UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA ALUMNA: Silvana Star' MOQUEGUA-PERU

2. Una hernia (o
"ruptura") es una
debilidad o un
defecto en la pared
del abdomen.
Esta debilidad puede
estar presente en el
nacimiento. O puede
generarse por el
desgaste de la vida
diaria.
Aunque los hombres
son más propensos a
tener hernias,
también se presentan
en mujeres y niños.
La mayoría de las
hernias no son
potencialmente
mortales. Pero el
tratamiento puede
ayudar a eliminar el
malestar y evitar
complicaciones.

3. Las hernias se
producen cuando
una parte del
cuerpo sobresale
dentro de un área
donde no debería.
Las únicas aberturas naturales que
tiene esta pared son pequeños
túneles que se llaman canales.
Más a menudo,
esto ocurre
cuando los tejidos
en el abdomen se
abultan a través de
una abertura en la
ingle.
Normalmente, el
abdomen y la ingle
se mantienen
separados por una
pared de músculo
y tejido.
Esto permite que pasen nervios,
vasos sanguíneos y otras estructuras
entre las dos zonas.

4. Otros tipos se
forman en el
abdomen o
en otras
partes de la
ingle.
Las hernias
inguinales se
forman en la
ingle, en o
cerca del
canal
inguinal.
Las hernias pueden
formar también en
ambos lados del
cuerpo (hernias
bilaterales) o
repetirse en el
mismo lugar
(hernias
recurrentes).
El tipo de hernia que usted tiene depende de dónde se
encuentra.

5. •La hernia inguinal es una protuberancia en la ingle. Se
produce cuando la pared abdominal anterior se rompe en
algún punto y los órganos de esta zona, como el intestino
delgado, sobresalen por el hueco del canal inguinal en
forma de saco. Este tipo de hernia es la más común,
especialmente en los hombres.

6. Hernia inguinal. Esta es la forma más común de
hernia y se refiere a cuando intestino o tejido
graso sobresale en la ingle. Este tipo de hernia
ocurre principalmente en los hombres. Se puede
sentir una dolorosa sensación de arrastre, así
como dolor e hinchazón en el escroto y los
testículos.
En los casos de hernia inguinal, un bucle de
intestino sobresale a través de un agujero en la
pared abdominal en el canal inguinal, que
contiene el cordón espermático. Mientras que un
feto masculino está en el útero, los testículos se
forman en el abdomen y antes del nacimiento,
descienden en el escroto a través del canal
inguinal. La debilidad que ocurre en la pared
abdominal puede estar presente al nacer o puede
desarrollarse más tarde en la vida.

7. Hernia inguinal indirecta y directa:
INDIRECTA
Una hernia inguinal indirecta es una que se
presenta como una lesión congénita. Ocurre
como resultado de que el anillo inguinal
profundo no se cierra durante la
embriogénesis después de que un testículo
se haya movido a través de él. Una vez que
el intestino o el otro tejido abdominal se
mueve dentro y agranda el espacio vacío, se
forma una protuberancia visible y la hernia se
hace clínicamente evidente.

8. Las hernias directas son adquiridas en
lugar de congénitas y usualmente
ocurren en personas de 25 años o más.
Una hernia directa de larga data que se
ha convertido en grande puede
extenderse en el escroto y también
puede contener contenido abdominal o
intestino.
DIRECTA

9. A) Factores predisponentes
Herencia
25% pacientes con padres o
abuelos con antecedentes de
hernias
• Hay tendencia heredofamiliar por
proceso o conducto peritoneovaginal
permeable (indirecta).
• Inserción a alta de la arcada
mioaponeurótica transversa (directa)
• Deformidades pélvicas
• Atrofia de la vejiga.

10.  Edad
• Hernia inguinal indirecta
Mas frecuentes en jóvenes en
el primer año de vida,
porcentaje de incidencia mas
alta entre los 15 a 20 años,
gran repunte de incidencia por
los ejercicios físicos.
• Hernia inguinal directa
Mas frecuente en la edad
adulta, rara en niño.

11.  Sexo
• Hernia inguinal indirecta
Mas frecuente en hombre que en mujeres
en relación de 9 a 1 por desarrollo
embriológico testicular.
• Hernia inguinal directa
Rara en mujeres por tener éstas la pared
posterior más resistentes.
 OBESIDAD
Por aumento de la presión intrabdominal.
Deterioro musculo aponeurótico
especialmente en las directas, otros
factores posturales que a la larga van a
relajar los músculos y anillos inguinales.

