Este documento describe tres tipos de coroiditis: coroiditis multifocal (CMP), fibrosis subretiniana difusa (FSD) y coroidopatia punctata interna (CPI). La CMP afecta principalmente a mujeres de 30 años y se caracteriza por múltiples brotes de inflamación que causan lesiones amarillas de 50-100 μm. La FSD afecta a mujeres más jóvenes (16-40 años) y produce numerosas lesiones que aparecen rápidamente. La CPI produce pequeñas lesiones de 100-300 μm principalmente en mujeres no miopes.

1. INSTITUTO DE LA VISION
SERVICIO DE RETINA
Dr. Carlos Grau.

2.  Caracterizadas por inflamación en la retina
profunda y la coroides que causan cicatrices
coriorretinales en sacabocado.
 Producen lesiones amarillas dispersas en el
EPR y la parte interna de la coroides
 Tienen múltiples episodios de inflamación
recurrente.
 No se conoce la etiología ni la patología de
estas enfermedades.

3.  Coroiditis
multifocal con
panunveitis.
 Fibrosis
subretiniana
difusa.
 Coroidopatia
punctata interna.


4.  1973. Nozik y
Dorsch .
 1984. Dreyer y
Gass. 28
pacientes.
 Sx. Coroiditis
multifocal y panuveitis.

5.  Mujeres. 75-100%.
 Edad. 6-69 anos,
tercera década.
 No antecedentes de
familiares, ni de
áreas endémicas de
SPHO.
 Miopes.
 Bilateral 79%.

6.  SINTOMAS.
 Disminución de la AV central.
 Metamorfopsia central.
 Escotomas paracentrales.
 Moscas volantes.
 Fotopsias.
 Malestar ocular leve.
 Fotofobia.

7.  Celularidad CA. (1 a
3+).
 Precipitados
cornéales no
granulomatosos.
 Sinequias
posteriores.
 Vitreitis. Leve a
moderada.

8.  Afecta retina y
coroides.
 Lesiones amarillas,
algunas grises, en el
EPR y la coriocapilar.
 Lesiones de 50um a
100um de dm.
 Forma redonda u
oval.

9.  Con mas frecuencia
en la región
peripapilar y en la
periferia media.
 Pueden ser lesiones
únicas, en racimos o
con una
configuración lineal.
 Puede aparecer
liquido subretinal.

10.  Cuando disminuye la
inflamación, las lesiones
son mas profundas,
redondas y atróficas.
 Edema de papila.
 Desarrollan una cicatriz
peripapilar o cicatrices
profundas, cilíndricas o en
sacabocados. (6 meses).
 Palidez de papila.
 Estrechamiento vasos
retinianos.
 10-20% edema macular
quístico.
 25-39% neovascularizacion
coroidea peripapilar y
macular.

11.  Fluorangiografia.
 Verde
indiocianina.
 Campos visuales.

12.  1984. Palestine y
cols.
 1986. Cantrill y
Folk.
 Disminución de la
visión lateral.
 Moscas volantes.
 Metamorfopsia.

13.  Numerosas
pequeñas lesiones
amarillas de la
retina profunda, el
EPR y la
coriocapilar.
 Se agrupan en el
Polo posterior.
 Fuera de la periferia
media de la retina.

14.  Liquido turbio
alrededor de las
lesiones, DR
subneurosensorial
amarillento.
 Cicatriz subretiniana
en el área del liquido.
 Membranas
neovasculares
coroideas y
hemorragias
subretinianas.
 Bilateral.
 Asimétrica.

15.  La coriocapilar estaba infiltrada por linfocitos B
y células plasmáticas.
 Degeneración de la retina y del EPR, tejido
fibrotico interpuesto entre la retina y la MB
posterior al ecuador, linfocitos, cel. plasmáticas,
y cel. gigantes alrededor del tejido fibroso y a lo
largo de la MB e infiltración linfocitaria de
coroides.

17.  1984. Watzke y cols.
 Edad. 16-40 anos.
 Mujeres 90%.
 Miopes.

18.  Visión borrosa.
 Escotomas centrales o
paracentrales.
 Fotopsias.
 Perdida del CV
periférico.
 Sintomatología en uno
solo.

19.  NO hiperemico o edematoso.
 Sin singnos de inflamación en
vítreo o CA.
 NVC en los primeros 6 meses,
25% y extrafoveal.
 Lesión prominente, racimo
de lesiones pequeñas o DR
seroso.
 Lesiones amarillas con
bordes no bien definidos
que miden de 100 a 300
micras de dm.
 Localizadas en el EPR y la
parte interna de la
coroides.
 En el polo posterior o cerca
de la periferia media.

21. Histoplasmosis.
Toxoplamosis.
Herpes simple.
Herpes zoster.
Tuberculosis.
Linfoma intraocular.
Epitelitis pigmentaria retiniana.
Coroiditis serpiginosa.
Coriorretinitis en perdigonada.
Sarcoidosis.
DMAE.

22.  Es inespecífico.
 Supresión del sistema inmunitario.
 Tratamiento de cualquier complicación
secundaria de las enfermedades, como NVC.

23.  CMP.
 Kenalog
subtenoniano o
tandas cortas de
corticoesteroides
orales.
 Inmunodepresores.
 Fotocoagulación.
 Pronostico.
 20/40 o mejor en el
66%.
 Recurrencia.
 25%.
 Tumefacción
alrededor de
cicatrices antiguas,
edema macular
quístico o NVC.

24.  FSD.
 Diagnostico precoz
y tratamiento
agresivo con
esteroides o
inmunodepresores.
 Pronostico.
 20/200 o peor.

25.  CPI.
 Kenalog
subtenoniano o
intraocular.
 Fotocoagulación.
 Pronostico.
 AV 20/25 o mejor
en el 75%.

26. CMP FSD CPI
Sexo
Edad
Mujeres
30 anos
--------
45 anos
Mujeres
16-40 anos
Bilateral o
Unilateral
Bilateral Bilateral,
sintomatología
(1ojo)
Bilateral
Miopes Si No Si
Inflamación
CA, vitreitis y
EMQ
Si Si No
Lesiones Múltiples brotes
50-100 um dm
Múltiples brotes
DR subneurosensorial
Aparecen en poco
tiempo
100 a 300 um dm
NVC Si No Si
Pronostico
Recurrencia
20/40
Si
20/200
Si
20/25
No