Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) 2018Hans Hans
Fuentes Bibliográficas:
- Guía GOLD 2017. (Iniciativa Global para el Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la EPOC)
- Guía ALAT 2014. (Guía Latinoamericana de EPOC)
- GesEPOC 2017. (Guía Española de la EPOC)
- GPC colombiana de EPOC 2014. (Guía de práctica clínica EPOC. Colombia)
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Hemorragia de vias digestivas bajas y altasJuan Meléndez
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2. Definición:
Se define como la expulsión de sangre
por la boca con la tos, procedente de
vía aérea subglótica
3. HEMOPTISIS HEMATEMESIS
Expulsada con la tos Expulsada con los vómitos
Roja, espumosa y rosada Rojo oscuro, negruzco, posos de
café
Acompaña de clinica respiratoria Acompaña de clínica digestiva
Sin melena Con melena
Acompaña de saliva Acompaña de restos alimenticios
pH Alcalino pH acido
4. H. LEVE: < 30 ml/d
H. MODERADA: 30 – 150 ml/d
H. GRAVE: > 150 ml/d
H. MASIVA(al menos uno de los siguientes)
- 200 ml o más de una sola vez
- 600 ml o mas en 24 Hs
- Síntomas o signos de hipovolemia
- Obstrucción de la vía aérea independientemente de la
cantidad expulsada
5. Hemoptisis Activa: hasta 48 horas.
Hemoptisis Inactiva. No presente en el
momento.
A. Reciente: + 48 horas y < 7 días
B. No reciente: > 7 días.
7. Rasgos Clínicos:
ANTECEDENTES: Tabaquismo, exp. Asbesto,
traumatismos, Qx de tórax, uso de fármacos, factores
de riesgo para aspiración, enfermedad pulmonar,
cardíaca, sistémica.
SINTOMAS y SIGNOS: Pérdida de peso,
ronquera, fiebre, esputo purulento, dolor pleural,
disnea, ortopnea. Disminución RR, sibilancias
localizadas, roce pleural,, galope S3, soplos.
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14. MANEJO:
Medidas posturales
Reposo en cama en posición de decúbito lateral ipsilateral al lado del sangrado. El paciente
no debe permanecer sentado,
Dieta absoluta
Valoración de permeabilidad de la vía aérea
Vía venosa
Reserva de sangre Y Agrupar al pcte
Cuantificación del volumen de hemorragia
Control de constantes y saturometría
Exploraciones complementarias iniciales
Radiografía de tórax
Gasometría arterial con FiO2 de 0,21. Pruebas de coagulación. Esputo GC, Hongos y
BAAR. Hemograma. Bioquímica general de sangre y orina