Este documento presenta una guía metodológica para elaborar el diagnóstico fisioterapéutico según la Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF). Explica que tradicionalmente los fisioterapeutas se basaban en el diagnóstico médico, pero que la CIF permite formular un diagnóstico desde la perspectiva de la función y disfunción del movimiento. Propone usar la CIF porque incorpora categorías corporales, individuales y sociales relacionadas con la naturaleza y niveles de estudio de la fisioterap
La técnica de Williams y la técnica de McKenzie son dos técnicas de cinesiterapia para tratar el dolor lumbar. La técnica de Williams utiliza ejercicios para elongar la musculatura lumbar y fortalecer la musculatura abdominal con el objetivo de corregir la hiperlordosis lumbar. La técnica de McKenzie es un sistema de diagnóstico y terapia mecánica basado en la evidencia que evalúa y trata problemas musculoesqueléticos mediante el uso de movimientos repetitivos.
El documento describe el método McKenzie, un sistema de diagnóstico y tratamiento mecánico de la columna vertebral y las extremidades desarrollado por Robin McKenzie. El método se centra en el autotratamiento y clasifica a los pacientes en síndromes (desarreglo, disfunción, postural) que responden a estrategias terapéuticas específicas. Numerosos estudios han demostrado la reproducibilidad y eficacia de este enfoque.
Este documento describe diferentes tipos de ortesis para miembros inferiores. Resume que las ortesis deben dar apoyo adecuado, ser seguras, livianas y fáciles de poner y sacar. Luego describe varios tipos específicos de ortesis, incluyendo ortesis para el pie y la pierna, ortesis cortas y largas, y ortesis para la rodilla. También cubre el tratamiento funcional para esguinces de tobillo.
Lesión de ligamento cruzado anterior ( presentación )Tony Totti
Este documento describe la lesión del ligamento cruzado anterior de la rodilla, incluyendo su anatomía, mecanismos de lesión comunes, tipos de lesión, trabajos preventivos, tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, y el proceso de rehabilitación, el cual suele durar entre 6 meses y un año.
El documento describe dos escalas para evaluar el desarrollo motor: la Gross Motor Function Measure (GMFM) y la Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). La GMFM mide la función motora gruesa de niños con parálisis cerebral a través de 88 ítems agrupados en 5 dimensiones. La PEDI evalúa la capacidad y desempeño funcional en auto cuidado, movilidad y función social de niños entre 6 meses y 7.5 años. Ambas son herramientas validadas para medir cambios en el desarrollo motor.
Este documento describe diferentes técnicas de facilitación neuromuscular aplicadas a segmentos del cuerpo controlados subcorticalmente como el tronco y los miembros. Estas técnicas incluyen el cepillado rápido, golpeteo, vibración, estimulación con frío y estiramiento muscular, los cuales envían estímulos a las fibras musculares para mejorar el control motor. Cada técnica debe aplicarse de forma gradual y controlada, de próximal a distal en el segmento corporal.
Este documento presenta las pautas de rehabilitación kinésica para un paciente que se sometió a una artroplastia total o parcial de cadera. Describe los objetivos del tratamiento inmediatamente después de la cirugía, como prevenir luxaciones, iniciar la movilización, aliviar el dolor y mejorar la marcha. Luego detalla los ejercicios y técnicas a aplicar en diferentes etapas de la recuperación, como fortalecimiento muscular, trabajo de rango articular y aprendizaje de la marcha con ayuda técnica.
El documento proporciona una descripción del Método McKenzie (MDT) para la evaluación y tratamiento de dolor de espalda. Explica que se basa en movimientos repetitivos para diagnosticar y guiar el tratamiento, enfatizando la independencia del paciente. También describe los síndromes posturales, disfuncionales y de desarreglo, así como términos como centralización y periferialización.
La técnica de Williams y la técnica de McKenzie son dos técnicas de cinesiterapia para tratar el dolor lumbar. La técnica de Williams utiliza ejercicios para elongar la musculatura lumbar y fortalecer la musculatura abdominal con el objetivo de corregir la hiperlordosis lumbar. La técnica de McKenzie es un sistema de diagnóstico y terapia mecánica basado en la evidencia que evalúa y trata problemas musculoesqueléticos mediante el uso de movimientos repetitivos.
El documento describe el método McKenzie, un sistema de diagnóstico y tratamiento mecánico de la columna vertebral y las extremidades desarrollado por Robin McKenzie. El método se centra en el autotratamiento y clasifica a los pacientes en síndromes (desarreglo, disfunción, postural) que responden a estrategias terapéuticas específicas. Numerosos estudios han demostrado la reproducibilidad y eficacia de este enfoque.
Este documento describe diferentes tipos de ortesis para miembros inferiores. Resume que las ortesis deben dar apoyo adecuado, ser seguras, livianas y fáciles de poner y sacar. Luego describe varios tipos específicos de ortesis, incluyendo ortesis para el pie y la pierna, ortesis cortas y largas, y ortesis para la rodilla. También cubre el tratamiento funcional para esguinces de tobillo.
Lesión de ligamento cruzado anterior ( presentación )Tony Totti
Este documento describe la lesión del ligamento cruzado anterior de la rodilla, incluyendo su anatomía, mecanismos de lesión comunes, tipos de lesión, trabajos preventivos, tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, y el proceso de rehabilitación, el cual suele durar entre 6 meses y un año.
El documento describe dos escalas para evaluar el desarrollo motor: la Gross Motor Function Measure (GMFM) y la Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). La GMFM mide la función motora gruesa de niños con parálisis cerebral a través de 88 ítems agrupados en 5 dimensiones. La PEDI evalúa la capacidad y desempeño funcional en auto cuidado, movilidad y función social de niños entre 6 meses y 7.5 años. Ambas son herramientas validadas para medir cambios en el desarrollo motor.
Este documento describe diferentes técnicas de facilitación neuromuscular aplicadas a segmentos del cuerpo controlados subcorticalmente como el tronco y los miembros. Estas técnicas incluyen el cepillado rápido, golpeteo, vibración, estimulación con frío y estiramiento muscular, los cuales envían estímulos a las fibras musculares para mejorar el control motor. Cada técnica debe aplicarse de forma gradual y controlada, de próximal a distal en el segmento corporal.
Este documento presenta las pautas de rehabilitación kinésica para un paciente que se sometió a una artroplastia total o parcial de cadera. Describe los objetivos del tratamiento inmediatamente después de la cirugía, como prevenir luxaciones, iniciar la movilización, aliviar el dolor y mejorar la marcha. Luego detalla los ejercicios y técnicas a aplicar en diferentes etapas de la recuperación, como fortalecimiento muscular, trabajo de rango articular y aprendizaje de la marcha con ayuda técnica.
El documento proporciona una descripción del Método McKenzie (MDT) para la evaluación y tratamiento de dolor de espalda. Explica que se basa en movimientos repetitivos para diagnosticar y guiar el tratamiento, enfatizando la independencia del paciente. También describe los síndromes posturales, disfuncionales y de desarreglo, así como términos como centralización y periferialización.
El documento describe el estudio diagnóstico kinesiterápico de la columna cervical. La valoración incluye la evaluación del dolor subjetivo y objetivo mediante palpación, la movilidad articular, la fuerza y resistencia muscular, y cuestionarios funcionales. El estudio sirve para determinar la etiología del problema y las técnicas de tratamiento más adecuadas para mejorar al paciente.
