El documento describe diferentes afecciones de las glándulas salivales como la xerostomía, la sialorrea, el aumento de tamaño, las sialolitiasis y el síndrome de Sjögren. También describe los tumores benignos como el adenoma pleomorfo y el tumor de Warthin, y los tumores malignos más comunes como el carcinoma mucoepidermoide, el carcinoma de células acinares y el carcinoma adenoide quístico. Explica las características clínicas, macroscópicas e histológicas de estas

1. GLÁNDULAS SALIVALES UNIDAD VI TEMA N- 2

5. GLÁNDULAS SALIVALES XEROSTOMÌA Alude a la sequedad crònica de la boca por falta de saliva, y Obedece a muchas causas.Entre ellas tenemos la Parotiditis, El Sìndrome de Sjôgren,la sarcoidosis, la atrofia inducida por Radiaciòn y la sensibilidad a ciertos fàrmacos (antihistamìnicos, Antidepresivos tricìclicos y fenotiazinas).-

6. GLÁNDULAS SALIVALES SIALORREA Consiste en un flujo de saliva asociado a muchos procesos, Por ejemplo, inflamaciòn aguda de la cavidad bucal, como en La estomatitis aftosa, la enfermedad de Parkinson, la rabia El retraso mental las nàuseas y el embarazo

7. GLÁNDULAS SALIVALES AUMENTO DE TAMAÑO El aumento de tamaño unilateral de las glàndulas salivales principales se debe a inflamaciòn, quistes o neoplasias. La hipertrofia bilateral esta causada por parotiditis, sìndrome de Sjôgren. Enfermedad granu- lomatosa (sarcoidosis) o afectaciòn neoplàsica difusa.

8. GLÁNDULAS SALIVALES SIALOLITIASIS Sialolitiasis y sialadenitis inespecífica: La sialadenitis bacteriana inespecífica que afecta con mayor frecuencia a las glándulas saliva-les mayores, especialmente a las glándulas submandibulares, es una afección infrecuente y habitualmente secundaria a una obstrucción ductal producida por cálculos. Los agentes agresores son staphylococus aureus y streptococus viridans.

9. GLÁNDULAS SALIVALES SÌNDROME DE SJOGREN Es un trastorno inflamatorio sistémico caracterizado por resequedad en la boca, disminución del lagrimeo y otras membranas mucosas secas , y a menudo asociado con trastornos reumáticos autoinmunes.

10. GLÁNDULAS SALIVALES SÌNDROME DE SJOGREN MACROSCOPICAMENTE: Existe un aumento unilateral o bilateral De las glàndulas paròtidas, y a veces de Las glàndulas submandibulares MICROSCOPICAMENTE: Existe un infiltrado periductal de cèlulas redondas que se extiende gradualmente a los acinos hasta sustituir por completo la glàndula por abundantes linfocitos policlonales, inmunoblastos, centros germinales y c. plasmàticas. Las cèlulas mioepiteliales en proliferaciòn rodean los restos de los conductos lesionados y forman islotes epimioepiteliales

11. GLÁNDULAS SALIVALES CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LOS TUMORES BENIG- NOS Y MALIGNOS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES. BENIGNOS MALIGNOS - Adenoma pleomorfo. 50% - Carcinoma mucoepidermoide. - Tumor de Warthin. 5-10% - Adenocarcinoma (SNOE). - Oncocitoma. - Carcinoma de células acinares. - Adenomas de células basales. - Carcinoma adenoide quístico. - Adenoma canalicular. - Tumor mixto maligno. - Papilomas ductales. - Carcinoma epidermoide.

12. GLÁNDULAS SALIVALES ADENOMA PLEOMORFO Aparecen como masas indoloras Bien delimitadas Moviles Crecimiento lento Tasa de recidiva 4% Rara vez surge una neoplasia maligna de un adenoma p. NEOPLASIA BENIGNA ASPECTO BIFÀSICO (EPITELIO+ESTROMA)

13. GLÁNDULAS SALIVALES ADENOMA PLEOMORFO. Morfología: La mayor parte de los adenomas pleomorfos se presen- tan en formas de masas básicamente redondeadas, bien delimitadas, que rara vez superan los 6 cms, de diámetro mayor. Generalmente encapsulados.Crece expansivamente.Al corte es una Lesión glanco-grisácea,con áreas abigarradas de material mixoide Y áreas traslucidas de material condroide.

14. GLÁNDULAS SALIVALES ADENOMA PLEOMORFO

15. GLÁNDULAS SALIVALES Histologicamente: gran heterogeneidad. Hay elementos epiteliales que Se disponen en formaciones ductales ,ácinos,túbulos irregulares,cordones O láminas de células .Dispersos en un fondo de matriz mixoide laxo, Que contiene islotes de condroide y rara veces hueso. ADENOMA PLEOMORFO

16. GLÁNDULAS SALIVALES ADENOMA PLEOMORFO

17. GLÁNDULAS SALIVALES TUMOR DE WARTHIN (CISTADENOMA PAPILAR LINFO- MATOSO). Morfología: La mayor parte de los tumores de Warthin, son masas encapsuladas, redondas u ovales, de 2 a 5 cms. de diámetro, que sur-gen en la gran mayoría de los casos en las glándulas parótidas super-ficial, donde se palpan con facilidad. Microscópicamente, estos espa-cios están revestidos por una doble capa de células epiteliales que des-cansan sobre un estroma linfoide denso, formando, en ocasiones, cen-tros germinales.

18. GLÁNDULAS SALIVALES TUMOR DE WARTHIN (CISTADENOMA PAPILAR LINFOMATOSO).

19. GLÁNDULAS SALIVALES TUMOR DE WARTHIN (CISTADENOMA PAPILAR LINFO- MATOSO

20. GLÁNDULAS SALIVALES CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE . Están compuestas por mezclas variables de células escamosas, cé-lulas mucosecretoras e híbridos intermedios. Morfología: Los carcinomas mucoepidermoides alcanzan hasta 8 cms. de diámetro y, aunque aparentemente circunscritos, carecen de capsula bien definida y a menudo son infiltrantes en sus márgenes. De color gris pálido o blanco en el corte, con frecuencia presentan quis-tes pequeños que contienen mucina. Histológicamente el patrón bási-co consiste en cordones, láminas o configuraciones quísticas de células escamosas, mucosas o intermedias. Las células tumorales pueden ser bastante regulares y de aspecto benigno en un lado del espectro o muy anaplásico e indudablemente malignas. la evolución clínica y el pronóstico dependen del grado de la neo-plasia.

21. GLÁNDULAS SALIVALES CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE MASA INDOLORA CONSISTENCIA FIRME CERCE LENTAMENTE TUMOR MALIGNO

22. GLÁNDULAS SALIVALES CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE . MICROSCOPICAMENTE: La mayorìa son Son de bajo grado bien diferenciados Espacios irregulares sòlidos Semejantes a conductos. Y algunos Quìsticos que incluyen cèlulas Epidermoides,mucosecretoras y Intermedias.

23. GLÁNDULAS SALIVALES CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE .

25. GLÁNDULAS SALIVALES CARCINOMA ADENOIDEO QUÌSTICO

26. GLÁNDULAS SALIVALES El carcinoma adenoide quístico