Este documento describe el sistema digestivo y los principales causantes y sistemas involucrados en las náuseas y vómitos. Explica las diferentes clases de antieméticos y laxantes, incluyendo sus mecanismos de acción y efectos secundarios. También cubre el manejo de la diarrea, incluyendo medidas no farmacológicas y medicamentos específicos para diferentes causas.

1. SISTEMA DIGESTIVO
.

2. PRINCIPALES ESTIMULANTES DE NAUSEAS Y
VOMITOS
• Irritaciòn gastrointestinal.
• Mareo cinètico o de movimiento.
• Alteraciones hormonales.
• Patologìa intracraneal.
• Trastornos metabòlicos.
• Factores psicògenos.
• Dolor.
• Fàrmacos y radiaciones.
• Toxinas endògenas

5. PRINCIPALES SISTEMAS IMPLICADOS EN LAS
NAUSEAS Y VOMITOS.
• El vago y los nervios esplànicos (estìmulos desde el
intestino).
• Los nervios craneales (vestibular,olfatorio, gusto y
estìmulo visual y el estìmulo directo de la cavidad
oral y la faringe).
• Sistemas del cerebro anterior (estìmulos
psicogènicos).

6. MANEJO
• Bloqueo farmacològico de los lugares de
los receptores del neurotransmisor
especìfico en el reflejo del vòmito
• Aconsejar la modificaciòn de los hàbitos
alimentarios.
• Acupuntura del punto de Neiguan (el
sexto punto del meridiano pericàrdico

8. CLASIFICACION GENERAL ANTIEMETICOS
• ANTAGONISTAS DOPAMINERGICOS
FENOTIAZINAS-PROMETAZINA
BUTIROFENONAS- DOMPERIDONA
BENZAMIDAS- METOCLOPRAMIDA
• ANTIHISTAMINICOS- DIFENHIDRAMINA
• ANTICOLINERGIOS -HIOSCINA

9. • ANTISEROTONINERGICOS- ONDANSERTRON
• CANABINOIDES- DRONABINOL
• BENZODIAZEPINAS-LORAZEPAM
• CORTICOIDES-DEXAMETASONA

10. ANTAGONISTAS DOPAMINERGICOS
FENOTIAZINAS . BLOQUEAN RECEPTORES
DOPAMINERGICOS
PROMETAZINA
•DISTONIAS
•SEDACION

11. BUTIROFENONAS
• DOMPERIDONA
• MENOS PASO BARRERA HEMATO ENCEFALICA

12. BENZAMIDAS
• METROCLOPRAMIDA
• ALIZAPRIDA
• MOZAPRIDA

13. METOCLOPRAMIDA

Aumenta los movimientos del m.l.
intestinal por acción bloqueante
sobre la dopamina(inhibición de la
estimulación colinérgica,efecto
procinético primario)

Aumenta las contracciones del
esófago y el tono del e.e.i., y
acelera el vaciamiento gastrico

Poca acción en ID y colon

14. INDICACIONES
• VOMITO
• REFLUJO
• FLATULENCIA
• GASTROPARESIA DIABETICA
RAMS
EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES.
DISTONIA,PARKINSON
INQUIETUD
MAREO
INSOMNIO

15. BLOQUEADRORES COLINERGICOS
• ATROPINA Y DERIVADOS
• HIOSCINA- ESCOPOLAMINA
ANTIHISTAMINICOS
• DIFENHIDRAMINA
RAMS
• SOMNOLENCIA ,SEDACION,BOCAS SECA,
ESTREÑIMIENTO
• USOS - CINETOSIS Y LABERINTITIS

16. ANTAGONISTAS DE
SEROTONINA
• ONDANSERTRON
VOMITOS MAS SEVEROS-
QUIMIOTERAPIA

17. • TETRAHIDROCANABINOL
• PROFILAXIS Y TRATAMINETO DE VOMITO
ASOCIADO A QUIMIOTERAPIA
• SOMNOLENCIA ,SEQUEDAD DE LA BOCA
• AGONISTA DE RECEPTORES DE
ENDOCANABINOIDES ANANDAMIDA

18. NOVEDADES FARMACOLOGICAS
APREPITANT ANTAGONISTA DE LA SUSTANCIA
P NK-1
MEJORES RESULTADOS EN VOMITO ASOCIADO
A QUIMIOTERAPIA