Este documento presenta el concepto de facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP), desarrollado por Kabat, Knott y Voss en la década de 1940. El concepto FNP se basa en estimular los receptores propioceptivos y exteroceptivos para mejorar la respuesta motora mediante esquemas de movimiento y técnicas de tratamiento. El objetivo es facilitar movimientos coordinados y funcionales para aplicar el concepto en diversas áreas clínicas como ortopedia, traumatología y neurología.
Las órtesis son dispositivos biomecánicos que se aplican externamente para restaurar o mejorar la funcionalidad del sistema músculoesquelético. Se clasifican en estáticas, que no permiten movimiento, y dinámicas, que permiten o facilitan el movimiento. Las órtesis de miembro superior incluyen las de hombro, codo, antebrazo, muñeca y dedos, mientras que las de miembro inferior incluyen las de pie, tobillo, rodilla y cadera.
El documento proporciona una descripción general del Método Bobath, una técnica terapéutica desarrollada por Karel y Berta Bobath en los años 1950 para tratar trastornos del sistema nervioso. Consta de 41 posturas divididas en 7 etapas que se realizan con el paciente en diferentes posiciones (decúbito supino, prono, gateo, sedentario, bipedestación) con el fin de inhibir patrones de reflejos patológicos e incentivar el reaprendizaje del movimiento normal.
Este documento describe diferentes tipos de ortesis para la columna vertebral, incluyendo ortesis torácicas, ortesis toraco-lumbares rígidas e semi-rígidas, corsés de Stagnara, Michel, Cheneau y Boston, ortesis de inclinación lateral y lechos posturales. Cada tipo de ortesis se describe brevemente indicando su función principal y las indicaciones médicas para las que se recomienda.
Este documento describe la técnica manual ortopédica de Kaltenborn para las extremidades. Explica cómo evaluar la cantidad y calidad del movimiento de las articulaciones y los tejidos blandos mediante movimientos pasivos, y cómo determinar las limitaciones del deslizamiento articular. También cubre los grados de movimiento translacional y las contraindicaciones para cada grado.
FISIOTERAPIA EN EL PACIENTE CON HEMIPLEJIA Vincenzo Vera
Este documento describe varios medios físicos y la dosificación del ejercicio para el tratamiento de la hemiplejía. Incluye detalles sobre electroterapia, termoterapia, crioterapia, hidroterapia y técnicas de miofeedback. Explica cuatro etapas de tratamiento con objetivos específicos y ejercicios recomendados. También proporciona pautas sobre la duración de las sesiones, la frecuencia y el número de sesiones requeridas en cada etapa del tratamiento.
La goniometría estudia la medición de ángulos articulares. Se utiliza para evaluar la posición y arco de movimiento de articulaciones en los tres planos del espacio. Incluye la medición de articulaciones del cuerpo como la cervical, dorso lumbar, hombro, codo, muñeca, cadera, rodilla y tobillo, indicando los valores normales de movimiento para cada una.
Este documento contiene una plantilla para registrar la información clínica de un paciente, incluyendo datos personales, antecedentes médicos, exploración física, diagnóstico, objetivos y tratamiento. La plantilla incluye secciones para documentar el nombre, edad, contacto, signos vitales, comorbilidades, cirugías previas, dolor actual, factores de riesgo, ejercicio, ocupación, alimentación, medicamentos, exploración física específica de la lesión, diagnóstico diferencial, objetivos y not
ES UNA PRESENTACIÓN QUE ABORDA DE MANERA INTEGRAL LA FISIOPATOLOGIA INCIDENCIA, FACTORES DESENCADENANTES TRATAMIENTO Qx, FARMACOLÓGICO, Y FISIOTERAPEUTICO
El codo tiene 3 articulaciones que le permiten flexión-extensión de 0-150 grados y pronosupinación de 75-85 grados. La mayoría de las actividades diarias se realizan en un arco funcional de 100 grados de flexión y 50 grados de pronosupinación. El goniómetro se coloca de diferentes formas para medir estos movimientos dependiendo de si el paciente está acostado o sentado.
El documento describe el método Bobath de terapia física, el cual se enfoca en normalizar el tono muscular y facilitar movimientos normales. Explica conceptos como reacciones posturales, percusión, posiciones inhibitorias de reflejos, y fases del tratamiento. Además, detalla 7 posiciones iniciales para inhibir reflejos en diferentes posiciones corporales como decúbito supino, prono, sentado, a gatas y bípede.
Aplicación del Método Williams para disminuir el dolor lumbar por tensión mus...eddy cruz vasquez
Aplicación del Método Williams para disminuir el dolor lumbar por tensión muscular en los estudiantes de V ciclo de la Escuela de Tecnología Médica de la Universidad Norbert Wiener 2021
El documento describe la importancia del trabajo propioceptivo en el tratamiento fisioterapéutico del hombro. La articulación del hombro es inestable debido a su naturaleza incongruente, por lo que depende de la musculatura para proporcionar estabilidad. El trabajo propioceptivo se centra en fortalecer los músculos estabilizadores a través de ejercicios de cadena cerrada y apertura de la cápsula que modifican la carga sobre el hombro.
Desviación lateral del raquis con rotación vertebral
Con el aumento de las curvas, las apófisis espinosas rotan hacia la concavidad. Al rotar las vertebras hacia la convexidad desplazan las costillas provocando la prominencia posterior. Se produce una deformación torácica asimétrica.
El documento proporciona información sobre la exploración física y valoración articular. Explica que una exploración articular requiere habilidad para distinguir entre criterios cualitativos y cuantitativos, elegir el procedimiento y técnica de movilización adecuados, y elaborar un protocolo de exploración simple y comparable. La valoración no se limita a mediciones, sino que también considera factores como los antecedentes del paciente y las relaciones óseas y tejidos blandos adyacentes a la articulación. El documento define términ
Este documento presenta la teoría y práctica del ejercicio terapéutico cognoscitivo. Explica que se basa en la activación de procesos cognitivos como la atención, memoria, percepción y lenguaje para mejorar la recuperación tras una lesión. Describe los principios de que el movimiento es aprendizaje y que el cuerpo recibe información, y la importancia de considerar el perfil del paciente. Además, proporciona detalles sobre cómo ejecutar ejercicios de diferentes grados y modalidades
Este documento describe diferentes tipos de ortesis para la mano y los criterios para prescribirlas. Resume cuatro indicaciones principales para ortesis de la mano: dolor, inestabilidad, limitación de amplitud articular y lesiones cutáneas/subcutáneas. Explica cómo determinar los objetivos terapéuticos mediante árboles de decisión basados en los signos clínicos. También describe los efectos mecánicos de las ortesis y tipos como ortesis de reposo, recuperación de amplitud y actividad.
Este documento presenta información sobre ortesis y prótesis. Explica conceptos clave como ortesis, sus objetivos de estabilizar, corregir, proteger y proveer función. Describe diferentes tipos de ortesis como férulas pasivas e inmovilizadoras, férulas dinámicas articuladas, ortesis estabilizadoras, correctoras, funcionales y protectoras. También resume brevemente la historia de las ortesis y prótesis desde sus orígenes hace miles de años hasta los avances modernos.
