Este caso clínico describe una paciente de 51 años con rinolicuorrea espontánea causada por una fístula de LCR en el receso esfenoetmoidal. Se realizó una TC de alta resolución con contraste intratecal para localizar la fístula. La imagen mostró escape de contraste del espacio subaracnoideo al receso esfenoetmoidal derecho, confirmando el diagnóstico. Las fístulas de LCR pueden causar riesgo de meningitis y sus causas precisas son desconocidas, aunque se as

1. CASO CLÍNICO TC
CISTERNO TC: FISTULA DE LCR.
AUTOR: CRISTIAN GONZALEZ

2. Fístula de LCR
 Es una disrupción de la aracnoides y duramadre, asociada a
un defecto óseo, con salida de LCR al exterior del espacio
subaracnoideo debida a un gradiente de presión.
 La salida puede ser continua o intermitente.
 Complicaciones.

3. Clasificación
Vía de salida:
Otilicuorrea.
Rinolicuorrea.
Origen:
Postraumática.
Postquirúrgica.
Espontáneas.
Localización: (variada)
1- Frontoetmoidales.
2- Basales.
2.1-Transetmoidales.
2.2-Esfenoetmoidales.
Fístula LCR:
Rinolicuorrea.
Espontánea.
Esfenoetmoidal.

4. Exámenes utilizados para el diagnóstico.

5. Anamnesis.
 Paciente sexo femenino 51 años de edad, consulta desde
Agosto del 2012 por salida de LCR nasal. Cuadro se trata
inicialmente como rinitis alérgica. Persiste hasta la fecha.
 Pruebas de laboratorio, medidas
 Confirma fístula de LCR espontánea.
 Determinar ubicación: Cisterno TC.
 Obesidad.
 DM.
 Tos (+++).
 No refiere molestias.
 Descarga continua unilateral, fosa nasal derecha.

6. Equipamiento.
 Equipo TC General Electric, 16 canales.
 Medio de Contraste Ominipaque (300 mg I/ ml)
 Lidocaína.
 Branula de 21G

7. Procedimiento.
 Técnica Aséptica.
 Paciente posición fetal.
 Punción lumbar.
 Muestra.
 Inyección MC Intratecal.
 Tiempo de espera.
 Posición del paciente.
 Adquisición.

8. Protocolo de adquisición para el estudio
Técnica.
kV: 120
mAs: 250
Grosor de Corte: 0.625 – 0.310 mm
T. Rotación: 1 seg
PITCH: 0.9
Ancho de Ventana: 2500.
Nivel de Ventana: 550.
Reformaciones:
Coronales 1/1 mm paralelos al eje coronal de la cara. En ventana ósea.
No se realizan en plano axial.

9. Receso Esfenoetmoidal

10. Imágenes y descripción de principales hallazgos
SCOUT. (Área a explorar)

16. Conclusiones.
Rendimiento del método diagnóstico:
•La TC de alta resolución con MC intratecal tiene una alta sensibilidad en la
localización de la fístula, por tanto es considerado un muy buen método diagnóstico.
•Una desventaja posibilidad de FN cuando las fístulas son inactivas o de bajo flujo,
solucionar aumentando la presión en el espacio subaracnoídeo introduciendo suero
fisiológico a través de la punción lumbar.

17. Sobre la patología:
 Permite la comunicación del espacio subaracnoídeo con el tracto aerodigestivo
y, por lo tanto, el riesgo de presentar una meningitis ascendente.--- Estudia
muestra de LCR.
 En las FLCRE la presión intracraneal tiene una importante consideración en la
fisiopatología, pues el incremento de la presión intracraneal es un hallazgo
clínico común en estos pacientes. Las causas precisas de la licuorrea
espontánea no se conocen bien. (congénita, encefaloceles causan erosión)
 Los pacientes son usualmente de edad media, mujeres obesas con cefaleas
opresivas.
 Los sitios más frecuentes de ubicación son la lámina cribosa, el área frontal, el
esfenoides y las celdas etmoidales.

18. Bibliografía
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