UNIDAD	
  ACADÉMICA	
  DE	
  MEDICINA	
  	
  
	
  
DERMATOLOGÍA	
  
	
  
	
  	
  
DR.	
  BALFRÉ	
  TORRES	
  BIBIANO	
  	
  
	
  
LARVA	
  MIGRANS	
  &	
  GNATHOSTOMIASIS	
  
	
  
	
  	
  
ALUMNNO:	
  EDHER	
  I.	
  CORTES	
  JIMÉNEZ	
  
	
  
ACAPULCO,	
  GRO	
  A	
  04	
  DE	
  NOVIMEBRE	
  DE	
  2015	
  
Larva	
  migrans	
  profunda	
  –	
  Paniculitis	
  nodular	
  migratoria	
  
eosinofílica	
  
ASIA	
  	
  
•  G.	
  Spinigerum	
  
•  G.	
  Hispidum	
  
•  G.	
  Doloresi	
  
•  G.	
  Nipponicum	
  	
  
•  G.	
  Vietnamicum	
  	
  
•  G.	
  Malaysiae	
  
AMÉRICA	
  	
  	
  
•  G.	
  Turgidum	
  	
  
•  G.	
  Americanum	
  	
  
•  G.	
  Miyazakkii	
  	
  
•  G.	
  Procyonis	
  
•  G.	
  	
  Binucleatum	
  	
  
•  G.	
  Lamothei	
  
TAILANDIA	
  	
  
•  “Tua-­‐chid”	
  (Tumor	
  
doloroso)	
  
INDIA,	
  CHINA,	
  
JAPÓN	
  	
  
•  Edema	
  del	
  Chan-­‐	
  Chiang	
  
•  Reumatismo	
  de	
  Shangai	
  
•  Edema	
  de	
  Quienke	
  
PAISES	
  CON	
  é	
  
PREVALENCIA	
  	
  
•  México	
  
•  Japón	
  	
  
•  Tailandia	
  
•  Vietnam	
  	
  
Más	
  de	
  13,	
  600	
  
casos	
  en	
  
publicaciones	
  
científicas.	
  	
  
En	
   América	
   el	
   primer	
  
registro	
   fue	
   dado	
   a	
   conocer	
  
en	
  1970	
  por	
  los	
  doctores:	
  
•  Peláez	
  y	
  Pérez-­‐Reyes	
  
•  Del	
  Laboratorio	
  de	
  Parasitología	
  del	
  
Instituto	
   Politécnico	
   Nacional	
   de	
  
México	
  
Se	
  desconocen	
  del	
  todo	
  MÉCANISMOS	
  de	
  L3A:	
  	
  
existe	
  una	
  combinación	
  de	
  factores:	
  	
  
	
  
—  Efecto	
  mecánico	
  
—  Eliminación	
  de	
  sustancias	
  toxicas	
  y	
  enzimas	
  
proteolíticas	
  -­‐>	
  HIALURONIDASA	
  (Hemolítica)	
  
—  Reacción	
  dirigida	
  hacia	
  el	
  mi	
  	
  
En	
  relación	
  con	
  :Respuesta	
  Humoral	
  	
  Gnathostoma	
  
	
  
INDUCE	
  SINTESIS	
  DE:	
  	
  
	
  
—  IgG	
  
—  IgE	
  -­‐>	
  en	
  más	
  de	
  40%	
  de	
  los	
  casos	
  se	
  observa	
  aumento	
  
sérico	
  total.	
  	
  
—  Eosinofilia.	
  	
  	
  
MANIFESTACIONES	
  
CUTANEAS	
  +++	
  
INFLAMATORIA	
  	
  
SERPIGINOSA	
  
SEUDOFURUNCULOSA	
  
MIXTA	
  	
  
MIGRACIÓN	
  -­‐	
  OJO	
  
Equimosis	
  
uveítis	
  anterior	
  
aguda	
  
Aumento	
  de	
  la	
  
presión	
  intraocular	
  
Hemorragias	
  
Retina	
  	
  
Vitreo	
  	
  
PERDIDA	
  DE	
  LA	
  
VISIÓN	
  	
  
•  Encontrar	
  larva	
  –estudios	
  parasitoscópicos	
  	
  
•  Pruebas	
  cutáneas	
  	
  
•  Doble	
  inmunodifusión	
  	
  
•  Hemaglutinación	
  directa	
  	
  
•  Inmunofluorescencia	
  	
  
•  ELISA	
  	
  
•  Inmunotransferencia	
  (Western	
  blot)	
  
Se	
  confirma	
  	
  
ANTIPARASITARIO	
  	
   PEDIATRICO	
   ADULTO	
  	
  
ALBENDAZOL	
  	
   10mg/kg	
  –	
  20	
  días	
  	
   10	
  mg/kg	
  –	
  20	
  días	
  	
  
IVERMECTINA	
  	
   0.2	
  mg/kg	
  dósis	
  unica	
   0.2	
  mg/kg	
  dósis	
  unica	
  	
  
•  Tiabendazol	
  	
  
•  Dietilcarbamacina	
  	
  
•  Mebendazol	
  	
  
•  Metronidazol	
  	
  
•  Praziquantel	
  	
  
•  Prednisona	
  	
  
•  Quinina	
  	
  
1.  Becerril-­‐Antonio	
  M.	
  “Parasitología	
  médica”;	
  3era	
  edición.	
  Mc	
  Graw	
  Hill;	
  
Cap	
  34	
  (pag.	
  257).	
  	