Este documento describe la inestabilidad del hombro, incluida la luxación, subluxación y laxitud patológica. Se centra en el tratamiento no quirúrgico de la inestabilidad anterior y posterior del hombro a través de ejercicios, rehabilitación y fortalecimiento muscular en varias fases. También describe el "hombro congelado" o capsulitis adhesiva, un trastorno doloroso que limita la movilidad del hombro, y su tratamiento a través de estiramientos, movilidad y fortalec
El documento describe los modelos de discapacidad que sustentan el diagnóstico fisioterapéutico. Explica que el diagnóstico fisioterapéutico determina las capacidades, discapacidades, deficiencias y limitaciones funcionales de un paciente y que los modelos de discapacidad brindan las bases conceptuales para este proceso. Luego resume los principales modelos de discapacidad de la OMS, Nagi y la CIF, destacando sus definiciones de enfermedad, deficiencia, discapacidad y limitación funcional.
La fisioterapia ha evolucionado de ser considerada una subdisciplina de la medicina a una ciencia con su propio método científico. Se centra en el estudio y comprensión del movimiento humano y cómo las alteraciones afectan la participación del individuo. Las acciones de la fisioterapia incluyen la evaluación, prevención, promoción, habilitación y rehabilitación con el fin de mejorar la calidad de vida. Para lograr un cambio de paradigma completo, es necesario impulsar la investigación desde el nivel de pregrado y
El documento describe el estudio diagnóstico kinesiterápico de la columna cervical. La valoración incluye la evaluación del dolor subjetivo y objetivo mediante palpación, la movilidad articular, la fuerza y resistencia muscular, y cuestionarios funcionales. El estudio sirve para determinar la etiología del problema y las técnicas de tratamiento más adecuadas para mejorar al paciente.
Este documento presenta el concepto de facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP), desarrollado por Kabat, Knott y Voss en la década de 1940. El concepto FNP se basa en estimular los receptores propioceptivos y exteroceptivos para mejorar la respuesta motora mediante esquemas de movimiento y técnicas de tratamiento. El objetivo es facilitar movimientos coordinados y funcionales para aplicar el concepto en diversas áreas clínicas como ortopedia, traumatología y neurología.
Las órtesis son dispositivos biomecánicos que se aplican externamente para restaurar o mejorar la funcionalidad del sistema músculoesquelético. Se clasifican en estáticas, que no permiten movimiento, y dinámicas, que permiten o facilitan el movimiento. Las órtesis de miembro superior incluyen las de hombro, codo, antebrazo, muñeca y dedos, mientras que las de miembro inferior incluyen las de pie, tobillo, rodilla y cadera.
El documento proporciona una descripción general del Método Bobath, una técnica terapéutica desarrollada por Karel y Berta Bobath en los años 1950 para tratar trastornos del sistema nervioso. Consta de 41 posturas divididas en 7 etapas que se realizan con el paciente en diferentes posiciones (decúbito supino, prono, gateo, sedentario, bipedestación) con el fin de inhibir patrones de reflejos patológicos e incentivar el reaprendizaje del movimiento normal.
Este documento describe diferentes tipos de ortesis para la columna vertebral, incluyendo ortesis torácicas, ortesis toraco-lumbares rígidas e semi-rígidas, corsés de Stagnara, Michel, Cheneau y Boston, ortesis de inclinación lateral y lechos posturales. Cada tipo de ortesis se describe brevemente indicando su función principal y las indicaciones médicas para las que se recomienda.
Este documento describe la técnica manual ortopédica de Kaltenborn para las extremidades. Explica cómo evaluar la cantidad y calidad del movimiento de las articulaciones y los tejidos blandos mediante movimientos pasivos, y cómo determinar las limitaciones del deslizamiento articular. También cubre los grados de movimiento translacional y las contraindicaciones para cada grado.
FISIOTERAPIA EN EL PACIENTE CON HEMIPLEJIA Vincenzo Vera
Este documento describe varios medios físicos y la dosificación del ejercicio para el tratamiento de la hemiplejía. Incluye detalles sobre electroterapia, termoterapia, crioterapia, hidroterapia y técnicas de miofeedback. Explica cuatro etapas de tratamiento con objetivos específicos y ejercicios recomendados. También proporciona pautas sobre la duración de las sesiones, la frecuencia y el número de sesiones requeridas en cada etapa del tratamiento.
La goniometría estudia la medición de ángulos articulares. Se utiliza para evaluar la posición y arco de movimiento de articulaciones en los tres planos del espacio. Incluye la medición de articulaciones del cuerpo como la cervical, dorso lumbar, hombro, codo, muñeca, cadera, rodilla y tobillo, indicando los valores normales de movimiento para cada una.
Este documento contiene una plantilla para registrar la información clínica de un paciente, incluyendo datos personales, antecedentes médicos, exploración física, diagnóstico, objetivos y tratamiento. La plantilla incluye secciones para documentar el nombre, edad, contacto, signos vitales, comorbilidades, cirugías previas, dolor actual, factores de riesgo, ejercicio, ocupación, alimentación, medicamentos, exploración física específica de la lesión, diagnóstico diferencial, objetivos y not
ES UNA PRESENTACIÓN QUE ABORDA DE MANERA INTEGRAL LA FISIOPATOLOGIA INCIDENCIA, FACTORES DESENCADENANTES TRATAMIENTO Qx, FARMACOLÓGICO, Y FISIOTERAPEUTICO
El codo tiene 3 articulaciones que le permiten flexión-extensión de 0-150 grados y pronosupinación de 75-85 grados. La mayoría de las actividades diarias se realizan en un arco funcional de 100 grados de flexión y 50 grados de pronosupinación. El goniómetro se coloca de diferentes formas para medir estos movimientos dependiendo de si el paciente está acostado o sentado.
El documento describe el método Bobath de terapia física, el cual se enfoca en normalizar el tono muscular y facilitar movimientos normales. Explica conceptos como reacciones posturales, percusión, posiciones inhibitorias de reflejos, y fases del tratamiento. Además, detalla 7 posiciones iniciales para inhibir reflejos en diferentes posiciones corporales como decúbito supino, prono, sentado, a gatas y bípede.
Aplicación del Método Williams para disminuir el dolor lumbar por tensión mus...eddy cruz vasquez
Aplicación del Método Williams para disminuir el dolor lumbar por tensión muscular en los estudiantes de V ciclo de la Escuela de Tecnología Médica de la Universidad Norbert Wiener 2021
El documento describe la importancia del trabajo propioceptivo en el tratamiento fisioterapéutico del hombro. La articulación del hombro es inestable debido a su naturaleza incongruente, por lo que depende de la musculatura para proporcionar estabilidad. El trabajo propioceptivo se centra en fortalecer los músculos estabilizadores a través de ejercicios de cadena cerrada y apertura de la cápsula que modifican la carga sobre el hombro.
Desviación lateral del raquis con rotación vertebral
Con el aumento de las curvas, las apófisis espinosas rotan hacia la concavidad. Al rotar las vertebras hacia la convexidad desplazan las costillas provocando la prominencia posterior. Se produce una deformación torácica asimétrica.
El documento proporciona información sobre la exploración física y valoración articular. Explica que una exploración articular requiere habilidad para distinguir entre criterios cualitativos y cuantitativos, elegir el procedimiento y técnica de movilización adecuados, y elaborar un protocolo de exploración simple y comparable. La valoración no se limita a mediciones, sino que también considera factores como los antecedentes del paciente y las relaciones óseas y tejidos blandos adyacentes a la articulación. El documento define términ
Este documento presenta la teoría y práctica del ejercicio terapéutico cognoscitivo. Explica que se basa en la activación de procesos cognitivos como la atención, memoria, percepción y lenguaje para mejorar la recuperación tras una lesión. Describe los principios de que el movimiento es aprendizaje y que el cuerpo recibe información, y la importancia de considerar el perfil del paciente. Además, proporciona detalles sobre cómo ejecutar ejercicios de diferentes grados y modalidades
Este documento describe diferentes tipos de ortesis para la mano y los criterios para prescribirlas. Resume cuatro indicaciones principales para ortesis de la mano: dolor, inestabilidad, limitación de amplitud articular y lesiones cutáneas/subcutáneas. Explica cómo determinar los objetivos terapéuticos mediante árboles de decisión basados en los signos clínicos. También describe los efectos mecánicos de las ortesis y tipos como ortesis de reposo, recuperación de amplitud y actividad.
