Este documento trata sobre la hemorragia subaracnoidea, sus causas, cuadro clínico, complicaciones y manejo del vasoespasmo. Describe que la hemorragia subaracnoidea es causada principalmente por aneurismas idiopáticos y tiene una alta morbilidad y mortalidad. Explica las escalas para clasificar la gravedad de los pacientes y las complicaciones neurológicas y sistémicas. Se enfoca en que el vasoespasmo cerebral es una de las principales causas de secuelas y muerte, y describe el manejo con terap
Descripción de la hemorragia subaracnoidea, etiología, epidemiología, clinica, diagnóstico, pronóstico, tratamiento, escalas y clasificación y complicaciones más frecuentes
El término hemorragia subaracnoidea (HSA) se refiere a la extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo entre la membrana aracnoidea y piamadres. Ocurre en varios contextos clínicos, siendo el más común trauma de cabeza. Sin embargo, el uso familiar del término HAS se refiere a la hemorragia no traumática (o espontánea), que suele ocurrir en el contexto de un aneurisma cerebral roto o malformación arteriovenosa (AVM).
Descripción de la hemorragia subaracnoidea, etiología, epidemiología, clinica, diagnóstico, pronóstico, tratamiento, escalas y clasificación y complicaciones más frecuentes
El término hemorragia subaracnoidea (HSA) se refiere a la extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo entre la membrana aracnoidea y piamadres. Ocurre en varios contextos clínicos, siendo el más común trauma de cabeza. Sin embargo, el uso familiar del término HAS se refiere a la hemorragia no traumática (o espontánea), que suele ocurrir en el contexto de un aneurisma cerebral roto o malformación arteriovenosa (AVM).
Farmacos que actuan en el aparato digestivoLuiggi Alvarez
Fármacos que actúan en el aparato digestivo:
Estan los mucoprotectores, antiácidos e inhibidores de bomba de protones.
También un poco de motilidad gastrica
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA La incidencia anual de la hemorragia subaracnoidea es de aproximadamente 10/100.000. Es una patología que tiene una alta morbi-mortalidad.
34. TRATAMIENTO DEL ANEURISMA El estudio ISAT fue prospectivo, randomizado de 2143 pacientes y demostró una disminución significativa de la mortalidad y la dependencia al año de los pacientes tratados con coiling endovascular. ISAT Collaborative Group Lancet 2002; 360:1267-74
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Notas del editor
En este estudio observacional retrospectivo, que incluyó a 242 pacientes, se demostró una asociación entre el score de Hunt y Hess y el desarrollo de disfunciones extracerebrales. El 81% de los pacientes desarrollaron al menos 1 disfunción extracerebral. Con una moratlidad importante entre SIRS y sepsis.
Después de la HSA aneurismática, el vasoespasmo angiográfico es visto en el 30% a 70% de los pacientes, con un inicio típico de 3 a 5 días después de la hemorragia, el estrechamiento máximo en 5 a 14 días, y una resolución gradual de más de 2 a 4 semanas. En aproximadamente la mitad de los casos, el vasoespasmo se manifiesta por la ocurrencia de déficit neurológico tardío.
Situaciones que pueden complicar la realizacion del DTC.
(relación de la velocidad del vaso de eleccióncon la velocidad carótida interna extracraneal). aunque la sensibilidad y la especificidad son muy variables y dependen del vaso de interés, el espasmo severo puede ser identificado con una fiabilidad bastante alta.
Este articulo es bastante interesante ya que al no estar estandarizadas o existe escasa información para el inicio y ajuste de la terapia triple H. Los autores tratan de recabar información a cerca de cuando y como administrar la Triple H. Y pues existe una gran difenrecia entre la adminsitración en la terapia de manera profilactica, pero si son congruentes si se hace para tratamiento. Otros datos imporatntes es que las NeuroUVIs ponian mas vias centrales, tenian mayores estancias y las otras uvis hacian mas hipervolemia de manera profilactica.
Este otro articulo hacen una revision de articulos en Ingles en los últimos 10 años. Su busca iba dirigida manejo HD y como datos interesantes obtienen que mientras que la hipovolemia debe eviterse, la hipervolemia no parece conferir beneficios adicionales sobre la normovolemia, eso con > efectos secundarios del lado de la hipervolemia. No obstente la hipertensión si se asocio con un > del FSC si tener en cuenta la volemia, con regresión de la sintomatologia NRL. Ojo ademas era con aneurimas no asegurados
Es este meta-analisis del 2010. Donde al final se incluyeron 11 estudios de Terapia triple. Concuyen que la hemodilución no cambia en FSC. Solo uno de siete estudios de la hipervolemia mostro significancia estadistica de incremento de FSC.
En un estudio doble ciego, randomizado y controlado con placebo en 554 pacientes, el uso de la nimodipina en dosis de 60 mg cada 4 hs VO por 21 días, disminuyó en forma significativa el número de infartos cerebrales y de pacientes con malos resultados.
En un estudio randomizado, doble ciego y controlado de pacientes en buen grado, los tratados con nimodipina IV en una dosis de 0,5 Цg/Kg/min tuvieron una menor indice de infartos por TC y mortalidad debida a isquemia cerebral tardía
En un metanálisis de los 7 estudios randomizados y publicados del uso profiláctico de la nimodipina, llegan a la conclusión que la nimodipina mejora la tasa de buen pronóstico, reduce el déficit y/o mortalidad atribuible al vasoespasmo y reduce la tasa de infartos con respecto al grupo control.
En este multicentrico, controlado y randomizado El uso de la nimodipina se asoció a un aumento significativo de pacientes en grados III y IV con buena evolución y a una reducción del déficit isquémico tardío.