12. B) Factores desencadenantes
Aumento de la presión intraabdominal como principal factor:
Otros:
• Estreñimiento
• Estrechez uretral en la mujer
• Síndrome prostático en el hombre.

14. Por lo general la hernia es pobre en sintomatología
(asintomático). Hallazgos incidentales.
Dolor o molestia vaga.
Parestesia ( sensación de quemadura o de
pinchazos)
Habrá trastornos en la micción si la vejiga es
comprometida.
Obstrucción intestinal.

15. • Paciente de pie:
Inspección: perdida de simetría en el área
inguinal o abultamiento en la zona inguinal
Manobra de VALSALVA o tos.

16. • Maniobra de LANDIVAR
Reducción: maniobra de taxis (reintroducir)
• Reductible o irreductible
• Coercible o incoercible
Manobra de VALSALVA
Maniobra de LANDIVAR
• Hernia directa o indirecta
Mitad del pliegue inguinal
Dos dedos hacia arriba y hacia afuera

17. • UNA VES HECHO LA REDUCCION
EED LA HERNIA TAPAMOS ESE
ORIFICIO INGUINAL PRODUNDO, Y
LE PEDIMOS QUE AGA LA
MANIOBRA DE VALSALVA
X
Orificio inguinal profundo
• SI APARECE LA FORMACION
SIGNIFICA QUEES DIRECTA Y SI
NO APARECE ES INDIRECTA

18. COMPLICACIONES
• Oclusión intestinal
• Peritonitis

19. La cirugía es el único tratamiento
con el que se puede reparar una
hernia de manera permanente. La
cirugía puede tener más riesgo para
pacientes con problemas de salud
graves. En la operación, se asegura
el tejido debilitado de la pared
abdominal (fascia) y se cierra
cualquier agujero. En la actualidad,
la mayoría de las hernias se cierran
con parches de tela para sellar los
orificios. Las complicaciones de las
heridas quirúrgicas son:

20. Hematoma: acumulación de sangre fuera de los vasos sanguíneos, en un estado de
semicoagulación, relacionada con la intervención quirúrgica. Se evidencia mediante
la equimosis y la inflamación.
Seroma: acumulación de linfa en la herida. Se manifiesta con tumefacción y
molestia local sin eritema ni calor.
Dehiscencia: separación de los bordes de la herida.
Evisceración: protrusión del contenido de la herida, graves cuando son
incisiones abdominales. Ocurre cuando ceden las suturas, o cuando hay tos,
infección o distensión.
Absceso: acumulación de pus y material infectado dentro de la
pared abdominal, se observa inflamación local, calor e induración.

21. • La reparación laparoscópica de la hernia inguinal es
la operación quirúrgica que se recomienda para este
tipo de hernias que causan malestar. Es el método
preferido para la reparación de hernia inguinal
bilateral en comparación con la reparación abierta.
• La mayor ventaja de la reparación laparoscópica de
la hernia inguinal es que ofrece una recuperación
más rápida y una estancia hospitalaria más corta
que la reparación abierta. Usted puede regresar a
su hogar a las 24 horas de la cirugía y se recuperará
de 1 a 2 semanas. También hay un menor riesgo de
infección y de recurrencia de las hernias con esta
cirugía, que conduce a menos dolor que la cirugía
abierta de hernia.
• Las ventajas adicionales de la reparación
laparoscópica de la hernia inguinal sobre la cirugía
abierta es que puede ser más fácil con las técnicas
laparoscópicas.
CIRUGIAS

22. • Valoración continúa de los hematomas ya que indica una hemorragia interna leve y
administración de medicamentos para manejar el dolor y la inflamación cuando sea
necesario.
• Prevención del seroma (vendaje o apósito compresivo), en caso de que aparezca se
hace una punción para la extracción del líquido en condiciones de asepsia y
colocación de vendaje o apósito compresivo.
• Valoración de las características de la herida, garantizar la inmovilización estricta del
paciente en posición semifowler.
• Valoración de las características de la herida, garantizar la inmovilización estricta del
paciente en posición semifowler, manejo del dolor con medicamentos según
necesidad, acompañamiento constante al paciente para tranquilizarlo y
monitorizarlo.
• Realización de cura diaria con técnica aséptica, drenaje de la herida, administración
de antibióticos según prescripción médica y valoración de la herida y del proceso de
cicatrización.