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Este documento explora la relación entre la fisioterapia y la bioética a través de la revisión del concepto de la persona humana y los principios de la bioética. Define la fisioterapia y sus funciones, e introduce conceptos clave como la atención al usuario y los principios de la bioética aplicados a la práctica de la fisioterapia. Concluye que se necesita continuar investigando sobre cómo aplicar los aspectos bioéticos a la práctica clínica específica de la fisioterapia.
Este documento describe la kinesiología como una disciplina que utiliza el test muscular cualitativo y el lenguaje corporal para evaluar y mejorar la salud física, emocional y energética de una persona de manera holística. Se originó en 1964 cuando un quiropráctico comenzó a relacionar los principios de la kinesiología y utilizar tests musculares para diagnosticar problemas. La kinesiología reconoce que hay flujos de energía en el cuerpo que conectan los músculos, tejidos y órganos, los
David López, docente de la Carrera de Kinesiología UST, past chairman WCPT/SAR 2007/2011, describe la evolución del razonamiento clínico y diagnóstico en kinesiología y fisioterpia, desde modelos tradicionales a la CIF, su impacto sobre el primer contacto y autonomía profesional, la posición de la Confederación Mundial de Terapia física y experiencia de paises desarrollados en esta materia
La fisioterapia se define como la profesión que estudia y trata el movimiento corporal humano con el objetivo de mantener, optimizar o potenciar el movimiento y prevenir, recuperar y rehabilitar alteraciones del movimiento para mejorar la calidad de vida. Se fundamenta en ciencias biológicas, sociales y humanísticas y tiene como sujetos de atención al individuo, familia y comunidad.
La CIF es una clasificación internacional que analiza y evalúa la salud y actuaciones médicas de forma unificada. Tiene como objetivos proporcionar una base científica para comprender la salud y establecer un lenguaje común entre profesionales. Está dirigida a fisioterapeutas. Evalúa el funcionamiento corporal, actividades, participación, así como deficiencias y limitaciones en interacción con factores contextuales como ambientales y personales.
La presentacion sobre el area biomedica deportiva. La misma, es quien proporciona las bases y conceptos anatómico fisiológicos que permiten determinar la estructura del cuerpo, su funcionamiento y los diferentes órganos, mecanismos de movimientos y sistemas básicos.
El documento describe el proceso de diagnóstico fisioterapéutico. Explica que el diagnóstico surge del examen y evaluación del paciente y tiene como objetivo identificar las deficiencias y limitaciones funcionales para guiar el tratamiento. También cubre la evolución histórica del diagnóstico fisioterapéutico y cómo se basa en la Clasificación Internacional del Funcionamiento para evaluar las estructuras corporales, actividades y participación del paciente.
Este documento discute la necesidad de desarrollar un modelo propio para el estudio de la disfunción del movimiento humano. Actualmente, la kinesiología se ha utilizado como marco de referencia pero no se enfoca directamente en las necesidades de la terapia física. Se propone que la terapia física requiere su propio paradigma que interprete específicamente las disfunciones del movimiento en lugar de depender de los modelos del movimiento normal.
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Fcl 112 teorias del ejercicio fisico y la saludgilma07usb
Este curso contempla los aspectos relacionados con el funcionamiento del organismo, la movilidad corporal, el sedentarismo y su incidencia en la salud, así como los beneficios de la ejercitación física en el control, mantenimiento y optimización de la salud. El objetivo es que los estudiantes obtengan conocimientos y estrategias que les permitan comprender los factores que influyen en los procesos vitales y la importancia del ejercicio físico, de modo que puedan repotenciar su organismo para lograr un mejor desempe
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
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Guía metodológica para elaborar el diagnóstico CIF.pdf
1. Artículos de Revisión Review Article
46 G
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enero-junio 2016
Gac Med Bol 2016; 39 (1):
Guía metodológica para elaborar el diagnóstico fisioterapéutico
según la Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF), de
la discapacidad y de la salud
E. Jimmy Jiménez Tordoya1,a
Resumen
Abstract
El presente artículo tiene como objetivo plantear una guía metodológica que permita a los estudiantes de la Carrera de Fisioterapia
y Kinesiología unificar criterios para desarrollar los procesos diagnósticos desde el enfoque biopsicosocial, a partir de las evidencias
obtenidas en la evaluación inicial y tomando como base la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la
Salud (CIF). La idea surge a raíz de las dificultades que se tiene en la formulación del diagnóstico fisioterapéutico, más allá del referente
“enfermedad”, asumiendo una identidad propia desde su objeto de estudio como es la función - disfunción del movimiento humano. Se
propone el uso de la CIF porque incorpora en su estructura categorías desde la perspectiva corporal, individual y social, los cuales tienen
relación estrecha con la naturaleza y niveles de estudio de la Fisioterapia y Kinesiología. Solo así se provee un marco inicial que dinamiza
la organización de datos y opiniones clínicas facilitando un sistema de clasificación de acuerdo con las funciones y estructuras corporales,
las actividades corporales y la participación en las actividades de la vida diaria, así como la identificación de barreras o facilitadores en el
entorno ambiental y las características individuales que forman parte del estado de salud de las personas.
Palabras claves: diagnóstico fisioterapéutico, Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), casos
clínicos, evaluación inicial, organización de datos integrales en Fisioterapia.
This article aims to raise a methodological guide that allows students of the School of Physiotherapy and Kinesiology unify criteria to
develop diagnostic processes from the biopsychosocial approach, based on the evidence obtained in the initial evaluation and based on
the ranking International of Functioning, Disability and Health (ICF). The idea stems from the difficulties you have in the formulation of
physiotherapy diagnosis, beyond the reference“disease”, assuming an identity from its subject as it is the function - dysfunction of human
movement. The use of ICF is proposed that incorporates in its structure categories from body, individual and societal perspective, which
are closely related to the nature and levels of study of physiotherapy and kinesiology. Only then an initial framework that streamlines the
organization of data and clinical opinion facilitating a classification system according to body functions and structures, bodily activities
and participation in activities of daily living, as well as identifying barriers is provided or facilitators in the ambient environment and the
individual characteristics that are part of the health status of people.
Palabras claves: Physiotherapeutic diagnosis, International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), clinical cases, initial
assessment, organization of comprehensive data in Physiotherapy.
Del análisis de la evolución del diagnóstico en Fisioterapia,
cabe mencionar que “durante décadas los Fisioterapeutas
han guiado su práctica profesional fundamentados en el
diagnóstico médico del modelo tradicional, aquél que aclara y
enfatiza la etiología, el curso, la naturaleza y la denominación
de los trastornos orgánicos”1
.
