1. R3GO FRANCISCO JAVIER FLORES OCAMPO

2. DEFINICION
 Es un Síndrome clínico que consiste en dolor
abdominal bajo, flujo vaginal y que se presenta por la
infección ascendente de gérmenes procedentes del
cérvix
 E incluye las siguientes formas clinicas endometritis,
parametritis, salpingitis, ooforitis, absceso
tuboovarico y peritonitis.
: Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica en Mujeres
Mayores de 14 años con Vida Sexual Activa, México: Secretaria de Salud; 2009

3. ENFERMEDAD PELVICA
INFLAMATORIA
 VIAS DE ENTRADA
 A. Ascendente
 B. Linfática
 C. Hematógena
 FISIOPATOLOGIA
 A. Endocervicitis
 B. Endometritis
 C. Salpingitis
 D. Parametritis
 E. Absceso intraligamentario

4. ENFERMEDAD PELVICA
INFLAMATORIA
 AGENTES ETIOLÓGICOS:
 A. AEROBICOS
 1.Neisseria gonorrheae (+frec)
 2.Chlamydia trachomatis (+frec,rec.)
 3.Gardnerella vaginalis
 4.Escherichia coli
 5.Proteus mirabilis
 6.Streptococcus sp.
 7.Klebsiella sp.
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5. ENFERMEDAD PELVICA
INFLAMATORIA
 8. Haemophilus infuenzae
 9. Mycoplasma pneumoniae y hominis
10.Ureaplasma urealyticum.
 ANAEROBICOS
 1. Bacteroides sp.
 2. Peptococcus sp.
 3. Peptostreptococcus sp.
 4.Clostridium
 5. Actinomyces israeli.

6. ENFERMEDAD PELVICA
INFLAMATORIA
 FACTORES DE RIESGO:
 A. Múltiples parejas sexuales.
 B. D I U ( < 4 meses post inserción)
 C. E P I previa
 D. Pareja con ETS
 La EPI no siempre es considerada ETS.
 Otras causas: Biopsias endometriales, legrado,
DIU, Inseminación artificial, Histeroscopia,
duchas vaginales.

7. DATOS CLINICOS
 En un estudio de cohorte se demostró que los
 síntomas más comunes fueron:
 dolor abdominal (90%)
 leucorrea (70%)
 sangrado irregular (40%)
 30% de los pacientes presentaba
 antecedentes de dispositivo
 intrauterino (IUCD)
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9. EXPLORACION BIMANUAL
 Dolor a la movilidad del cérvix
 Dolor uterino
 Dolor anexial
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10. DIAGNOSTICO
 DIAGNOSTICO CLINICO
 Criterios de Sweet
A. Mayores:
 1. Dolor abdominal bajo
 2. Dolor anexial
 3. Dolor a la movilización del cervix.
B. Menores
 1. Fiebre > 38° C
 2. Leucocitos > 10 500
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11. DIAGNOSTICO
 3. VES > 15 mm/h
 4. PUS a la culdocentesis.
 5. Masa palpable o visible en U S.
 6. Cultivo + por Gonococo o Chlamydia.
 LOS 3 MAYORES + 1 MENOR HACEN DIAGNOSTICO.
 LA LAPAROSCOPIA CONFIRMA EL DIAGNOSTICO EN 60
% DE LOS CASOS.

12. DIAGNOSTICO
 Considerar Caso definitivo: toda mujer que
 presente dolor abdominal con o sin síntomas
 agregados y cultivo de secreción vaginal
 positivo a
 Neisseria gonorrhoeae
 Chlamydia trachomatis
 Mycoplasma hominis
 Ureaplasma urealyticum
 Gram negativos
 Anaerobios
 Estreptococo

13. ENFERMEDAD PELVICA
INFLAMATORIA

14. CRITERIOS HOSPITALIZACION

15. EXPLORACION QUIRURGICA
 Se debe considerar la exploracion quirurgica en los
siguientes casos
 Bacteriemia y fiebre persistente.
 Falla del tratamiento conservador
 (48 a 72 horas)
 Abdomen agudo.
 Peritonitis generalizada.
 Íleo persistente.
 Absceso tubo-ovárico roto
 Persistencia de abseso tubo-ovarico a pesar del tratamiento
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16. TRATAMIENTO AMBULATORIO

17. TRATAMIENTO PARENTERAL

19. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

21. GRACIAS