La maniobra de Valsalva es una técnica utilizada en medicina para explorar el sistema parasimpático y determinar el control autonómico cardiovascular. Consiste en espirar fuertemente contra la glotis cerrada durante 15 segundos, lo que provoca cambios en la presión arterial y el retorno venoso que permiten evaluar la respuesta del corazón. Un índice de Valsalva normal se encuentra entre 1,2 y 3, indicando la capacidad del corazón para ralentizar el ritmo en respuesta a los aumentos de presión.

1. MANIOBRA DE VALSALVA EDHER IGOR CORTES JIMÉNEZ 905548

2. ¿Qué ES?es una exploración habitual en clínica, para explorar el sistema parasimpático

3. ¿para que sirve?se usa como técnica de igualación de presiones en las práctica del Buceo y en los pasajeros de los aviones para evitar barotraumas y molestias en el interior de sus oídos cuando varia la presión externa.La maniobra de Valsalva se puede utilizar para determinar control reflejo autonómico de la función cardiovascular.es un ejercicio usado para asistir a vaciar de la vejiga y a veces, dentro del contexto de la terapia sexual, para asistir al tratamiento del problema sexual masculino común de la eyaculación prematura o rápida.

4. Cuando la maniobra se hace correctamente, la presión arterial se levanta. Esto fuerza el corazón para responder corrigiendo su ritmo y batiéndolo más lentamente.La maniobra de Valsalva no se debe realizar en los pacientes que tienen enfermedad de la arteria coronaria severa, ha experimentado ataque del corazón reciente, o donde hay un moderado a la reducción severa en volumen de la sangre.

5. ¿Qué ES LO QUE OCURRE?(Fisiología de la maniobra)1.-Al espirar contra la glotis cerrada; aumenta la presión intratorácica, y afecta a la presión arterial, mediante cambios en el retorno venoso.Aumenta la presión arterial al inicio del esfuerzo,por el aumento de presión intratorácica, sumado a la presión aórtica. Y

6. 2.-luego desciende la presión arterial, porque la gran presión intratorácica comprime las venas. En consecuencia, disminuye el retorno venoso y el gasto cardíaco. La disminución de la PA inhibe los barorreceptores, produciendo taquicardia (aumenta la resistencia periférica).

7. 3.- Posteriormente a la Valsalva; al abrir la glotis: regresa a la normalidad la presión intratorácica. Se restaura el gasto cardíaco pero hay vasoconstricción de los vasos periféricos. Al incrementarse la PA, se estimulan los barorreceptores para producir bradicardia. Entonces regresa la presión a los valores normales.

8. METODOLOGÍA EMPLEADA EN CLÍNICA.Un paciente sentado sopla por un tubo de goma de un manómetro (40mm) durante 15 segundos.Se registran los 20 segundos postpresión (marcando el inicio y final de la fase de presión). Y se realiza 3 veces con un intervalo de un minuto, entre cada vez.Finalmente el índice de Valsalva (IV) se considera a la relación entre el intervalo RR más largo del ECG, obtenido en postpresión, y el RR más corto, en presión.

9. RANGOS A SEGUIREn condiciones normales, este índice se encuentra entre (1,2 –3,0). Un resultado dudoso estaría en el intervalo (1,11 - 1,2). Y un índice de Valsalva menor ó igual que (1,1) sería anormal.IV=RR postpresión/RR presión.