Si bien en 1984, año en que la Asociación Americana
de Terapia Física (APTA) reconoce los derechos de los
Fisioterapeutas para emitir el diagnóstico en el ámbito de
sus conocimientos, práctica y experiencia2
, de acuerdo con
Guccione (1991), esta declaración solamente legitima el
diagnóstico como una actividad pertinente a la profesión,
1
Licenciado en Fisioterapia y Rehabilitación
a
Carrera de Fisioterapia de la Facultad de Medicina, Universidad Mayor de San Simón
*Correspondencia a: E. Jimmy Jiménez Tordoya
Correo electrónico: e. jimmy jim_jt@hotmail.com
Recibido el 18 de mayo de 2016. Aceptado el 31 de mayo de 2016.
no obstante, se hizo poco para aclarar qué tipo de sistema
de clasificación podría ser adecuado para la generación del
diagnóstico en Fisioterapia3
.
Para resolver las interrogantes de cómo concebir y clasificar
el diagnóstico en Fisioterapia, Jette en 1989, sugiere la
incorporación del modelo experimental de la Clasificación
Internacional de Deficiencia, Discapacidad y Minusvalía
(CIDDM) propuesto por la Organización Mundial de la
Salud (OMS). Sin embargo, la mirada crítica a este modelo
hacía notar que la CIDDM no contemplaba en su totalidad las
categorías de diagnóstico que permitan conocer realmente la
condición funcional de un individuo1
.
Hasta la década de los ochenta, Daza Lesmes (2007), en
base a una revisión de las diferentes propuestas para establecer
categorías diagnósticas, específicamente en Colombia,
menciona que los fisioterapeutas emitían el diagnóstico
utilizando el lenguaje médico. Este diagnóstico incluía la
descripción de un conjunto de signos y síntomas asociados
con deficiencias estructurales a nivel del sistema musculo
Methodological guide for preparing the physiotherapy diagnosis according to the International Classification
of Functioning (CIF), disability and health
46-52
2. 47
G
MB enero-junio 2016 Gac Med Bol 2016; 39 (1):
esquelético, que complementaba categorías de limitación
funcional, discapacidad y minusvalía, según la dificultad de
los pacientes al realizar sus actividades de la vida diaria1
.
Desde la perspectiva del análisis de la función y disfunción
del movimiento humano, con características propias de
nuestra disciplina, el diagnóstico fisioterapéutico no debe
entrar en competencia con el diagnóstico médico4
, sino más
bien, debe ser complementaria. Esto queda demostrado en la
descripcióndelaprofesiónquehizolaConfederaciónMundial
de Fisioterapia (WCPT, 1999) sobre la postura diagnóstica
fisioterapéutica a partir del desarrollo de la Clasificación
Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la
Salud (CIF)5
.
En la actualidad, a propósito del cambio generacional de
paradigmas, la comunidad académica en Fisioterapia propicia
la construcción de una identidad diagnóstica desde el enfoque
biopsicosocial basado en la CIF. Solo así se provee un marco
inicial que dinamiza la organización de datos y opiniones
clínicas más allá del referente “enfermedad”, lo cual facilita
una clasificación de acuerdo con la función de los sistemas
corporales, del individuo y de las relaciones con su entorno1
.
Definición de diagnóstico fisioterapéutico
Sahrmann(1988)hacelaprimeradefinicióndeldiagnóstico
fisioterapéuticocomo“eltérminoquedescribelasdisfunciones
esenciales, objeto de tratamiento del fisioterapeuta. La
disfunción es identificada sobre la base de las informaciones
obtenidas a partir de la historia de la enfermedad, los signos,
síntomas, exámenes y tests que él mismo ejecuta o solicita”4
.
Por su parte, la Confederación Mundial de Fisioterapia en
1999 define el diagnóstico como “el resultado del proceso de
razonamiento clínico que puede ser expresado en términos de
disfunción del movimiento o contener categorías de deterioro,
limitación funcional, capacidad/discapacidad o síndromes”5
.
Uso de la CIF en el diagnóstico fisioterapéutico
La CIF no pretende clasificar condiciones patológicas,
pues para ello la OMS elaboró la CIE-10 (abreviatura de
la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima
revisión). Por lo tanto, ambos son complementarias6
. Se
propone el uso de la CIF para aplicarla en la elaboración
del diagnóstico fisioterapéutico, dado que sus categorías
desde la perspectiva corporal, individual y social tienen
relación estrecha con la naturaleza y niveles de estudio de la
Fisioterapia1
.
Modelo de la CIF6
La CIF pertenece a la “familia” de clasificaciones
internacionales desarrolladas por la Organización Mundial de
la Salud (OMS), que pueden ser aplicadas a varios aspectos
de la salud. Su objetivo principal es “brindar un lenguaje
unificado y estandarizado, y un marco conceptual para la
descripción de la salud y los estados relacionados con ella”.
En la Figura 1 se presenta una visión general de la clasificación
de la CIF (2001). Más adelante se describen cada una las
partes, los componentes, los dominios, las categorías y los
calificadores que son elementos importantes de su estructura.
Partes y componentes de la CIF
La CIF tiene dos partes, cada una con dos componentes:
Parte 1: Funcionamiento y discapacidad
• Funciones y estructuras corporales
• Actividades y participación
Parte 2: Factores contextuales
• Factores ambientales
• Factores personales
Los componentes se definen de la siguiente manera:
Funciones corporales: Son las funciones fisiológicas de los
sistemas corporales, incluyendo las funciones psicológicas.
Estructuras corporales: Son las partes anatómicas del
cuerpo tales como los órganos, las extremidades y sus
componentes.
Cualquier alteración presente en las funciones y estructuras
corporales, se denomina como deficiencias, que son los
problemas en las funciones o estructuras corporales tales
como una desviación significativa o una “perdida”.
Actividades: Es el hecho de llevar a cabo una tarea o acción
por parte de una persona. Cuando existe limitación en las
actividades se asume como dificultad o limitación que una
persona puede tener para llevar a cabo acciones individuales
en un entorno uniforme.
Participación: Es el acto de involucrarse en la vida
familiar y social (entorno real). Puede haber restricciones
en la participación cuando son problemas que una persona
experimenta durante la realización de las actividades de la
vida diaria (AVD).
Los dominios para el componente actividades y
participación aparecen en una única lista que cubre todo
el rango de áreas importantes para la vida diaria. Este
componente puede utilizarse para indicar actividades o
participación o ambos.
Factores ambientales: Constituye el ambiente físico, social
y actitudinal en el que una persona vive. Los factores son
externos a los individuos y pueden constituirse en facilitador
o barrera del desempeño - realización del individuo como
miembro de una sociedad, en la capacidad de un individuo o
en sus estructuras y funciones corporales.
Factores personales: Está compuesto por los aspectos
individuales que forman parte de una condición o estado de
salud. Estos pueden incluir el sexo, la raza, la edad, el estilo
CONDICIÓN DE SALUD
(trastorno o enfermedad)
FUNCIONESY ESTRUCTURAS
CORPORALES
(Deficiencia)
ACTIVIDAD
(Limitación en la actividad)
PARTICIPACIÓN
(Restricción en la participación)
FACTORES CONTEXTUALES
AMBIENTALES
FACTORES CONTEXTUALES
PERSONALES
Figura 1. Modelo de la CIF (2001)
Fuente: OMS-OPS (2001)
46-52
Guía metodológica para el diagnóstico fisioterapéutico
3. Artículos de Revisión Review Article
48 G
MB
enero-junio 2016
Gac Med Bol 2016; 39 (1):
Fuente: OMS-OPS (2001)
de vida, los hábitos, los antecedentes sociales, la educación,
la profesión, personalidad, los patrones de comportamiento y
los aspectos psicológicos.
