Este documento presenta una descripción del pie plano, incluyendo su definición, etiología, manifestaciones clínicas, exámen físico, clasificación y tratamiento. El pie plano se define como la desaparición o falta de formación de la bóveda plantar, con un aumento del área de contacto plantar. Puede ser flexible o rígido, y su tratamiento incluye plantillas, zapatos correctores u opciones quirúrgicas como osteotomías u otras técnicas sobre partes blandas, huesos o articul

1. 1
• ANDINO JONATHAN
• ASAS BRYAN
• CARDENAS INDRY
• GUANO PAMELA
• GUAPI YADIRA
• L O Z A S E B A S T I A N
• M A N O B A N D A K E V I N
• M O R A L E S P R I S C I L A
• T O A P A N T A V A L E R I A
• Z A M B R A N O N A T H A L Y
N E O N ATO L O G Í A
D O C E N T E : D R . C AR L O S
L E Y VA
O C TAV O « B »
G R U P O 5
ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
ESCUELA DE MEDICINA
PIE PLANO

2. Desaparición o falta de formación de la bóveda plantar, de
forma que hay un aumento del área de contacto plantar
2
DEFINICIÓN

3. ETIOPATOGENIA
3
Teoría mecánica
El niño antes de nacer
adopta una posición que se
amolda a la forma "ovoide"
del útero materno y las
piernas están flexionadas
adaptándose a esta forma.
Teoría genética
-Osteogénesis imperfecta.
-Síndrome de Marfan
-Síndrome de Down
Teoría neuromuscular
Corresponde a una ruptura
del equilibrio entre la
potencia contracturante de
los grupos musculares
gemelo-sóleo.

4. ETIOPATOGENIA
Alteraciones en las partes
blandas
Consecuencia de un fenómeno
de adaptación a los cambios
esqueléticos y, casi todas ellas,
son de naturaleza retráctil.
Anomalías anatómicas
Astrágalo vertical
Sinóstosis óseas
Escafoides supernumerarios
Etiología multifactorial
La relación entre los huesos,
ligamentos y músculos del
pie, junto con la alineación del
miembro en general y las
condiciones médicas
comórbidas, todos juegan un
papel en el desarrollo del pie
plano.

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Puede ser detectado al nacer o años después
 La mayoría de niños no presentan síntomas, en caso de
tenerlos, son los siguientes:
• Dolor, sensibilidad o calambres en el pie
• Inclinación del talón hacia afuera
• Torpeza o cambios en la forma de caminar
• Retiro voluntario de actividades físicas
• Limitación de la dorsiflexión del tobillo
• Sensación de dolor en pantorrilla o tobillo

6. EXAMEN FÍSICO
Anamnesis: interrogatorio dirigido
a los padres, averiguar las
circunstancias de embarazo y
parto. Preguntar la existencia de
dolor actividades, etc.
Diagnosticar y clasificar si se trata
de dolor, deformidad o alteración
funcional

7. EXAMEN FÍSICO
Inspección: observar desde que el niño
entra a la consulta, ver el tipo de calzado
que lleva. Explorar el pie en bipedestación
para valorar la huella plantar que en el niño
será cuadrangular.
Pedir al niño que se ponga de puntillas o
hacerlo intencionalmente si es un neonato.
Valorar la forma de los dedos pequeños.
El pie plano se observa aplanamiento del
arco longitudinal y valgo del retropié
asociado con movilidad de articulaciones
tibioastragalina y subastragalina normales.

8. EXAMEN FÍSICO
Palpación: localizar puntos
dolorosos de partes duras y
blandas. Es importante
diferenciar si se trata de una
alteración flexible o no,
valorando la rigidez de las
articulaciones. Valorar el rango
de movimiento de la
articulación tibioastragalina.
Analizar la inversión y eversión
de la movilidad subastragalina

9. Pruebas
Durante los 2-3 primeros años de vida el pie del niño tiene una apariencia de pie plano. Esto viene
condicionado por su gran elasticidad y por el acúmulo de tejido adiposo en la zona interna de la
planta del pie.
Las dos maniobras básicas para comprobar que se trata de un pie plano flexible son el "Jack test" y
pedir al niño que se coloque de puntillas.
9
Si la exploración es compatible con un pie plano flexible, normalmente no es necesario realizar
estudios radiológicos.
Si por el contrario se trata de un pie plano rígido, probablemente habrá que realizar estudios por la
imagen para determinar el tipo de malformación ósea subyacente

10. 10

13. Evaluación con plantoscopio
observar la huella plantar y la forma
del arco reflejado en un espejo.
13
Estudios radiográficos indicados en
casos de pie plano doloroso
dorsoplantar y lateral con apoyo.

14. 14

15. CLASIFICACIÓN
15
Pie plano flexible
• Se hace evidente cuando el niño esta
parado y desaparece cuando el niño se
pone puntas
• Origen congénito determinado
genéticamente.
• Frecuente en niños <6 años
• Asintomático, asociado a una
estructura ósea en desarrollo
• No requiere tratamiento
• Revisiones periódicas con el fin de
examinar y controlar la evolución
Pie plano rígido (duro)
• Patológico, es menos frecuente
• Suele presentar dolor, asociado a
un problema óseo.
• Pie completamente plano, rígido y
poco móvil.

16. 16

17. Clasificación: Pie plano rígido
17
• Limitación de la dorsiflexión del tobillo (< 15 grados).
• Sensación de cansancio con actividad física. Dolor en pantorrilla o tobillo.
• Talón horizontal
oTendón de
Aquiles corto
•Unión fibrosa (sindesmosis), cartilaginosa (sincondrosis) u ósea (sinostosis) entre dos
o más huesos del tarso,
•puede producir dolor y limitación de los movimientos delpie.
oCoalición
tarsiana
• Es el más severo de los pies planos.
• Pie plano convexo
• Prominencia medial y plantar de la cabeza del astrágalo, equino de calcáneo
• Generalmente obvio desde el nacimiento o la infancia temprana.
• Se asocia con frecuencia a enfermedades neurológicas o síndromes y
cromosomopatías
• Radiológicamente: Astrágalo en eje con la tibia. Luxación dorsal del escafoides
sobre la cabeza del astrágalo. Severoequino del calcáneo
Astrágalo vertical
congénito

18. TRATAMIENTO

19. TRATAMIENTO ORTOPÉDICO
19
-Plantillas blandas / semirrígidas / rígidas
-Zapato corrector de Thomas

20. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
20
Actuación sobre partes blandas
Actuación sobre estructuras óseas
• Ostetomia de Evans
• Osteotomia de Cotton
• Osteotomia de Mosca
• Osteotomia de Koutsogiannis
• Plastia de Durham
Actuación sobre articulaciones

21. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
21
Actuación sobre partes blandas
Actuación sobre estructuras óseas
Actuación sobre articulaciones
• Técnica calcaneo-stop / Técnica SESA
(subtalar extra-articular screw
arthroereisis)
• Artrorrisis subastragalina

22. 22
GRACIAS!