  
	
  
2.  Baquera-­‐Heredia	
  J,	
  Cruz-­‐Reyes	
  A,	
  Flores-­‐Gaxiola	
  H,	
  López-­‐Pulido	
  G	
  y	
  
col.	
  Case	
  report.	
  Ocular	
  Gnathostomiasis	
  inNorthwest	
  Mexico.	
  Am	
  J	
  
Trop	
  Med	
  Hyg	
  2002;	
  66(5):72-­‐574.	
  
3.  	
  Barcelata	
  VF.	
  Gnatostomiasis	
  ocular	
  subretiniana.	
  Bol	
  Oftal1988;	
  
40:61-­‐69.	
  

Gnathostomiasis

  • 1.
    UNIDAD  ACADÉMICA  DE  MEDICINA       DERMATOLOGÍA         DR.  BALFRÉ  TORRES  BIBIANO       LARVA  MIGRANS  &  GNATHOSTOMIASIS         ALUMNNO:  EDHER  I.  CORTES  JIMÉNEZ     ACAPULCO,  GRO  A  04  DE  NOVIMEBRE  DE  2015  
  • 2.
    Larva  migrans  profunda  –  Paniculitis  nodular  migratoria   eosinofílica  
  • 3.
    ASIA     • G.  Spinigerum   •  G.  Hispidum   •  G.  Doloresi   •  G.  Nipponicum     •  G.  Vietnamicum     •  G.  Malaysiae   AMÉRICA       •  G.  Turgidum     •  G.  Americanum     •  G.  Miyazakkii     •  G.  Procyonis   •  G.    Binucleatum     •  G.  Lamothei  
  • 4.
    TAILANDIA     • “Tua-­‐chid”  (Tumor   doloroso)   INDIA,  CHINA,   JAPÓN     •  Edema  del  Chan-­‐  Chiang   •  Reumatismo  de  Shangai   •  Edema  de  Quienke   PAISES  CON  é   PREVALENCIA     •  México   •  Japón     •  Tailandia   •  Vietnam     Más  de  13,  600   casos  en   publicaciones   científicas.    
  • 5.
    En   América   el   primer   registro   fue   dado   a   conocer   en  1970  por  los  doctores:   •  Peláez  y  Pérez-­‐Reyes   •  Del  Laboratorio  de  Parasitología  del   Instituto   Politécnico   Nacional   de   México  
  • 9.
    Se  desconocen  del  todo  MÉCANISMOS  de  L3A:     existe  una  combinación  de  factores:       —  Efecto  mecánico   —  Eliminación  de  sustancias  toxicas  y  enzimas   proteolíticas  -­‐>  HIALURONIDASA  (Hemolítica)   —  Reacción  dirigida  hacia  el  mi    
  • 10.
    En  relación  con  :Respuesta  Humoral    Gnathostoma     INDUCE  SINTESIS  DE:       —  IgG   —  IgE  -­‐>  en  más  de  40%  de  los  casos  se  observa  aumento   sérico  total.     —  Eosinofilia.      
  • 11.
    MANIFESTACIONES   CUTANEAS  +++   INFLAMATORIA     SERPIGINOSA   SEUDOFURUNCULOSA   MIXTA    
  • 13.
    MIGRACIÓN  -­‐  OJO   Equimosis   uveítis  anterior   aguda   Aumento  de  la   presión  intraocular   Hemorragias   Retina     Vitreo     PERDIDA  DE  LA   VISIÓN    
  • 14.
    •  Encontrar  larva  –estudios  parasitoscópicos     •  Pruebas  cutáneas     •  Doble  inmunodifusión     •  Hemaglutinación  directa     •  Inmunofluorescencia     •  ELISA     •  Inmunotransferencia  (Western  blot)   Se  confirma    
  • 15.
    ANTIPARASITARIO    PEDIATRICO   ADULTO     ALBENDAZOL     10mg/kg  –  20  días     10  mg/kg  –  20  días     IVERMECTINA     0.2  mg/kg  dósis  unica   0.2  mg/kg  dósis  unica     •  Tiabendazol     •  Dietilcarbamacina     •  Mebendazol     •  Metronidazol     •  Praziquantel     •  Prednisona     •  Quinina    
  • 16.
    1.  Becerril-­‐Antonio  M.  “Parasitología  médica”;  3era  edición.  Mc  Graw  Hill;   Cap  34  (pag.  257).       2.  Baquera-­‐Heredia  J,  Cruz-­‐Reyes  A,  Flores-­‐Gaxiola  H,  López-­‐Pulido  G  y   col.  Case  report.  Ocular  Gnathostomiasis  inNorthwest  Mexico.  Am  J   Trop  Med  Hyg  2002;  66(5):72-­‐574.   3.   Barcelata  VF.  Gnatostomiasis  ocular  subretiniana.  Bol  Oftal1988;   40:61-­‐69.