Cada uno de los componentes de la CIF puede ser
expresado tanto en términos positivos como negativos. El
término de funcionamiento es asumido como un aspecto
positivo que contempla la integridad en las funciones
corporales, las actividades y la participación relacionada con
factores contextuales facilitadores. En contraposición, como
aspecto negativo está la discapacidad que es asumida como
deficiencia corporal, limitación en la actividad y restricción
en la participación relacionadas con factores contextuales
constituidos como barreras.
Dominios CIF
Cada componente contiene varios dominios, descritos
como un listado de capítulos, tal como se menciona a
continuación:(Tabla 1)
Categorías
En cada dominio se tienen categorías (clases y subclases)
que son a unidades de clasificación en un primer y segundo
nivel. Por ejemplo, en el capítulo 7 de las funciones
neuromusculoesqueléticas y relacionadas con el movimiento,
setienenlassiguientescategoríasdeprimernivel:lasfunciones
de las articulaciones y los huesos; las funciones musculares; y
las funciones relacionadas con el movimiento.
Escala valorativa
Todos los componentes de la CIF se cuantifican utilizando
la misma escala valorativa. Tener un problema puede significar
tanto una deficiencia, como una limitación, restricción o
barrera dependiendo del dominio (Tabla 2).
Codificación
La CIF utiliza un sistema alfanumérico para la codificación,
donde las letras se utilizan para indicar cada uno de los
componentes (Tabla 3). Las letras van seguidas de un código
numérico que empieza con el número del capítulo (un dígito),
seguido del segundo nivel (dos dígitos) y del tercer y cuarto
nivel (un dígito para cada uno). A modo de ejemplo, en la
Figura 2 se esquematiza el orden de clasificación tomando
en cuenta un paciente que presenta dolor en una de las
extremidades inferiores cuando intenta subir las gradas:
La función-disfunción del movimiento humano como
base del diagnóstico fisioterapéutico
Tomando como partida la descripción hecha por la
Confederación Mundial de Fisioterapia, se puede rescatar que
esta disciplina es identificada oficialmente como un modelo
básico (“paradigma”) que centra su estudio en el análisis y
tratamiento de las funciones y disfunciones del movimiento
0 Nohayproblema 0-4 %
1 Problema LIGERO 5-24%
2 Problema MODERADO 25-49%
3ProblemaGRAVE 50-95%
4 Problema COMPLETO 96-100%
8 Sin especificar -
9 Noaplicable -
Escala de
calificadores
Equivalencia
cuantitativa
FUNCIONES
CORPORALES
ESTRUCTURAS
CORPORALES
ACTIVIDADES Y
PARTICIPACIÓN
FACTORES
AMBIENTALES
1. Funciones mentales
2. Funciones sensoriales y
dolor
3. Funciones de la voz y el
habla
4. Funciones de los
sistemas
cardiovascular,
hematológico,
inmunológico y
respiratorio
5. Funciones de los
sistemas digestivo,
metabólico y endocrino
6. Funciones
genitourinarias y
reproductoras
7. Funciones músculo
esqueléticas y
relacionadas con el
movimiento
8. Funciones de la piel y
estructuras
relacionadas
1. Estructuras del
sistema nervioso
2. El ojo, el oído y
estructuras
relacionadas
3. Estructuras
relacionadas con la
voz y el habla
4. Estructuras del
sistema
cardiovascular,
inmunológico y
respiratorio
5. Estructuras
relacionadas con los
sistemas digestivo,
metabólico y
endocrino
6. Estructuras
relacionadas con el
sistema urogenital y el
sistema reproductor
7. Estructuras músculo
esqueléticas y
relacionadas con el
movimiento
8. Piel y estructuras
relacionadas
1. Aprendizaje y
aplicación del
conocimiento
2. Tareas y
demandas
generales
3. Comunicación
4. Movilidad
5. Cuidado personal
6. Vida domestica
7. Interacciones y
relaciones
interpersonales
8. Áreas principales
de la vida
9. Vida comunitaria,
social y cívica
1. Productos y
tecnología
2. Entorno natural y
cambios en el
entorno
derivados de la
actividad humana
3. Apoyo y
relaciones
4. Actitudes
5. Servicios,
sistemas y
políticas
Tabla 1: Dominios de la CIF (2001)
Tabla 2: Calificadores genéricos de la CIF (2001)
46-52
Fuente: OMS-OPS (2001)
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Guía metodológica para el diagnóstico fisioterapéutico
desde una perspectiva biopsicosocial5
.
El término de función es una expresión que tiene carácter
multidimensional, su significado es fácil de entender, pero
difícil de definir. “Se refiere a las actividades o tareas que los
individuosrequierendesarrollarparaadaptarseaunasituación
de desempeño en el entorno en el que se desenvuelven”7
.
Por otro lado, desde el punto de vista del análisis
patokinesiológico, la disfunción puede entenderse como el
equilibrio o balance insuficiente en el movimiento como para
obtener los mejores niveles de expresión funcional.
Estas disfunciones están expresadas a partir de variables
que adquieren la condición de: cargas, cuando se incrementan
los costos mecánicos o fisiológicos; asistencias, cuando se
realizan ajustes tanto internos como externos para compensar
la carga; y traductores, cuando se tienen un conjunto de datos
que hacen evidente la alteración8
.
En el enfoque de la CIF, la función, como parámetro
normalizado, es asumida con los términos de funcionalidad
estable o en desarrollo, y la disfunción, para los casos
patológicos, se plantea en términos de deficiencia, limitación,
restricción o discapacidad1
.
Dada las connotaciones en Fisioterapia y Kinesiología sobre
la función - disfunción del movimiento humano, conviene
clasificar estos conceptos según el modelo de la CIF, a partir
de los siguientes aspectos:
• Las funciones y disfunciones corporales desde la
concepción anatomofisiológica, interpretados por
medio de cambios en los “sistemas fisiológicos o en las
estructuras corporales”1
. Según la Asociación Americana
de Terapia Física (APTA) se asume que los sistemas
corporales que sustentan el movimiento humano son el
musculo esquelético, neuromuscular, cardiovascular –
respiratorio y tegumentario9
.
• Las funciones y disfunciones corporales tomando en
cuenta el desempeño individual en actividades propias
del ser humano. Desde la visión fisioterapéutica,
este componente engloba la ejecución de actividades
vinculados con el control motor (estabilidad – movilidad)
en segmentos determinados de todo el cuerpo. En
general, las actividades de control motor, a partir de la
repetición y experiencia, son traducidos en habilidades
motrices que pueden ser básicas o específicas.
• Las funciones y disfunciones en las actividades de la
vida diaria a partir del nivel de participación dentro del
contextofamiliarysocial. Aquísepuedeobservarademás,
la presencia de “barreras o facilitadores ambientales”6
que repercuten en el nivel de participación y desempeño
funcional.
Secuencia didáctica para elaborar el diagnóstico según la
CIF
Caso clínico
El caso clínico se estructura a partir del proceso de evaluación
inicial y puede estar relacionado con cualquiera de las áreas,
población y ámbito de intervención. Los contenidos deben
incluir los siguientes aspectos:
• Datos personales
• Motivo de consulta o referencia del paciente
• Enfermedad actual
• Antecedentes
• Datos clínicos: signos y síntomas anatomofisiopato-
lógicos, según los sistemas corporales que participan di-
rectamente en la función del movimiento humano.
• Datos funcionales: habilidades corporales básicas o
específicas.
• Datos del nivel de participación en las actividades de
la vida diaria.