19. LAXANTES

21. LAXANTES
AUMENTAN CANTIDAD Y FRECUENCIA DE LA
EVACUACION

22. LAXANTES
DE VOLUMEN

Fibra vegetal, celulosa,pectinas,
lignina y glucoproteínas

Hidrata la fibra ±Aumenta el
volumen fecal

Atrapa grasa y disminuye
absorcion de colesterol

Plantago Ovata,Psyllium,salvado
de trigo, Ispaghula

Dosis a titular

Fybogel, Mucofalk, Plantaben

23. ESTIMULANTES-IRRITANTES
ACEITE DE RICINO, SEN , CASCARA
SAGRADA, BISACODILO,FENOFTALEINA

Efecto irritativo en el colon ±Disminuye la
absorción de agua en colon

Tratamiento en periodos cortos

Cáscara, sen(carcinogenéticos?)

No menores de 10 años

NC.: Bisacodil (Dulcolax) Sen(Bekunis)
Fenolftaleína(laxacol)

24. LAXANTES OSMOTICOS
• Actúan por efecto osmótico, sacando agua
delos tejidos y reteniéndola en la luz intestinal
TEJIDO
LAXANTE SALINO

25. LAXANTES SALINOS.
•Sulfato de magnesio, citrato de magnesio
•Fosfato de sodio monobásico + fosfato de sodio
dibásico (Travad)
•LAXANTES OSMÓTICOS NO SALINOS
•Glicerina, lactulosa,polietilenglicol
•Polietilenglicol (PEG) No cambios electrolíticos.
Alta seguridad
•Producen evacuacion intestinal inmediata

26. EMOLIENTES
• DOCUSATO
• GLICERINA
LUBRICANTES
• ACEITE DE OLIVA
• ACEITE DE ALGODÓN
PUEDEN CAUSAR TOLERANCIA , DISTENCION,
COLICO

28. DIARREA
• MANEJO NO FARMACOLOGICO
• MODIFICACIONES EN LA ALIMENTACION:
• FRUTAS ASTRINGENTES, NO LECHE, LIQUIDO
ABUNDANTE
• LA PRINCIPAL MEDIDA DE IMPLEMETAR EN
CASA
SALES DE REHIDRATACOPN O SUERO CASERO

30. SUERO ORAL
• 1 LITRO DE AGUA
• DOS CUCHARADAS DE AZUCAR
• UNA CUCHARADITA DE SAL
• LIMON
• ZANAHORIA
• CANELA
• ARROZ TOSTADO

31. DIARREA

32. DIARREA

34. ANTIDIARREICOS
MODIFICADORES DEL TRASPORTE DE ELECTROLITOS
• CORTICOIDES
• ESTIMULAR LA ABSORCION DE SODIO
ALTERAN MOTILIDAD
• DERIVADOS OPIOIDES
• DIFENOXILATO Y LOPERAMIDA
• POCA DEPENDENCIA
• SOLO O CON ATROPINA
• NO EN NIÑOS-

35. • LOPERAMIDA,DIFENOXILATO
• Derivados opiáceos
• Actúan sobre los receptoresµ, efecto
anticolinérgico
• Inhiben el peristaltismo
• Actividad antisecretoria
• Uso en diarreas
• No uso en menores de 10años
• Loperamida: Imodium,Difenoxilato: Lomotil

36. HORMONALES
•OCTREOTIDA ANALOGO DE SOMATOSTATINA
•SOLO PARENTERAL
•INDICADA EN DIARREAS POR AUMENTO DE
SECRECION HORMONAS DIGESTIVAS

37. ANTISECRETORES
• ACETORFAN INHIBE ENCEFALINA INTESTINAL
• DISMINUCION DE AGUA Y ELECTROLITOS EN
LA LUZ INTESTINAL
• SE USA COMPLEMETARIO AL MANEJO
ETIOLOGICO

38. AGENTES
BIOLÓGICOS(probióticos)
Restituyen la flora normal
intestinal
Impiden la proliferación de
enteropatógenos
Utiles en diarreas
virales,causadas por antibióticos
en tratamientos prolongados
Saccharomyces
boulardii(Floratil)
Lactobacilos acidófilos(Eptavis)
Bacilos clausii(Enterogermina

39. MEDICAMENTOS ESPECIFICOS
• ANTIBIOTICOS
• ANTIMICOTICOS
• ANTIPROTOZOARIOS
• ANTIHELMINTICOS

40. PREVENCION
• MEDIDAS HIGIENICAS
• POTABILIZACION DEL AGUA
• VACUNA ROTAVIRUS