Hernia inguinal ppt

1. HERNIA INGUINAL
Integrantes:
-SoriaTaype Kervin Mario
-Silva Mateo Alexander Diome
Cirugía General
2023

2. Concepto de hernia
• Protrusión de cualquier estructura anatómica por un orificio anatómico o
adquirido, o un debilitamiento de la pared musculo-aponeurótica, en el cual hay
un desplazamiento de su sitio habitual.
Componentes:
1. Saco herniario (peritoneo)
2. contenido: estructuras anatómicas
• Habitualmente las vísceras mas próximas y con
mayor movilidad (ID, IG, apéndice, epiplón o sin
contenido)
Cuello
Cuerpo
Fondo

3. Se clasifican según su condición:

4. Irreductible
Reductible
Coercible
Incoercible
Una vez introducida se
mantiene en la cavidad
Son aquellas en las que a pesar de poder
reducirse con facilidad vuelven a salir por el
orificio inguinal rápidamente
Incarcerada
Extrangulada
Esta irreductibilidad es acompañada de
un trastorno en el transito intestinal,
con cierto grado de obstrucción
intestinal, pero sin existir compromiso
vascular.
Son aquellas que presentan un riesgo de
necrosis por compromiso vascular e
isquemia de la víscera herniada

5. Anatomía del conducto inguinal
Conducto inguinal:
• Long: 4cm aprox. 2 a 4 cm por encima del Lig. Inguinal
• Anillo inguinal interno (profundo) y externo (superficial)
• Contiene: Cordón espermático y Lig. Redondo
Anillos inguinales:
Superficial (externo): A nivel de la aponeurosis de oblicuo mayor
Profundo (interno): A nivel de la fascia transversalis
Limites del conducto inguinal
-Anterior: Aponeurosis del Oblicuo mayor
-Posterior: F. transversalis, reforzada por el tendón conjunto
-Superior: bordes inferiores del oblicuo menor y transverso
(Tendon conjunto)
-Inferior: Lig. Inguinal (poupart) y ligamento lacunar (gimbernat)
Hombres: cordón espermático y nervio ilioinguinal
Mujeres: ligamento redondo y nervio ilioinguinal
Contenido del canal inguinal

8. Etiología y patogenia
Factores predisponentes
1. Herencia:
25% pacientes, padres o abuelos tuvieron hernia inguinal, hay tendencia
heredofamiliar por proceso o conducto peritoneo vaginal permeable
1. Edad:
Hernia inguinal indirecta: mas frecuente en jóvenes, incidencia mas alta
entre los 15 a 20 años, repunte de incidencia por ejercicios físicos
Hernia inguinal directa: Mas frecuente en la edad adulta, rara en niños
3. Sexo:
Hernia inguinal indirecta: mas frecuente en hombres que en mujeres en
relación 9 de 1 por desarrollo embriológico testicular
Hernia inguinal directa: rara en mujeres
4. Obesidad:
Por aumento de la presión intrabdominal, por infiltración de grasa a la
pared, epiplón y peritoneo.
Factores desencadenantes
 Aumento de la presión intrabdominal como principal factor
Causas:
Congénitas:
- falta de obliteración del proceso vaginal
- Deformaciones pélvicas
- Atrofia de la vejiga
- Patologías de colágeno
Adquiridas
- Tensiones y esfuerzos durante la vida
- Esfuerzo intenso al orinar, defecar, toser y al levantar objetos pesados
- Trauma
BIBLIOGRAFIA: Guía clínica actualizada de las hernias posterolaterales 2021, Disp: https://hernia.grupoaran.com/filesPortalWeb/638/MA-00443-01.pdf

9. Epidemiologia
• Niño de un 1% a un 3% de los nacidos a termino prsentan una hernia
inguinal
• PREMATUROS: alcanza una incidencia mayor de un 5 a un 30%. Entre
el 80-90% se da en varones
• ADULTOS: se estima una prevalencia para la hernia inguinal primaria
de entre 5/15% con una proporción de hombre/mujer 12/1
BIBLIOGRAFIA: Guía clínica actualizada de las hernias posterolaterales 2021, Disp: https://hernia.grupoaran.com/filesPortalWeb/638/MA-00443-01.pdf

11. Protrusión de tejido por la pared posterior
del canal inguinal, medial a vasos
epigástricos inferiores
Protrusión por dentro del anillo
inguinal, lateral a vasos epigástricos
inferiores
CLASIFICACION
INDIRECTA DIRECTA
FEMORAL
Protrusión por debajo del ligamento
inguinal, medial a los vasos femorales.
• Frecuente en AM, adquirido
• Congénito

12. Diagnóstico Síntomas + examen físico
Adapted with permission from Omar IM, Zoga AC, Kavanagh EC, et al. Athletic
pubalgia and “sports hernia”: optimal MR imaging technique and findings.
Radiographics. 2008;28(5):1416, with additional information from reference 10
Bipedestación + maniobra deValsalva
IMÁGENES
Ecografía
S: 80% E: 90%
RNM
S: 91% E: 92%

13. Manejo
CONSERVADOR
• Asintomático y reductible
• Considerar Qx cuando inician
síntomas
• Complicaciones: Incarceradas,
estrangulada, hernia de Richter
(raro, mortalidad alta)
Hernia de Richter
Hernia estrangulada  pinzamiento del borde
antimesentérico del intestino dentro del saco
herniario
QUIRÚRGICO
• En hernias con sintomatología,
irreductibles
• Puede realizarse cirugía abierta o
laparoscópica
• Se recomienda técnica de
Liechtenstein para hernia unilateral y
técnica de Stoppa para hernia
bilateral
• Se recomienda el uso de malla para
disminuir recidivas
Hernia de Amyad
Presencia de apéndice en el interior del saco
herniario

14. Bibliografía
• Inguinal Hernias: Diagnosis and Management | AAFP [Internet]. [citado 18 de mayo de 2023]. Disponible
en: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2020/1015/p487.html
• Nárakviðslit - yfirlitsgrein [Internet]. Læknablaðið. [citado 18 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.laeknabladid.is/tolublod/2019/09/nr/7120
• Nau P, J. Clark C, Fisher M, Walker G, Needleman BJ, Ellison EC, et al. Modified rives-stoppa repair for
abdominal incisional hernias. Health (N Y). 2010;02(02):162-9.
• Valeis YSR, Gamboa MV, Sosa FKF, Martínez EQ, Sire RAN. Utilidad de la técnica de Lichtenstein y
RutkowRobbins en el tratamiento de la hernia inguinal. MULTIMED. 20 de febrero de 2019;23(1):123-34.
• Miller HJ. Inguinal Hernia: Mastering the Anatomy. Surg Clin North Am. junio de 2018;98(3):607-21.

15. GRACIAS