• Datos de exámenes complementarios e
instrumentales.
Organización de datos
Para desarrollar esta actividad se propone la utilización de
una ficha de organización de datos integrales en Fisioterapia
(Tabla 3), el cual ha sido adaptado de los formularios llamados
RPS (Rehabilitatión Problem Solving), del que existen
diferentes versiones basadas en la CIF10
.
Esta ficha se constituye en una opción válida que permite
focalizar las intervenciones terapéuticas tomando en
cuenta cada componente y centrando la atención sobre las
necesidades del paciente, enmarcado en una relación integral
de causas y efectos en base a las evidencias de cada uno de los
datos obtenidos en la evaluación (Tabla 4).
Codificación según la CIF
Lo primero que se realiza es la identificación del prefijo con
una letra para designar el componente de la CIF (Tabla 3) y
luego se identifica el dominio que corresponde a uno de los
capítulos establecidos en cada componente (Tabla 1), el cual
se designa con un digito y a continuación se identifican las
categorías cuyos códigos están formados por dos dígitos en el
segundo nivel, uno el tercer nivel y uno el cuarto nivel (Figura
2).
Calificar la magnitud o gravedad del problema
Adicional al código, es indispensable aplicar la escala
de calificadores para valorar la magnitud o gravedad del
problema en base a la (Tabla 2).
Aplicación práctica del diagnóstico fisioterapéutico
Ejemplo: Caso No
1. Se presenta un resumen de un caso
Prefijo Componente Subdivisión
b Funciones corporales
s Estructuras corporales
d Actividades A
Participación P
e Factores ambientales
No calificable Factores personales
Tabla 3: Prefijos utilizados para identificar los componentes según la
CIF (2001)
46 -52
Fuente: Cristancho (2012)
5. Artículos de Revisión Review Article
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enero-junio 2016
Gac Med Bol 2016; 39 (1):
clínico en el área músculo esquelética para hacer el ejercicio
del proceso antes mencionado. Lógicamente, si se quiere
profundizar en la aplicación de esta metodología, el caso
clínico debe contemplar todos los aspectos integrales de
forma específica para trabajar en base a las evidencias, tanto
subjetivas como objetivas, obtenidas en una evaluación inicial
diagnóstica.
Componente
b 2 8 0 1 5
Funciones
corporales
Capitulo
1 digito
Funciones
sensoriales
y dolor
2º nivel
2 digitos
adicionales
Dolor
3º nivel
1 digito
adicional
Dolor en una
extremidad
inferior
Dolor en una
parte del
cuerpo
4º nivel
1 digito
adicional
Paciente:
Edad:
Sexo:
Ocupación:
Diagnóstico Médico
CIE – 10
Fecha y hora
PERCEPCIÓN
DEL
PACIENTE
SOBRE
LOS
PROBLEMAS
DE
SALUD
En esta parte se resalta la información subjetiva que el paciente o la familia refiere en la
anamnesis sobre los problemas de salud – enfermedad.
FUNCIONES
CORPORALES
ESTRUCTURAS
CORPORALES
ACTIVIDADES
CORPORALES
PARTICIPACIÓN
EN LAS AVD
IDENTIFICACIÓN
DE
LOS
PROBLEMAS
MÁS
RELEVANTES
DESDE
LA
PERSPECTIVA
DEL
TERAPEUTA
SEGÚN
EL
EXAMEN
FÍSICO
–
KINÉSICO
Y
LA
APLICACIÓN
DE
PRUEBAS
ESPECÍFICAS
• Tiene que ver
con la condición
fisiopatológica de
los diferentes
sistemas
corporales.
• Son los signos y
síntomas que se
recogen en el
proceso de
examen físico -
kinésico.
• Ejemplos:
- Presencia de
dolor a nivel
muscular
- Limitación del
movimiento
articular
- Disminución
de la fuerza
muscular
Se anota todo sobre la
condición
anatomopatológica del
daño producido en las
estructuras de los
sistemas corporales,
tomando como base los
siguientes indicadores:
• Extensión: Dimensión
de la deficiencia a nivel
de los segmentos
corporales, por ejemplo:
lesión que afecta a toda
la región del hombro
derecho.
• Naturaleza: Cambios
estructurales a nivel
anatómico, por ejemplo:
deformaciones,
ausencias, rupturas o
desviaciones en
estructuras anatómicas
• Localización: Qué
estructuras anatómicas
están afectadas, por
ejemplo: afectación a
nivel musculo -
articular.
• Son las
dificultades que
una persona tiene
en la ejecución de
las actividades
corporales.
• Desde el ámbito
de la Fisioterapia
se toma énfasis
en las
disfunciones
corporales a nivel
segmentario y
global.
• Ejemplo:
Dificultad para
mover la
extremidad
superior dentro de
los parámetros
normalizados de
amplitud articular
y balance
muscular.
• Son los
problemas
que una
persona
puede
experimentar
al involucrarse
en las
actividades de
la vida diaria.
• Ejemplo: el
paciente tiene
dificultad para
realizar su
aseo personal
FACTORES PERSONALES FACTORES AMBIENTALES
OBSERVACIÓN
DEL
TERAPEUTA
Se identifica aquellos aspectos personales que
pueden ser facilitadores o barreras del
desempeño funcional
• Comportamientos y actitudes
• Sensaciones y emociones
• Hábitos personales
• Estilos de vida
Se identifica aquellos elementos del
entorno que pueden ser facilitadores o
barreras del desempeño funcional.
• Entorno natural e infraestructura
• Espacios y tiempos
• Objetos, materiales o mobiliarios
• Otras personas
Figura 2: Ejemplo de codificación según la CIF (2001)
Tabla 4: Ficha de organización de datos integrales en Fisioterapia
Fuente: elaboración propia de los autores
Mujer de 52 años de edad, ama de casa con antecedentes de
unremplazototaldecaderaderechadedosmesesdeevolución,
refiere un alivio del dolor con la implantación de la prótesis,
la cual radiológica y clínicamente se muestra sólida, estable
y sin ninguna complicación anatómica. Sin embargo, refiere
que actualmente, a pesar de todo, percibe una considerable
debilidad muscular en el segmento afectado e inestabilidad
corporal, que en ocasiones hace que se tambalee al momento
de realizar la marcha, lo que ha generado una inseguridad
y gran dificultad para trasladarse de un lugar a otro y peor
aún en terrenos irregulares fuera de la casa. Todo ello, le ha
llevado a usar un bastón canadiense casi en la mayor parte de
sus actividades de la vida diaria.
Entre los datos más significativos hallados durante
el proceso evaluador, se evidencia una limitación de los
movimientos activos de flexión, abducción y rotaciones de la
cadera comprometida y debilidad muscular generalizada pero
más acentuada a nivel del tronco y la cadera derecha.
Presenta inestabilidad limitada en la posición bípeda,
46-52
Fuente: Elaboración propia del autor.
6. 51
G
MB enero-junio 2016 Gac Med Bol 2016; 39 (1):
Guía metodológica para el diagnóstico fisioterapéutico
Paciente: X
Edad: 52 años
Sexo: Femenino
Ocupación: Ama de casa
Diagnóstico
Médico
CIE – 10
Fecha y hora
Remplazo total de
cadera derecha
x
PERCEPCIÓN
DEL
PACIENTE
SOBRE
LOS
PROBLEMAS
DE
SALUD
La paciente refiere que actualmente viene percibiendo una considerable debilidad muscular
en la extremidad inferior derecha y una inestabilidad corporal en general, que en ocasiones
hace que se tambalee al momento de realizar la marcha, lo que ha generado una inseguridad
y gran dificultad para trasladarse de un lugar a otro y peor aún en terrenos irregulares fuera
de la casa. Todo ello, le ha llevado a usar un bastón canadiense casi en la mayor parte de
sus actividades de la vida diaria.
