fractura

1. Fractura de
fémur proximal

2. Anatomía esquelética de la cadera
fx
 Incidencia  aumenta con la
edad. ocurriendo el 90% en >
50años.
 Edad media  81 años.
 Cerca de 80% de los casos son
mujeres (2-3/V).
 > casos son caídas o tropiezos.
 90%  Fxs mas comunes, cuello
fémur y pertrocantérea.
i
Entre Epífisis proximal del fémur y un
plano ubicado por debajo del trocánter
menor
Fractura de fémur proximal

3. CLASIFICACIÓN DE
FRACTURAS
se clasifican por ubicación anatómica y por tipo de fractura
intracapsular extracapsular
cuello y cabeza femoral
intertrocantéreo y subtrocantéreo
anatómica

4. FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL
Mecanismo de lesión
Adultos mayores caída
 Una caída directamente sobre el lateral de
la cadera.
 Un mecanismo de torsión en el que se
planta el pie del paciente y el cuerpo gira.
En individuos más jóvenes
Síntomas y hallazgos del examen
describen la aparición
repentina de dolor de cadera
la incapacidad para caminar.
Acortamiento del MI + R.E
Diagnóstico por imagen
radiografías

5. El esquema de clasificación de Garden
se basa en la apariencia radiográfica
El tipo I  fractura incompleta,
impactado en ABD. no desplazada
El tipo II  son completas, pero no
desplazadas.
El tipo IV  implica la pérdida completa
de continuidad entre fragmentos
El tipo III  son completas, con
desplazamiento parcial.
diáfisis se traslada en sentido proximal
si las radiografías simples no revelan
RM TC

6. Osteosíntesis
Fracturas impactadas no desplazadas : tornillos enroscados
Fractura de la base del
cuello con un DHS y un
tornillo.
artroplastia
Fracturas desplazadas : prótesis
Prótesis total no cementada
asegurada con tres bandas de
cerclaje.

7. FRACTURAS INTERTROCANTERICAS
Mecanismo de lesión
Impacto directo en trocánter mayor.
Jóvenes Lesiones
de alta energía)
Ancianos (90%
caídas )
Síntomas y hallazgos del examen
describen dolor, hinchazón y equimosis de cadera.
La pierna lesiona dase puede acortar rotar
externamente
Diagnóstico por imágenes
Se deben obtener radiografías simples de la cadera todos los
pacientes con sospecha de fx cadera.
Una fractura intertrocantérea
derecha vista en la radiografía
anteroposterior de la cadera.

8. Las fracturas intertrocantéricas pueden ser catalogadas según clasificación de Tronzo
tronzo tipo I  fractura incompleta, no
desplazada
tronzo tipo II  Fractura de ambos trocánteres
sin conminución. Desplazadas o no.
tronzo tipo III: fx  completa desplazada
IIIA: fx con minuta con comprimo del trocánter <
IIIB: fx con minuta con compromiso de trocánter >
tronzo tipo IV Fractura con conminuta posterior
tronzo tipo V fractura con
trazo invertido

9. Tratamiento de fracturas intertrocantéricas
En estas fracturas, se pueden utilizar un tornillo de
compresión deslizante y una placa lateral.
sistema placa de compresión bloqueable de
osteosíntesis./Sistema LCP de osteosíntesis

10. La evaluación de la cadera operada se realizó entre el cuarto y sexto mes después de la cirugía.

11. Analgésicos
Farmacológicos
Profilaxis tromboembólica
los pacientes con fractura de cadera tienen un ↑
riesgo de tromboembolismo venoso.
empleando heparina de bajo peso
molecular enoxaparina a dosis de 20
mg, o nadroparina 2850 UI, 2 horas
antes del procedimiento quirúrgico y
enoxoparina 40 mg.
o nadroparina 2850 UI cada 24 hrs
posterior al procedimiento
quirúrgico hasta por 21 .
ATB
1h CX  Cefuroxima 1 gr IV
previo a la cirugía y continuar
a dosis de 1gr IV cada 8 hrs en
las 24 horas posteriores a la
cirugía.