancia del bebé que
espera. Sin embargo, si ésta fue traumática, esa antigua angustia
puede llevarla a interrumpir el embarazo o manifestar una angustia o
depresión importantes.

54. MANIFESTACIONES PSICOEMOCIONALES
 ESTRÉS
 ANSIEDAD
 TRISTEZA Y MELANCOLÍA
 DEPRESIÓN