FUNCIONES
CORPORALES
ESTRUCTURAS
CORPORALES
ACTIVIDADES
CORPORALES
PARTICIPACIÓN
EN LAS AVD
IDENTIFICACIÓN
DE
LOS
PROBLEMAS
MÁS
RELEVANTES
DESDE
LA
PERSPECTIVA
DEL
TERAPEUTA
SEGÚN
EL
EXAMEN
FÍSICO
–
KINÉSICO
Y
LA
APLICACIÓN
DE
PRUEBAS
ESPECÍFICAS
• Limitación de los
movimientos
activos de flexión,
abducción y
rotaciones de la
cadera
• Debilidad en la
musculatura del
tronco y la cadera
derecha
• Equilibrio
limitadamente
estable en bípedo
• Incoordinación de
miembros
inferiores durante
la marcha
• Molestia en la
región inguinal
derecha
• Extensión,
naturaleza y
localización de la
lesión anatómica:
Afectación a nivel
musculo -
esquelético de la
región del tronco y
la extremidad
inferior del lado
derecho sin cambios
aparentes en estas
estructuras
anatómicas.
• Habilidades
motrices:
Presenta
limitación en los
cambios de
posiciones
desde sentado a
de pie y durante
los
desplazamientos
en bípedo.
• Presenta limitación
en su contexto
social/familiar
vinculado con la
movilidad
funcional y la
realización de sus
actividades de la
vida diaria.
(sin especificar)
FACTORES PERSONALES FACTORES AMBIENTALES
OBSERVACIÓN
DEL
TERAPEUTA
• No se especifican barreras personales
• Como facilitador se puede decir que la
paciente aparentemente no muestra
complicación alguna en la implantación de
la prótesis de cadera.
• Entre las barreras ambientales se
tiene a los terrenos irregulares fuera
de casa que limitan la movilidad
funcional
• Como aspecto facilitador del
desempeño funcional se tiene a las
muletas canadienses.
Tabla 5: Ejemplo de la ficha de organización de datos integrales en Fisioterapia según el caso clínico
Fuente: Elaboración propia de los autores
dificultad para los cambios de posiciones desde sedente a
bípedo y una incoordinación en las extremidades inferiores
durante la marcha que, sumado a los otros datos, dificultan su
desplazamiento en bípedo. No hay presencia de dolor, aunque
se evidencia una ligera molestia en la región inguinal derecha.
Con estos datos, ¿cuál sería el diagnóstico fisioterapéutico
(DF) según la CIF?
El procedimiento tomado para este ejemplo se explica a
continuación:
Paso 1: Organizar los datos en la ficha correspondiente
(Tabla 5).
Paso 2: Precisar el diagnóstico médico según la CIE10
:
Remplazo total de cadera derecha
Paso 3: Delimitar el/las áreas de intervención según los
sistemas corporales implicados directa e indirectamente:
Sistema musculo-esquelético
Paso 4: Codificación según los criterios de la CIF.
• Calificadordedeficienciaenlasfuncionescorporales:
Problema 2 (moderado) en (b7100 – b7150 – b7301).
Deficiencia moderada en las funciones relacionadas con
la movilidad, estabilidad y fuerza muscular en una sola
articulación (cadera derecha).
• Calificador de deficiencia en las estructuras
corporales: Problema 2 (moderado) en (s75001 – s76002).
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Referencias bibliográficas
Deficiencia moderada en las estructuras de la extremidad
inferior (articulación de la cadera) derecha y del tronco
(zona lumbar).
• Calificador de la capacidad en las actividades
corporales: Problema 2 (moderada) en la actividad (A)
(d4502 y d4103-4). Dificultad leve en la capacidad para
desplazarse por el entorno y cambiar de posición desde
sedente a de pie.
• Calificador del nivel de participación en las
actividades de la vida diaria: Problema 1 (leve) en la
actividad (P) (d640). Dificultad leve en la participación
de los quehaceres en la casa.
• Barreras 2 (moderado) en el factor ambiental (e210).
Barrera en la geografía física de su entorno fuera de la
casa.
• Facilitador 4 (completo) en el factor ambiental
(e120). Facilitador para la movilidad personal mediante
el uso de productos y tecnologías externas (muletas).
Paso 5: Redacción del diagnóstico fisioterapéutico:
Para la redacción del diagnóstico se realiza un párrafo
genérico agrupando los componentes tanto corporales como
los funcionales de la CIF y de forma complementaria el
componente contextual en un párrafo aparte. Sin embargo,
conviene aclarar que, en otros contextos de la intervención
fisioterapéutica, el uso del diagnóstico se lo describe en una
redacción independiente en cada uno de los componentes
de la CIF con las codificaciones correspondientes visto en el
paso4
.
Se presenta a continuación el diagnóstico fisioterapéutico
para el caso clínico:
Paciente mujer de 52 años prótesis de cadera derecha,
presenta una deficiencia moderada en las funciones musculo
esqueléticas relacionadas con la movilidad, estabilidad
y fuerza muscular a nivel de la articulación de la cadera
derecha debido a una deficiencia severa en su estructura ósea
quirúrgicamente remplazado, lo que provoca una dificultad
moderada en la capacidad para desplazarse por el entorno, así
como para cambiar de posición desde sedente a de pie y una
dificultad leve en la participación durante los quehaceres de
la casa.
Se evidencia en el contexto la presencia de una barrera
moderada en la geografía física de su entorno fuera de la
casa, lo que exige el uso de dispositivos externos como son
las muletas canadienses, siendo este un facilitador completo.
Consideraciones finales
Tomando en cuenta lo antes mencionado, resaltar que el
diagnóstico en Fisioterapia y Kinesiología, es complementaria
al diagnóstico del médico y otros profesionales que forman
parte del equipo de salud. El diagnóstico fisioterapéutico
tiene su base en el análisis de las funciones y disfunciones del
movimiento humano desde la perspectiva biopsicosocial y es
uno de los importantes productos que se obtienen del proceso
de evaluación inicial.
No obstante, Según Daza Lesmes (2007), se ha visto que,
durante la práctica profesional, el diagnóstico fisioterapéutico
se asocia de forma automática con la enfermedad o patología
y se desconoce su infinito alcance y valor genérico que puede
tener cuando se asume desde la perspectiva de la disciplina1
.
Para la estructuración del diagnóstico fisioterapéutico, según
recomendaciones hechas por la Confederación Mundial de
Fisioterapia, se propone el uso de la CIF, tomando como base
su revisión y análisis a fondo para tener elementos de juicio
necesarios que permitan organizar la información requerida
desde la dimensión corporal, individual y social.
De esta manera, la presente propuesta metodológica de
elaboración del diagnóstico fisioterapéutico, orienta en la
unificación de criterios para el reconocimiento preciso de la
condición funcional del movimiento humano en los pacientes
y que, a su vez, propicie la toma de decisiones en el ejercicio
profesional, como es el hecho de establecer un pronóstico,
elaborar un plan terapéutico y priorizar la actuación en
cualquiera de los niveles de atención en salud.
Conflictos de interés: los autores declaramos que no existe conflicto de
intereses.
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